Curso Blindajes Radioterapia

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No hay notas en la diapositiva.
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Segunda parte de la conferencia
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Los participantes deberían recibir una copia de este plano – se utilizaría para un ejercicio rápido posteriormente en esta conferencia. N. del T.- Sobre las leyendas del plano: Main entrance .- Entrada principal Family waiting .- Local de espera de familiares RMS Editing workstation/Gateway .- Área de trabajo (computadora) para edición/conexión a red Cajero(ra)/recepcionista Business office .- Oficina ejecutiva Family consult/office.- Oficina de consulta familiar Library/Conference.- Biblioteca/Sala de Conferencias Dept Secretary .- Secretaría del departamento Director.- Director Staff.- Personal Office.- Oficinas Exam .- Examen Public T .- Baño Público Clean .- Limpio, limpiar Women’s gowned waiting. - Local de espera de mujeres en bata Men’s gowned waiting. - Local de espera de hombres en bata Files .- Archivos, ficheros, filas Skylight .- Claraboya RMS Network File Server .- Servidor de archivos por la red Linen .- Ropa Blanca Gurney exam .- Sala de examen a pacientes en camilla Nurse.- enfermera Holding.- (PSYCHOLOGY sense of security: the ability of a therapist or parent to make a client or child feel contained and secure during times of growth or change ) Soiled .- Sucio(s) Optional Garden or Atrium .- Jardín o atrio opcionales Dark room . Cuarto oscuro HC TOILET : Baño (retrete, servicio) HC Chief tech .- Tecnólogo principal Physicist .- Físico Shop .- Taller Film storage .- Almacén de placas Block cutting.- Corte de bloques Mold .- Molde Treatment planning .- Planificación del tratamiento
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Ésta es una herramienta muy importante para mejorar la protección radiológica - las áreas se discutirán más tarde en más detalle en la parte 8 del curso; exposición ocupacional. El conferencista puede omitir las próximas cinco diapositivas en caso de déficit de tiempo. No obstante, puede ser útil presentar los conceptos desde ahora.
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Los participantes deben tener una copia de este plano
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista podría guiar hacia la próxima diapositiva preguntando “por qué” el último punto.
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Ésta es sólo una lista pequeña de artículos que por lo general se requieren en un local de tratamiento. El conferencista puede señalar que los participantes tendrán la oportunidad de observar esto durante visita al sitio.
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Se muestra un linac Siemens Primus
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista puede señalar que los diferentes patrones en la pared en los blindajes primario y secundario se deben a los diferentes tipos de hormigón empleados: para el haz primario se emplea hormigón de alta densidad.
  • Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esta división de roles es importante
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra un simulador que: 1. Está colocado inclinado dentro del local de modo que la radiación primaria que impacta en las paredes lo hace oblicuamente y por tanto se incrementa el espesor efectivo de la pared (NOTA: éste no es el caso de las superficies encima y debajo) 2. Está colocado en un local grande que posibilita el acceso fácil al equipo.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Conservador no significa sobre-diseñar 'automáticamente'. La secuencia de sucesos de peores consecuencias debe ser tenida en cuenta, al igual que los sucesos más frecuentes. Ante la duda asumir la secuencia de sucesos más desfavorable.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra un linac VARIAN
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La foto muestra un linac Electa
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista podría recordar a los participantes de la importancia del fotoefecto para los fotones de baja a media energía. La alta dependencia del número atómico efectivo hace del plomo un material muy atractivo para el blindaje.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Lo último es a discreción del especialista en radiaciones; las regulaciones locales y su interpretación por la autoridad regulatoria. En la práctica, el haz se atenúa, no obstante un enfoque altamente conservador es asumir que no.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista debe señalar que es esencial incluir a otros usuarios en la cifra de la carga de trabajo. Puede ser que el trabajo adicional sea poco y eventual, lo cual no sería de preocupación respecto a los pacientes y la mayoría del personal. No obstante, es importante supervisar todos los usos de la unidad de irradiación.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esto forma parte de una diapositiva de la parte 10 - IMRT allá se discutirá en mayor detalle. No obstante se consideró importante alertar desde ahora a los participantes sobre los problemas potenciales en el diseño del blindaje para la IMRT.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista puede señalar que la distribución de direcciones del brazo para el cálculo del factor de uso es un buen ejemplo de suposiciones 'conservadoras'. Obviamente, el factor de uso total ha de ser 1. Sin embargo, la suma de todos los factores de uso tenidos en cuenta es > 1, un enfoque conservador.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Ésta es una diapositiva algo complicada - ilustra la situación de la fuente para diferentes tipos de radiación. N. del T.- Sobre las leyendas de la figura: Treatment head: Cabezal de tratamiento Radiation source: Fuente de Radiación Target: Blanco Patient: Paciente Isocentre: Isocentro 1: Haz primario siempre dirigido/orientado pasando por el isocentro 2: Radiación de fuga proveniente de la fuente/blanco 3: Radiación dispersa – proveniente del paciente (o pared, techo, piso…)
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Las dimensiones de campo máximas del haz primario se han de tomar según la diagonal del haz. El conferencista pudiera preguntar cuál sería la diferencia en tamaño, por ejemplo para un campo de 40 x 40 cm2 Respuesta: x (raíz cuadrada de 2) = aproximadamente diagonal de 57cm
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy En la práctica, a menudo se supone que las fugas y la dispersión contribuyen de forma similar a la necesidad de barreras secundarias. Un enfoque conservador sería estimar la que parece ser mayor (por lo general las fugas en el caso de linac > 4MV, y la dispersión en el caso de Co-60); y duplicarla.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy En un local grande la diferencia entre las diferentes posiciones de las fuentes por lo general es despreciable, sin embargo, si la distancia entre la fuente y el punto de interés es 5m o menos, respecto a las fugas, se ha de tener en cuenta la posición real de la fuente.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Este es un resultado directo del tema de la diapositiva anterior.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista puede añadir que en la actualidad el NCRP informe 49 está en proceso de revisión.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista debería invertir cierto tiempo para debatir sobre la diferencia de terminología entre 'límite de dosis' según las NBS, referente a la exposición de las personas y límite de diseño, el cual se ha de aplicar al diseño del blindaje.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Los cálculos para el diseño del laberinto están más allá del alcance del actual curso - deben realizarse por un experto calificado. N. del T.- Sobre la figura Radiation along the maze .- Radiación a lo largo del laberinto Isocentre.- Isocentro Calcular la tasa de dosis en el punto de reflexión por la ley del cuadrado inverso, después reducir este valor por el 0.1% para obtener la tasa de dosis a 1 metro del punto de reflexión
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra a un físico que realiza un monitoreo de neutrones empleando un contador proporcional con ‘esferas Bonner ' para moderar el neutrón a energías térmicas y así poder detectarlos.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy This is a different problems with neutrons which may affect staff working in a bunker used for irradiations with high (>10MV) energy photons. It is important form a radiation safety perspective that the radiation generated here can be detected using common personal dosimeters, such as film or TLD badges. Éste es un problema diferente con los neutrones que pueden afectar al personal que trabaja en un bunker usado para la irradiación con fotones de alta energía (>10MV). Es la forma importante desde la perspectiva de la seguridad radiológica que la radiación generada puede ser detectada usando un dosímetro personal común, tal como película o TLD.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El objetivo de esta sección no es convertir a los participantes en expertos en diseño de blindaje contra las radiaciones - la idea es presentarles algunos cálculos básicos que les ayudarán a comprender los diseños y cálculos que realizan otros. El conferencista también debería señalar que ni el OIEA ni el autor(es) del material del curso pueden proporcionar ninguna garantía sobre la corrección de las fórmulas que se muestran. Es responsabilidad de cada individuo comprobar y verificar las suposiciones, datos, cálculos y fórmulas utilizadas.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista debería tomar cierto tiempo para debatir sobre la fórmula. Un buen modo para presentarla es preguntar: ¿Cómo varía la tasa de dosis en un punto si se varía... W? U? T? d? Por favor notar que la atenuación se da como un factor >1. Mientras mayor es la atenuación, menor el valor de P que se ha de obtener.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy D solo se especifica en aras del completamiento de datos, pero está incluida en W
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
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  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Sobre la Ledita ( Ledite ) se explica más en el pie de página de la diapositiva siguiente
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Propiedades físicas de los materiales de blindaje (adaptado de McGinley 1998)
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Estos son datos típicos de una cierta variedad de materiales de blindaje. Ha de formar parte del folleto para los participantes.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy De regreso al cálculo de blindaje
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Los participantes deben calcular la atenuación requerida - la clave principal es percatarse de que la distancia debe usarse como 4.4m para tener en cuenta el hecho de que la unidad está por lo general apuntando hacia abajo y el punto de interés está ubicado encima de la unidad. El conferencista puede pedir a los participantes que dibujen un esquema y realicen algunos cálculos rápidos antes de mostrar la diapositiva siguiente. El factor de restricción de dosis puede emplearse para tener en cuenta la exposición potencial de personas a partir de múltiples fuentes, ej. instalación de medicina nuclear, radioterapia y radiología diagnóstica, todas circundando la misma área.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El boro tiene una sección transversal muy grande para neutrones térmicos mientras que la parafina contiene muchos átomos de hidrógeno lo que contribuye a disminuir la energía cinética de los neutrones
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La puerta siempre debe extenderse suficientemente más allá de la abertura en la pared para reducir las fugas. En la diapositiva se muestran dos diseños típicos. Aplicable a todos los casos de blindaje.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El sistema de enclavamiento doble de esta puerta corrediza proporciona redundancia de seguridad - un interruptor ha de ser abierto y otro ha de cerrarse. Su inhabilitación (accidental o a propósito) resulta difícil. Aplicable a todos los casos de blindaje.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen se explica por sí misma. Incluso sin existir huecos, se puede producir dispersión desde debajo del material de blindaje. Las dos opciones de diseño que se muestran son apropiadas para evitar esto. Aplicable principalmente a locales de tratamiento superficial/ortovoltaje. N. del T.- De la figura, leyendas: Floor: piso Primary radiations: Radiación primaria Secondary radiations: Radiación secundaria Wall : Pared
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esto es una situación real - el aire encima de la instalación que no esté blindada en el techo, actúa como material dispersante, y puede ocasionar exposición de personas protegidas por el blindaje primario. El conferencista pudiera también mencionar que se necesita tener en consideración las edificaciones adyacentes a un bunker. Aun cuando en la actualidad no sean de gran altura, pudiera haber algunos que sí dentro de pocos años. Como tal constituye una buena práctica incluir una cierta cantidad de blindaje también en el techo de las instalaciones de tratamiento de megavoltaje Aplicable principalmente a los locales de tratamiento de megavoltaje.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen ilustra el asunto que es aplicable a todos los casos de blindaje. Éstos pueden ser también conductos de aire, aire acondicionado, tuberías de agua, conductos de electricidad y otros.
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy N. del T.- RSO.- Radiation Safety Officer (Oficial de Seguridad Radiológica )
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  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esto siempre ha de ser una de las primeras verificaciones para asegurarse de que el personal involucrado en la puesta en servicio no está en riesgo de exposición indebida a las radiaciones
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  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra un contador proporcional (BF3) lleno de gas, al centro de un bloque de polietileno. El polietileno reduce la velocidad (termaliza) de los neutrones El instrumento se usa para medir los niveles de neutrones a la entrada del laberinto del linac
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
  • Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Explicación y/o información adicional Instructions for the lecturer/trainer
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Esta diapositiva es mas o menos idéntica a una mostrada en la conferencia – los participantes deben ser capaces de trabajar solos sin dificultades. El conferencista puede señalar que para el haz primario (pregunta 1) , para planificación convencional y para IMRT, el blindaje es similar- las diferencias en la carga de trabajo se deben a radiación de fuga las cuales son discutidas luego.
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources El conferencista puede señalar que las restricciones de dosis de diseño se tomaron de 0.3mSv/año para permitir otras fuentes de radiación. Se escogió una ocupación de 0.25 para reflejar la baja probabilidad de que una persona este en la sala por mas de tres meses en un año completo. Todas estas consideraciones pueden diferir de un caso a otro y son ejemplos solamente.
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Los cálculos fueron realizados para el paciente como resultado de altos requerimientos de blindaje. Como un linac es un área controlada , no se espera que entren otras personas en la sala cuando la unidad de tratamiento esta irradiando.
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources El conferencista debe señalar que: a) El total incluye los trabajos físicos y de garantía de calidad (QA)
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Como la fuga preocupa mas que la dispersión, es considerada primero. El factor de fuga 0.002 refleja el hecho de que el blindaje del cabezal de los linacs debe atenuar la radiación al menos en el 0.1%. (Norma IEC). En la practica esto también lleva a un endurecimiento del haz y un actor conservativo de 0.2. El conferencista puede sustituir esto por 0.1 si lo estima mas apropiado.
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Debido a las consideraciones en la carga de trabajo, y las relativas largas distancias, fue utilizada la distancia promedio al isocentro. En la practica puede requerirse mirar la situación del cabezal (factor de uso) y calcular la contribución relativa de las diferentes posiciones.
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources En este caso la fuga contribuye mucho más a los requerimientos de blindaje debido a la alta carga de trabajo de los tratamientos de IMRT.
  • Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
  • Curso Blindajes Radioterapia

    1. 1. INGENIERÍA DE BLINDAJES EN RADIOTERAPIA Y APLICACIONES CENTRO PARA LA CAPACITACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA CURSO DE INGENIERÍA DE BLINDAJES PARA INSTALACIONES RADIACTIVAS EN RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA Y MEDICINA NUCLEAR Físico Davis Tolentino Montero
    2. 2. Flujograma del tratamiento del paciente Sistema de gestión del hospital Tratamiento Planificación Base de datos Diagnóstico Revisión Comprobación 7 6 5 4 3 2 1
    3. 3. Disposición/plano de un departamento <ul><li>La planificación debería incluir todos los componentes y contemplar un margen para ampliaciones futuras. </li></ul><ul><li>Se requiere acceso fácil para los pacientes y ambulancias - el paciente ha de poder transportarse por silla de ruedas o en camillas. </li></ul><ul><li>Por lo general un departamento de radioterapia forma parte de un complejo hospitalario más grande - se ha de garantizar el acceso, en particular a: </li></ul><ul><ul><li>Diagnóstico (rayos X, medicina nuclear) </li></ul></ul><ul><ul><li>Clínica y camas de oncología </li></ul></ul>
    4. 4. Ejemplo de disposición
    5. 5. Designación de áreas <ul><li>Públicas </li></ul><ul><li>Supervisadas </li></ul><ul><ul><li>Consola del operador </li></ul></ul><ul><li>Controladas </li></ul><ul><ul><li>Locales de tratamiento </li></ul></ul>
    6. 6. Áreas supervisadas <ul><li>Apéndice I.24, NBS: “ Los titulares registrados y los titulares licenciados deberán definir como zona supervisada toda zona que no haya sido ya definida como zona controlada, pero en la que sea preciso mantener bajo examen las condiciones de exposición ocupacional , aunque normalmente no sean necesarias medidas de protección ni disposiciones de seguridad específicas. ” </li></ul>
    7. 7. Áreas controladas <ul><li>Apéndice I.22, NBS : “ Al determinar los límites de toda zona controlada , los titulares registrados y los titulares licenciados deberán tener en cuenta la magnitud de las exposiciones normales previstas, la probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales, y la naturaleza y alcance de los procedimientos de protección y seguridad requeridos. ” </li></ul>
    8. 8. Controlada Supervisada
    9. 9. Planificación y disposición <ul><li>Al planificar una nueva instalación, las bases de diseño deben estar claramente planteadas. </li></ul><ul><li>Planificar para el futuro - considerar las posibles expansiones e incrementos en la carga de trabajo </li></ul><ul><li>Los locales de tratamiento de megavoltaje por lo general se ubican en el sótano. </li></ul><ul><li>Por lo general es mejor ubicar los bunkers en sitios adyacentes para utilizar paredes comunes </li></ul><ul><li>El tamaño importa - los bunkers deben ser amplios. </li></ul>
    10. 10. Los bunkers de tratamiento requieren mucho espacio de almacenamiento para los accesorios que se aplican a los pacientes... Bolsas de vacío para inmovilización Bloques Lasers Bolus Compensadores Inmovilización Cuñas Limpieza, desinfección QA; Física
    11. 11. Consideraciones de diseño: Radioterapia por haz externo <ul><li>Ubicación de la unidad de tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Dirección del haz primario </li></ul></ul><ul><ul><li>Ubicación del operador </li></ul></ul><ul><ul><li>Áreas circundantes deben tener baja ocupación </li></ul></ul><ul><li>Costos </li></ul><ul><ul><li>Se pueden reducir si el diseño es bueno </li></ul></ul><ul><ul><li>En caso de expansión, serían mucho mayores si ésta no se prevé desde el diseño original </li></ul></ul>
    12. 12. Disposición típica de un local de megavoltaje Linac Blindaje contra radiación dispersada Blindaje contra haz primario Laberinto Puerta
    13. 13. Observación sobre la ventilación <ul><li>Esto se debe revisar para los aceleradores de alta energía > 15 MeV. </li></ul><ul><li>Puede haber acumulación de ozono así como formación Oxígeno-15 y Nitrógeno-13 radiactivos. </li></ul><ul><li>10 o más cambios de aire por hora deben ser satisfactorios. </li></ul>
    14. 14. Blindaje <ul><li>Ha de ser diseñado por un especialista calificado en radiaciones </li></ul><ul><li>El papel del titular y del regulador: </li></ul><ul><ul><li>Verificar que las suposiciones y criterios de diseño (ej. los valores límite) son adecuados </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar que el diseño sea verificado por expertos certificados </li></ul></ul><ul><ul><li>Aprobar el diseño y recibir la notificación sobre todas las modificaciones </li></ul></ul>
    15. 15. Ubicación de los equipos <ul><li>Minimizar los requerimientos de blindaje ubicándolos </li></ul><ul><ul><li>Cerca de paredes de baja ocupación </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar al máximo el efecto de la distancia (ley del cuadrado inverso) </li></ul></ul><ul><li>Verificar si hay suficiente espacio alrededor de los equipos para </li></ul><ul><ul><li>Operación segura </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento </li></ul></ul>
    16. 16. El diseño del blindaje emplea suposiciones sobre el uso futuro de los equipos <ul><li>Las suposiciones se han de basar en estimados justificables. </li></ul><ul><li>Se deben utilizar suposiciones conservadoras puesto que concebir un blindaje deficiente es mucho peor (y más costoso) que un sobre-blindaje. </li></ul>
    17. 17. Información requerida <ul><li>Tipo de equipos </li></ul><ul><li>Carga de trabajo </li></ul><ul><li>Dosis al blanco </li></ul><ul><li>Factor de uso y dirección del haz primario </li></ul><ul><li>Distancia al área de interés </li></ul><ul><li>Ocupación del área a blindar </li></ul><ul><li>Valor límite en el área a blindar </li></ul>
    18. 18. Tipo de equipo <ul><li>Tipo, fabricante, número de serie,… </li></ul><ul><li>Isótopo de la fuente, actividad (fecha de calibración!), KERMA en aire,... </li></ul><ul><li>Calidad de la radiación </li></ul><ul><li>Tasa de dosis </li></ul><ul><li>Tamaño de campo </li></ul><ul><li>Extras: ej. MLC, IMRT, EPID,... </li></ul>
    19. 19. El material más apropiado para el blindaje depende del tipo de radiación Radiación gama y rayos X de baja energía Plomo, comparar también las aplicaciones de diagnóstico Radiación gamma y rayos X de alta energía (>500keV) Hormigón (más barato y autosoportado), hormigón de alta densidad Electrones Por lo general se blindan apropiadamente si se tienen en cuenta los fotones
    20. 20. Suposiciones para los cálculos de blindaje <ul><li>Límite de radiación </li></ul><ul><li>Carga de trabajo </li></ul><ul><li>Factor de uso </li></ul><ul><li>Ocupación </li></ul><ul><li>Distancia </li></ul><ul><li>Materiales </li></ul>? ? ? ? ?
    21. 21. Carga de trabajo <ul><li>Una medida del rendimiento de la radiación </li></ul><ul><li>Se mide en </li></ul><ul><ul><li>mA-minutos para las unidades de rayos X </li></ul></ul><ul><ul><li>Gy para las unidades de cobalto 60, aceleradores lineales y braquiterapia </li></ul></ul><ul><li>Debe considerar TODOS los usos (ej. incluir las mediciones de QA) </li></ul>
    22. 22. Dosis al blanco <ul><li>La dosis que por lo general se aplica al blanco en el tratamiento. </li></ul><ul><li>En radioterapia por haz externo por lo general se asume que es de 2.5Gy (para tener en consideración una mayor dosis por fracción en algunos tratamientos paliativos). </li></ul><ul><li>La dosis al blanco puede o no tener en cuenta la atenuación en el paciente. </li></ul>
    23. 23. Ejemplo de carga de trabajo de un linac <ul><li>Asumir T = 2.5Gy en el isocentro </li></ul><ul><li>50 pacientes se tratan por día 250 días laborables por año </li></ul><ul><li>W = 50 × 250 × 2.5 = 31250 Gy por año </li></ul><ul><li>Margen para otros usos tales como física, irradiación de sangre,… </li></ul><ul><li>Total: 40000Gy por año en el isocentro </li></ul>
    24. 24. Carga de trabajo e IMRT <ul><li>La mayoría de los tipos de Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT) administra el campo de radiación en forma de muchos segmentos del campo </li></ul><ul><li>Por ello, en comparación con la radioterapia convencional, muchas más unidades de monitoreo son administrada por campo </li></ul>MLC patrón 1 MLC patrón 3 MLC patrón 2 Mapa de intensidades
    25. 25. La IMRT y el blindaje <ul><li>En comparación con la radioterapia convencional, en la IMRT mucho más unidades de monitoreo son entregadas por campo. </li></ul><ul><ul><li>No obstante, la dosis total al blanco es la misma - el blindaje del haz primario no se afecta </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin embargo, la radiación de fuga puede incrementarse significativamente (por lo general se asume un factor de 10 al respecto) </li></ul></ul>
    26. 26. Factor de uso <ul><li>Fracción de tiempo que el haz primario está en una dirección específica es decir en el punto de cálculo escogido </li></ul><ul><li>Ha de incorporar márgenes para el uso realista </li></ul><ul><li>Para los aceleradores y unidades de cobalto 60 por lo general se usa lo siguiente: </li></ul><ul><ul><li>1 para el brazo apuntando hacia abajo </li></ul></ul><ul><ul><li>0.5 para el brazo apuntando hacia arriba </li></ul></ul><ul><ul><li>0.25 para las direcciones laterales </li></ul></ul>
    27. 27. Blindaje primario y secundario <ul><li>El blindaje ha de considerar tres tipos de fuentes de radiación: </li></ul><ul><ul><li>Primaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Dispersa </li></ul></ul><ul><ul><li>De fuga </li></ul></ul>
    28. 28. “ Fuentes” de radiación en radioterapia por haz externo 1. 3. 2.
    29. 29. Consideración del tamaño de campo máximo para el blindaje del haz primario Tamaño de campo Dimensión de campo máxima
    30. 30. Barrera primaria Interior Exterior
    31. 31. Fuentes secundarias en radioterapia por haz externo <ul><li>Fugas </li></ul><ul><ul><li>Dependen del diseño, por lo general se limitan a 0.1 a 0.2% del haz primario </li></ul></ul><ul><ul><li>Se origina a partir del blanco - no necesariamente vía del isocentro </li></ul></ul><ul><li>Dispersión </li></ul><ul><ul><li>Se supone que proviene del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Difícil de calcular - usar para las mediciones el tamaño de campo mayor </li></ul></ul><ul><ul><li>Mientras menor la energía de la radiación, mayor preocupación a causa de haces de fotones </li></ul></ul>
    32. 32. Distancia al punto a blindar <ul><li>Por lo general se mide desde el blanco o la fuente de radiación. </li></ul><ul><li>En linacs y unidades de Cobalto montadas de forma isocéntrica, se mide 'vía' del isocentro. </li></ul><ul><li>Muy importante para el blindaje puesto que la dosis disminuye con el cuadrado de la distancia = Ley del Cuadrado Inverso (ISL). </li></ul>
    33. 33. Ocupación del área a blindar <ul><li>Fracción de tiempo que un sitio específico está ocupado por personal, pacientes o público </li></ul><ul><li>Tiene que ser con enfoque conservador </li></ul><ul><li>Su rango es de 1, para todas las oficinas y áreas de trabajo, a 0.06, para los baños y áreas de parqueo de automóviles </li></ul><ul><li>Basado en NCRP informe 49 (qué está retrasado para su revisión) </li></ul>
    34. 34. Ocupación (NCRP49) Área Ocupación Áreas de trabajo (oficinas, locales del personal) 1 Pasillos 0.25 Baños, locales de espera, áreas de parqueo de autos 0.06
    35. 35. Valor límite <ul><li>También llamado ‘dosis de diseño' correspondiente a un período de tiempo especificado. </li></ul><ul><li>Por lo general se basa en 5 mSv por año para personas ocupacionalmente expuestas, y 1 mSv para el público. </li></ul><ul><li>Se puede aplicar restricción adicional por ejemplo 0.3 (para tener en cuenta el hecho de que una persona puede ser irradiada al mismo tiempo desde múltiples fuentes). </li></ul><ul><li>La dosis ocupacional se ha de usar solo en las áreas controladas es decir sólo para los radiógrafos, físicos y oncólogos radiólogos. </li></ul>
    36. 36. Consideraciones para el laberinto <ul><li>Cálculos complicados puesto que dependen de la dispersión sobre las paredes - en general lo que se persigue es maximizar el número de eventos de dispersión... </li></ul>
    37. 37. Consideraciones respecto a los neutrones <ul><li>Asunto complejo - requiere el análisis de un experto calificado. </li></ul><ul><li>En resumen: </li></ul><ul><ul><li>Los neutrones son producidos por generación (gamma,n) en linacs de alta energía (E > 10MV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Los problemas son el blindaje de los neutrones y la activación de elementos en el haz </li></ul></ul>
    38. 38. Blindaje de neutrones <ul><li>Concepto diferente respecto al blindaje de rayos X </li></ul><ul><li>Los neutrones dispersan más. </li></ul><ul><li>La atenuación (y la dispersión) dependen muy estrechamente de la energía de los neutrones. </li></ul><ul><li>Los mejores materiales para el blindaje contienen hidrógeno o boro (de grandes secciones transversales para los neutrones térmicos). </li></ul>
    39. 39. Características del blindaje de neutrones <ul><li>Laberinto largo - muchos ‘rebotes' </li></ul><ul><li>Puerta contra neutrones - por lo general llena de parafina borada. </li></ul><ul><li>… sin embargo, se requiere precaución puesto que los neutrones generan gammas que pueden requerir otros materiales para blindar adicionalmente... </li></ul>
    40. 40. Activación <ul><li>Los neutrones pueden activar los materiales en su haz. </li></ul><ul><li>Los linacs de alta energía se diseñan con materiales de baja sección transversal de activación. </li></ul><ul><li>Después de la irradiación de fotones de alta energía, los modificadores del haz tales como cuñas o compensadores pueden activarse. </li></ul><ul><li>Después del uso prolongado de fotones de alta energía (por ejemplo para la puesta en servicio) es aconsejable dejar decaer los productos de la activación antes de entrar al local (>10min). </li></ul>
    41. 41. 3. Cálculos básicos de blindaje <ul><li>Actualmente se basan en NCRP 49, y 51, pero éste hace tiempo que debió ser revisado (actualmente en revisión). </li></ul><ul><li>Las suposiciones usadas son conservadoras, así que el sobre-diseño es común. </li></ul><ul><li>Se puede tener acceso a programas de cómputo que arrojan los resultados en términos de espesor de blindaje según diversos materiales. </li></ul>
    42. 42. Cálculo de blindaje <ul><li>Parámetros </li></ul><ul><li>Tipo de equipo </li></ul><ul><li>Carga de trabajo W </li></ul><ul><li>Dosis al blanco D </li></ul><ul><li>Factor de uso U </li></ul><ul><li>Distancia d </li></ul><ul><li>Ocupación del área a blindar T </li></ul><ul><li>Valor límite en el área a blindar P </li></ul><ul><li>¿Cómo podemos calcular el factor de atenuación requerido A (y por tanto el espesor de la barrera B) procesando estos parámetros? </li></ul>
    43. 43. Cálculo de blindaje <ul><li>( Tipo de equipo ) </li></ul><ul><li>Carga de trabajo W </li></ul><ul><li>(D incluida en W) </li></ul><ul><li>Factor de uso U </li></ul><ul><li>Distancia d </li></ul><ul><li>Ocupación del área a blindar T </li></ul><ul><li>Valor límite en el área a blindar P </li></ul><ul><li>Se necesita obtener P </li></ul><ul><li>P = WUT (d ref /d) 2 × A -1 </li></ul><ul><li>Siendo d ref la distancia desde la fuente hasta el punto de referencia (ej. al isocentro) y A la atenuación mínima que se requiere de la barrera </li></ul>
    44. 44. Ejemplo <ul><li>Local de espera adyacente a un bunker de linac, distancie 6m. </li></ul><ul><li>El linac tiene una carga de trabajo de 40000Gy en el isocentro por año. </li></ul><ul><li>FAD = 1m </li></ul>
    45. 45. Ejemplo para el haz primario <ul><li>Tipo de equipo = linac, FAD = 1m, 6MV </li></ul><ul><li>W = 40000Gy/año </li></ul><ul><li>(D = 2.5Gy) </li></ul><ul><li>U = 0.25 (enfoque lateral ) </li></ul><ul><li>d = 6m </li></ul><ul><li>T = 0.25 (local de espera ) </li></ul><ul><li>P = 0.001Gy/año (sin restricción adicional ) </li></ul><ul><li>A = WUT (d ref /d) 2 / P </li></ul><ul><li>A = 69,444 </li></ul><ul><li>¡Se necesita una atenuación de casi 5 ordenes de magnitud! </li></ul>
    46. 46. Materiales para el blindaje <ul><li>Plomo </li></ul><ul><ul><li>Alta densidad física - requisitos de espacios pequeños </li></ul></ul><ul><ul><li>Número atómico alto - buen blindaje para rayos X de baja energía </li></ul></ul><ul><ul><li>Relativamente caro </li></ul></ul><ul><ul><li>Difícil de trabajar </li></ul></ul>
    47. 47. Materiales para el blindaje <ul><li>Hierro/acero </li></ul><ul><ul><li>Densidad física relativamente alta - requisitos espaciales aceptables </li></ul></ul><ul><ul><li>Estructura autosoportada - fáciles de instalar </li></ul></ul><ul><ul><li>Relativamente caros </li></ul></ul>
    48. 48. Materiales para el blindaje <ul><li>Hormigón </li></ul><ul><ul><li>Barato (si se vierte en el momento de la construcción de la edificación) </li></ul></ul><ul><ul><li>Autosoportado - fácil de usar </li></ul></ul><ul><ul><li>Se requieren barreras relativamente gruesas para radiación de megavoltaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden tener lugar variaciones en la densidad - necesario controlar este aspecto </li></ul></ul>
    49. 49. Otros materiales para el blindaje <ul><li>Paredes, ladrillos, madera, cualquier estructura que se emplea en la construcción </li></ul><ul><li>Hormigón de alta densidad (densidad de hasta 4g/cm 3 , mientras que el hormigón normal es de aprox. 2.3) </li></ul><ul><li>Materiales compuestos, ej. pedazos de metal embebidos en el hormigón (por ejemplo Ledite ) </li></ul>
    50. 50. Propiedades físicas de los materiales de blindaje (adaptado de McGinley 1998 ) Material Densidad (g/cm 3 ) Número atómico Costo relativo Hormigón 2.3 11 1 Hormigón pesado Aprox. 4 26 5.8 Acero 7.9 26 2.2 Plomo 11.34 82 22 Tierra, compactada 1.5 variable bajo
    51. 51. Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales TVL (cm) para diferentes calidades de fotones Material del blindaje (densidad g/cm 3 ) espectro 500 kVp espectro 4 MVp mono-energético 4 MV espectro 6 MVp espectro 10 MVp espectro 20 MVp Referencias Plomo (11.3) 1.19 5.3 5.6 5.5 – 5.8 5.8 NCRP 1976 Cember 1992 Siemens 1994 Acero/Hierro (7.8) 9.1 9.9 9.7 – 10.5 10.9 Cember 1992 Siemens 1994 Hormigón (1.8 – 2.4) 11.7 29.2 32 34.5 38 – 39.6 45 NCRP 1976 Cember 1992 Siemens 1994 Ledite (aprox. 4) 14 Especificaciones de fabricación Nota: La Ledita ( Ledite ) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado
    52. 52. Ejemplo para haz primario <ul><li>A = 69,444 </li></ul><ul><li>Se necesita conocer el TVL (Espesor de decimoreducción o espesor requerido para atenuar el haz por un factor de 10) de hormigón en un haz de 6MV </li></ul><ul><li>TVL = 30cm </li></ul><ul><li>Espesor de barrera requerido : </li></ul><ul><li>B = 1.5m </li></ul><ul><li>Tipo de equipo = linac, FAD = 1m, 6MV </li></ul><ul><li>W = 40000Gy/año </li></ul><ul><li>(D = 2.5Gy) </li></ul><ul><li>U = 0.25 (enfoque lateral ) </li></ul><ul><li>d = 6m </li></ul><ul><li>T = 0.25 (local de espera ) </li></ul><ul><li>P = 0.001Gy/año (sin restricción adicional ) </li></ul>
    53. 53. Ejemplo de barrera secundaria <ul><li>Tipo de equipo = Co- 60, FAD = 80cm </li></ul><ul><li>W = 40000Gy/año </li></ul><ul><li>(D = 2.5Gy) </li></ul><ul><li>(U = 1) </li></ul><ul><li>d en isocentro = 5.2m </li></ul><ul><li>T = 1 ( oficina encima ) </li></ul><ul><li>P = 0.001Gy/año </li></ul><ul><li>Factor de restricción de dosis 0.3 (la unidad de Cobalto es solo una fuente potencial) </li></ul><ul><li>A = L WT (d ref /d) 2 / P </li></ul><ul><li>L = “ factor de fugas y dispersión ” = 0.2% </li></ul><ul><li>A = ??? </li></ul>
    54. 54. Ejemplo de barrera secundaria <ul><li>A = 8,815 ( o aproximadamente 4 ordenes de magnitud ) </li></ul><ul><li>TVL de Co-60 en hormigón es 25cm </li></ul><ul><li>Espesor de barrera requerido 100cm ! </li></ul>Piso del bunker X oficina barrera isocentro Cabezal de Co 4.4m 5.2m
    55. 55. Una nota sobre las puertas <ul><li>Las puertas blindadas resultan satisfactorias para las unidades de kilovoltaje aunque se requerirán bisagras o puertas corredizas de altas exigencias. </li></ul><ul><li>Las unidades de megavoltaje requieren laberinto y realmente pueden no necesitar puerta en absoluto si el laberinto es suficientemente largo y bien diseñado - en este caso hay que garantizar que nadie entre al local durante o antes del tratamiento. </li></ul><ul><li>Un laberinto sin puerta requiere señales de advertencia y detectores de movimiento que puedan determinar si alguien entra al local sin autorización e inhabilitar la administración del haz. </li></ul>
    56. 56. Una nota sobre las puertas <ul><li>Aceleradores con una energía > 15 MV requieren consideraciones para el blindaje de neutrones y por tanto respecto a una puerta especial al final del laberinto. </li></ul><ul><li>Estas puertas contra neutrones por lo general contienen parafina borada para disminuir la energía cinética de los neutrones y capturarlos </li></ul><ul><li>Un marco de acero contribuye a atenuar los fotones terciarios de las reacciones (n, gamma). </li></ul>
    57. 57. Puertas <ul><li>Tener en cuenta la radiación de fuga </li></ul> X 
    58. 58. Enclavamientos
    59. 59. Finalmente otros aspectos sobre el blindaje <ul><li>Cuando se utiliza una pared blindada, considerar la dispersión desde debajo del material de blindaje. </li></ul>  X
    60. 60. Radiación de cielo ( sky shine )... <ul><li>Radiación que se refleja desde el volumen de aire encima de un local insuficientemente blindado </li></ul>
    61. 61. Cubrir huecos potenciales
    62. 62. Verificación y reconocimiento <ul><li>Es esencial verificar la integridad del blindaje durante la construcción (inspecciones por el RSO) y después de la instalación de la unidad del tratamiento (reconocimiento radiológico). </li></ul><ul><li>Las fallas puede que no hayan estado en el diseño - pueden haberse producido en la ejecución. </li></ul><ul><li>Las suposiciones aplicadas en el diseño han de ser verificadas y revisadas sistemáticamente. </li></ul>
    63. 63. Inspección durante la construcción <ul><li>El contrato de construcción debe específicamente permitir al Oficial de Seguridad Radiológica (RSO) realizar inspecciones en cualquier momento </li></ul><ul><li>El RSO debe mantener buena comunicación con el Arquitecto y los Constructores </li></ul><ul><li>La disposición del local se debe verificar ANTES de la instalación de la obra de conformación de interiores o marcos de las paredes </li></ul><ul><li>Inspección visual durante la construcción </li></ul><ul><ul><li>Asegura que la instalación cumple las especificaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede revelar fallas en materiales o en la habilidad de los trabajadores </li></ul></ul>
    64. 64. Inspección durante la construcción <ul><li>Verificar el espesor de los materiales de construcción . </li></ul><ul><li>Verificar la superposición de planchas de plomo o acero. </li></ul><ul><li>Verificar el espesor de los paneles de cristal y la disposición de ventanas y puertas, para asegurar que cumplen las especificaciones. </li></ul><ul><li>Examinar el blindaje detrás de las cajas de interruptores, cerraduras, conductos de cables, lásers, etc. que pudieran estar en cavidades dentro de las paredes. </li></ul><ul><li>Verificar las dimensiones de cualquier pantalla o barrera de plomo o acero. </li></ul><ul><li>Tomar muestras de hormigón y verificar su densidad. </li></ul>
    65. 65. Inspección después de concluida la construcción <ul><li>Verificar que las áreas blindadas están en conformidad con el diseño. </li></ul><ul><li>Verificar que todos los dispositivos y elementos de seguridad y advertencia están correctamente instalados. </li></ul><ul><li>En caso de unidades de megavoltaje, verificar que su posición y orientación es según el diseño. Ninguna parte del haz de radiación ha de escapar a la barrera primaria. </li></ul>
    66. 66. Monitores de radiación para el reconocimiento de seguridad <ul><li>Monitores de cámara de ionización con paredes aire-equivalentes. Estos tienen una respuesta lenta, pero están libres de problemas de 'tiempo muerto'. </li></ul><ul><li>Contadores Geiger. Éstos son ligeros y fáciles de usar con una respuesta rápida. Deben usarse con precaución para haces pulsantes de aceleradores debido a posibles problemas considerables de 'tiempo muerto'. </li></ul>
    67. 67. Después de la instalación de los equipos <ul><li>Antes de la puesta en servicio verificar que las personas en el área de control están seguras </li></ul><ul><ul><li>Escanear el área de control, estando el haz en la configuración del 'peor caso' </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tamaño máximo del campo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Energía máxima </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apuntando hacia el área de control si esto fuera posible </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Verificar que las tasas de dosis están dentro de los limites proyectados </li></ul></ul>
    68. 68. Después de la instalación de los equipos <ul><li>Pero antes de la puesta en servicio </li></ul><ul><ul><li>Con el campo seleccionado al máximo y con la energía y tasa de dosis máximas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Apuntar el haz, sin ningún atenuador presente, a la pared objeto de verificación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escanear los blindajes primarios utilizando un modelo lógico de escaneado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sobre todo concentrarse en áreas dónde el diseño muestre que haya empalmes o hayan podido manifestarse posibles debilidades. </li></ul></ul>
    69. 69. Después de la instalación de los equipos <ul><li>Pero antes de la puesta en servicio </li></ul><ul><ul><li>Interponer material dispersante en el haz, que se asemeje al tamaño y posición de un paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escanear los blindajes secundarios con el equipo apuntando en las posiciones típicas de tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Si se trata de un local de un acelerador, entonces escanear la entrada al laberinto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Después de tener en cuenta los factores de uso y de posición, determinar si la instalación está en conformidad con las condiciones de diseño. </li></ul></ul>
    70. 70. Después de la instalación de los equipos <ul><li>Neutrones </li></ul><ul><ul><li>Si el equipo es un acelerador de energía > 15 MV entonces el escaneado radiológico debe incluir la exploración de neutrones, especialmente cerca de la entrada al laberinto. </li></ul></ul><ul><ul><li>El instrumento de exploración usado para los neutrones debe ser de un tipo apropiado. Ver por ejemplo, AAPM report 19. </li></ul></ul>
    71. 71. Reconocimiento radiológico vs. monitoreo <ul><li>El reconocimiento radiológico es para verificar que el área es segura para ser usada (en particular en la puesta en servicio). </li></ul><ul><li>Sin embargo, uno también necesita asegurarse que todas las asunciones (por ejemplo la carga de trabajo) son correctas y se mantienen. Este proceso se llama monitoreo e involucra grandes tiempos de medición de la radiación. </li></ul>
    72. 72. Monitoreo sistemático de á rea <ul><li>Confirmar los resultados de los reconocimientos radiológicos. </li></ul><ul><li>Las áreas donde hay irradiación deben ser verificadas sistemáticamente para detectar cualquier afectación de la integridad del blindaje . </li></ul><ul><li>Esto es especialmente importante para locales blindados con planchas de plomo o acero, puesto que éstas pueden haberse movido y las uniones haberse abierto. </li></ul><ul><li>Un área debe ser verificada después de cualquier trabajo de construcción. </li></ul>
    73. 73. Resumen <ul><li>La planificación y diseño cuidadoso del blindaje contribuyen a optimizar la protección y a ahorrar en costos. </li></ul><ul><li>El diseño y cálculos del blindaje son complejos y han de ser realizados por un especialista en radiaciones calificado, sobre la base de suposiciones aplicables. </li></ul><ul><li>Todo blindaje ha de ser comprobado por un experto independiente, y verificado por medio del monitoreo con enfoque a largo plazo. </li></ul>
    74. 74. Barrera primaria <ul><li>El bunker alojará un acelerador lineal dual de 4 y 10MV de energía de rayos X y 5 energías diferentes de electrones </li></ul><ul><li>Excepto para la puerta todo el blindaje será de concreto ordinario </li></ul>
    75. 75. Consideraciones <ul><li>Carga de Trabajo: 40 pacientes por día, incluyendo 10 pacientes de IMRT como máximo, 250 días de tratamiento por año </li></ul>
    76. 76. Dimensiones necesarias Local A B
    77. 77. Carga de trabajo para barrera primaria <ul><li>Asumir T = 2.5 Gy en el isocentro </li></ul><ul><li>Asuma que son tratados 50 pacientes por día (estimación conservadora) en 250 días de trabajo por año </li></ul><ul><li>W = 50 × 250 × 2.5 = 31,250 Gy por año </li></ul><ul><li>Permitir otros usos como físicos, irradiación de sangre, total: 40,000 Gy por año en el isocentro para el haz primario </li></ul><ul><li>Cuando no se declara la energía usada asuma que fue 10 MV </li></ul>
    78. 78. Atenuación (A) requerida para el blindaje del haz primario <ul><li>Consideraciones comunes para todos los locales </li></ul><ul><ul><li>Linac 10 MV </li></ul></ul><ul><ul><li>d ref = 1m (FAD = 1m) </li></ul></ul><ul><ul><li>W = 40,000 Gy/año </li></ul></ul><ul><ul><li>TVL concreto = 40 cm </li></ul></ul><ul><li>Consideraciones dependiendo del local a ser blindado </li></ul><ul><ul><li>Factor de uso U </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocupación T </li></ul></ul><ul><ul><li>Distancia d </li></ul></ul><ul><ul><li>Restricción de diseño P </li></ul></ul>A = WUT (d ref /d) 2 / P
    79. 79. Haces laterales: U = 0.25 <ul><li>Local A, sala de espera del paciente: d=6m, P=0.3 mSv/año, T=0.25 promedio durante un año </li></ul><ul><li>A = WUT (d ref /d) 2 / P A = 232,000 </li></ul><ul><li>Para concreto aproximadamente 2.2m </li></ul>A B
    80. 80. Haces laterales: U = 0.25 <ul><li>Local B, otro bunker: d=5m, </li></ul><ul><ul><li>Para pacientes: P=0.3 mSv/año, T=0.05 promediado durante un año </li></ul></ul><ul><ul><li>Para personal: P=20 mSv/año, T=1 </li></ul></ul><ul><li>A = WUT (d ref /d) 2 / P A = 67,000 </li></ul><ul><li>Para concreto aproximadamente 1.9 m </li></ul>B
    81. 81. Haz apuntando hacia arriba y hacia a bajo <ul><li>Apuntando hacia bajo: U=1 pero T=0 por tanto, no se requiere blindaje. </li></ul><ul><li>Apuntando hacia arriba: U=0.25, T en la habitación directamente arriba = 0, sin embargo, pueden existir salas por encima en el edificio. Aun cuando la distancia puede reducir la dosis, pueden haber requerimientos de blindaje ej. para una oficina encima del área de almacenamiento . </li></ul>
    82. 82. Barrera secundaria <ul><li>Fuga y dispersión </li></ul><ul><li>Carga de trabajo para la dispersión similar a la primaria (40,000 Gy/año) </li></ul><ul><li>Carga de trabajo para la fuga es mayor(10x para pacientes de IMRT) </li></ul><ul><li>W convencional = 40 × 2.5 × 2 50 = 25,000 Gy/año </li></ul><ul><li>W IMRT = 10 × 25 × 250 = 125,000 Gy </li></ul><ul><li>W total = 160,000 Gy </li></ul>
    83. 83. Comprobación rápida <ul><li>160,000 Gy/año al isocentro incluye el trabajo de los físicos </li></ul><ul><li>Esto implica que cada día se entregan 640 Gy. A una tasa de dosis típica de 4 Gy por minuto, por lo que el haz esta encendido durante 1.6 horas diarias </li></ul><ul><li>Esto puede verificarse chequeando el tiempo de encendido del haz… </li></ul>
    84. 84. Atenuación A requerida para el blindaje por la fuga debido al haz secundario <ul><li>Consideraciones comunes para todos los locales </li></ul><ul><ul><li>Linac 10 MV </li></ul></ul><ul><ul><li>d ref = 1 m (FAD = 1 m) </li></ul></ul><ul><ul><li>W = 160,000 Gy/año </li></ul></ul><ul><ul><li>TVL concreto = 40 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor de uso = 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor de fuga = 0.002 </li></ul></ul><ul><li>Consideraciones en dependencia del local a ser blindado </li></ul><ul><ul><li>Ocupación T </li></ul></ul><ul><ul><li>Distancia d </li></ul></ul><ul><ul><li>Restricción de diseño P </li></ul></ul>A = L WT (d ref /d) 2 / P
    85. 85. Local C sobre el búnker Local A B E D B’ A’
    86. 86. Atenuación A requerida <ul><li>Local A’ sala de espera del paciente : T = 0.25, d = 6 m, P = 0.3 mSv, A = 7400 </li></ul><ul><li>Local B’ búnker T = 0.05, d = 5 m, P = 0.3 mSv, A = 2200 </li></ul><ul><li>Local D parqueo : T = 0.25, d = 4 m, P = 0.3 mSv, A = 16700 </li></ul><ul><li>Local E panel de control : T = 1, d = 8 m, P = 0.3 mSv, A = 16700 </li></ul>
    87. 87. Dispersión <ul><li>Incluye un cálculo mas complicado </li></ul><ul><ul><li>El área del haz sobre la superficie de dispersión. En la práctica se asume usualmente que es 400 cm 2 en el paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>El ángulo en que sale la radiación dispersa </li></ul></ul><ul><li>En el presente caso, la dispersión puede considerarse similar a la fuga </li></ul>
    88. 88. Espesor de concreto resultante en metros Local A = 2.2 B = 1.9 E = 1.8 D = 1.8 B’ = 1.3 A’ = 1.7
    89. 90. Muchas Gracias

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