El documento describe el método indirecto para realizar restauraciones rígidas utilizando impresiones. Explica que este método involucra tomar impresiones de las estructuras bucales para crear modelos en el laboratorio a partir de los cuales se fabrica un patrón de cera. Detalla los materiales y técnicas para tomar impresiones individuales y múltiples, incluyendo el proceso de doble mezcla. También cubre la creación de modelos y troqueles a partir de las impresiones y su uso para fabricar restauraciones de manera indirect

1. Tema 6: Método indirecto (impresiones)
La confección de las restauraciones rígidas las podemos realizar por diferentes métodos:
• Directo: Obtenemos el patrón de cera trabajando directamente en boca del paciente,
lo retiramos y se manda a laboratorio
• Indirecto: Obtenemos el patrón de cera en el laboratorio a partir de la impresión y
registro interoclusal tomado en la clínica
• Otros: Indirecto-directo (obtenemos el patrón cera en laboratorio y se hace pequeñas
modificaciones en boca) y el directo-indirecto (al revés)
Para poder realizar el método indirecto se necesita:
1. Impresiones
2. Registro interoclusal
3. Modelos y troqueles
4. Oclusores y articuladores
1) Impresiones
Es la copia en negativo de las estructuras bucales que se obtiene por medio de un material
llevado en estado plástico y que luego endurece en contacto con ellas.
Tener en cuenta:
o Continente: cubetas metálicas, plásticas, acrílicas, total o parcial, perforadas o lisas, de
stock, individuales o individualizadas, superiores o inferiores.
o Material de impresión: Las características ideales de un material de impresión son:
buena definición de detalles, buena recuperación elástica, buena estabilidad
dimensional, con buena fluidez, flexible e hidrofílico.
o Técnica: individuales o múltiples
Los materiales más indicados son: elastómeros mercaptanos, siliconas (adición y de
condensación) y poliésteres.
Impresiones individuales: se usa una cofia de acrílico (como continente), se obtiene un troquel
individual sin relación con las piezas vecinas, por lo que hay que relacionar el troquel con las
piezas vecinas. Se utilizan para impresiones de coronas totales y jackets.
Impresiones múltiples: como continente se usa cubetas de stock, individualizadas e
individuales (fabricadas para ese paciente). La ventaja es que se obtiene un modelo donde se
relaciona el troquel de trabajo con las piezas vecinas, esta técnica la podemos utilizar en todos
los casos.
Técnicas de impresiones múltiples:
1. Doble mezcla en dos tiempos: Con cubeta de stock

2. 2. Doble mezcla en un tiempo: Con cubeta individual de acrílico (cubeta cofia)
3. Doble mezcla en un tiempo: Con cubeta de stock o técnica laminada
Técnica de doble mezcla en dos tiempos
Pasos:
a) Provisorio
b) Elección de la cubeta de stock
c) Impresión con la pasta pesada
d) Aislamiento del campo operatorio y desplazamiento gingival
e) Espacio para la silicona liviana
f) Inserción, mantenimiento, retiro y descontaminación de la impresión
Se confecciona el provisorio y se selecciona la cubeta, colocamos silicona pesada
(individualizando la cubeta), y llevamos a la boca, tratando de que quede bien centrada con las
piezas, esperamos a que frague (unos 4 minutos), y retirar. En esta etapa puede tomarse
impresión con el provisorio que ya nos deja el espacio para la silicona pesada en la pieza.
Hacer la retracción gingival, con hilo retractor, para que quede bien impresionada la pestaña
(fondo de surco), sobre todo en tallados que van a subgingival (para que se impresione el
limite cavitario).
El hilo puede ser sin aditivos y solo provocar un desplazamiento mecánico, o tener aditivos
como sales de aluminio (sulfato, tricloruro) o vasoconstrictores (epi y norepinefrina).
Se empaqueta con paletillas delgadas, o cucharetas de dentina sin filo. Se deja actuar entre 3 y
5 minutos.
Se realiza el espaciado en la silicona liviana, con canales de escape (para evitar las presiones
hidrostáticas y que no generen distorsiones), en la pieza tallada y en las vecinas por V y L, y
además se saca toda la zona de la pieza tallada (si no tuviera el provisorio ni el celofán).
Se retira el hilo del surco, y se prepara la silicona liviana, se coloca una parte en la impresión de
silicona pesada y el resto se lleva a la cavidad en jeringa tipo Kerr o con lentulo.
Lentulo
• Giro en sentido horario
• Contra-ángulo o pieza de mano a moderada velocidad
• Piezas vitales: lentulos cortos (o cortarlos) sin resorte
• Comenzar por la zona más alejada o difícil
• Retirar el lentulo lentamente y en funcionamiento para no arrastrar la pasta liviana
con él
• Su uso inadecuado puede provocar perforaciones en el tejido gingival y desobturación
de conductos.
•
Jeringas de impresión

3. • Simples: la ideal es la de tipo Kerr, donde la punta siliconada de la jeringa tiene un
diámetro de salida muy pequeño, necesario para llegar a zonas pequeñas de la cavidad
(pins, undercuts, ranuras y rieleras).
Ventajas: poca contracción de la pasta liviana, porque se usa en espesores pequeños
Desventajas: El reposicionamiento de la cubeta es crítico, el continente es elástico, ya que es la
propia silicona pesada, y también pueden existir sobre-compresiones inadvertidas.
Doble mezcla en un tiempo (cubeta individual)
Pasos:
1. Provisorio
2. Confección de la cubeta de acrílico con topes posicionadores
3. Pincelado con adhesivo
4. Aislamiento del campo y desplazamiento gingival
5. Preparación de las dos siliconas (técnica a cuatro manos)
6. Colocación de la silicona pesada en cubeta
7. Colocación de la silicona liviana en la cavidad con jeringa o lentulo
8. Inserción, mantenimiento, retiro y descontaminación
Ventajas: continente es adecuado, no elástico y los espesores del material de impresión son
adecuados.
Desventajas: el confinamiento es un poco excesivo y es una técnica más laboriosa.
Doble mezcla en un tiempo (técnica laminada)
Pasos:
1. Provisorio
2. Selección cubeta de stock
3. Aislamiento y desplazamiento gingival
4. Preparar la silicona pesada y liviana a la misma vez (técnica a 4 manos).
5. Cargar silicona pesada en la cubeta, con una capa de silicona liviana en la superficie
6. Cargar la cavidad con pasta liviana con jeringa o lentulo
7. Inserción, mantenimiento, retiro y descontaminación
Ventajas: es simple, rápida, el continente es rígido.
Desventajas: espesores gruesos que polimerizan sin corrección, pero la mayoría es silicona
pesada que tiene menor contracción, es una técnica a cuatro manos, y se pueden producir
fracturas del yeso al momento del retiro.
Lavado y descontaminación:
Se hace con hipoclorito, glutaraldehído o amonio cuaternario, sumergiendo por 10 minutos.
Se manda al laboratorio especificando que fue descontaminada.

4. Modelos y troqueles
Materiales:
• Yeso extra-duro.
• Resina epóxica
• Electrodeposición
Troqueles de yeso: expanden, tienen buena estabilidad dimensional, son de fácil manipulación
y bajo costo, tienen buena reproducción de detallas y poseen buena resistencia a la fractura y
abrasión.
Troqueles de resina epóxica: contraen, tienen buena estabilidad dimensional, son de
manipulación compleja y alto costo, tienen buena reproducción de detalles y buena resistencia
a la fractura y a la abrasión.
Técnicas para individualizar el troquel:
1. Técnica Di-lock
2. Técnica Dowell-pin
3. Técnica Accu-Track
4. Otras
En general se usa di-lock. Tenemos dos cavidades talladas, las separamos y luego necesitamos
volver a unirla en el mismo lugar para obtener un punto de contacto perfecto. Al modelo
primario se le hacen retenciones y lo colocan en la caja di-lock, ese modelo tiene guías que
permiten que luego del recorte del modelo, vuelva a la misma posición. Se corta con sierras
muy finas para obtener modelos separados, luego hacer el recorte gingival con una fresa
redonda nº 8, marcar con un lápiz el limite cavitario y hacia abajo recortar hasta donde se
quiera, en ese lugar no llega nuestro patrón de cera. La idea es que el limite cavitario sea de
diámetro más ancho que el troquel y saber que de ahí hacia abajo no debe haber cera.