El documento describe las nuevas tecnologías en radioterapia, incluyendo GammaKnife, CyberKnife, IMRT, VMAT, tomoterapia, PET/CT, PET/MRI, producción de radiofármacos, radioterapia con protones y dosimetría Cherenkov. Explica las diferencias entre radioterapia estereotáctica y radiocirugía, y analiza la evolución de estas técnicas a través de los años.

1. Uso de las Radiaciones Ionizantes en
Medicina. Avances Tecnológicos.
Miguel Martín Landrove1,2
1Universidad Central de Venezuela, 2Centro de Diagnóstico
Docente Las Mercedes

2. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

3. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

4. Aspectos Básicos

5. Aspectos Básicos

6. Aspectos Básicos

7. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

8. Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia

9. Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Invento de la
primera MLC (1959)

10. Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Primer algoritmo de planificación
inversa (Webb, 1989)

11. Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Desarrollo del principio
de IMRT estático
(Boyer, Webb, 1991)

12. Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Desarrollo de las ecuaciones para
dMLC (Stein 1994)

13. Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Primera discusión sobre
IMRT robótica (1999)

14. Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
NúmerodePublicaciones
(GoogleAcadémico)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife

15. Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
NúmerodePublicaciones
(GoogleAcadémico)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife

16. Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
NúmerodePublicaciones
(GoogleAcadémico)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife

17. Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
NúmerodePublicaciones
(GoogleAcadémico)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife

18. Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
NúmerodePublicaciones
(GoogleAcadémico)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife

19. Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
NúmerodePublicaciones
(GoogleAcadémico)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife

20. Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
NúmerodePublicaciones
(GoogleAcadémico)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife

21. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

22. Radioterapia Estereotáctica y Radiocirugía

23. Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
Convencional (3-5 haces)
Radioterapia Conformada 3-D
Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT)
Basada en Linac “convencional”
Tomoterapia
Radioterapia Estereotáctica (10-12 haces)
Gamma Knife
Basada en Linac (isocéntrica) (Conos y μMLC)
Cyberknife (isocéntrica y no isocéntrica)
Protón Terapia (un haz en forma repetida)

24. Fraccionamiento Estándar:
1.8-2.0 Gy por día, 5 días a la semana durante 25-30
tratamientos
Hipofraccionamiento Convencional:
3-5 Gy por día, 5 días a la semana durante 10-15
tratamientos
Radioterapia Estereotáctica:
15-25 Gy por día, 1-3 días a la semana durante 1-5
tratamientos
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)

25. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

26. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

27. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

28. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

29. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

30. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

31. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
332 mediciones realizadas
durante un período de 2 años
sobre 189 sistemas instalados

32. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
0.15 ± 0.07 mm

33. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

34. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

35. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

36. Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.

37. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

38. Radiocirugía Robótica. Cyberknife.

39. Radiocirugía Robótica. Cyberknife.

40. Radiocirugía Robótica. Cyberknife.

41. Radiocirugía Robótica. Cyberknife.

42. Radiocirugía Robótica. Cyberknife.
No require de fijación completa
Casos intracraneales: Máscara termoplástica
Casos extracraneales:
Columna: no necesita marcadores fiduciales
Lesiones en tejido blando: Marcadores o
semillas de oro
Lesiones en movimiento: Chaleco para
sincronización
Photo courtesy of Naples Community Hospital

43. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

44. VMAT. Tratamiento de metástasis.
Región de
evasión del
hipocampo
An efficient Volumetric Arc Therapy treatment planning approach for hippocampal-avoidance whole-brain
radiation therapy (HA-WBRT), Jin, Shen et al., Medical Dosimetry, 2015

45. VMAT. Tratamiento de metástasis.
subPTV
An efficient Volumetric Arc Therapy treatment planning approach for hippocampal-avoidance whole-brain
radiation therapy (HA-WBRT), Jin, Shen et al., Medical Dosimetry, 2015

46. VMAT. Tratamiento de metástasis.
An efficient Volumetric Arc Therapy treatment planning approach for hippocampal-avoidance whole-brain
radiation therapy (HA-WBRT), Jin, Shen et al., Medical Dosimetry, 2015

47. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

48. Tomoterapia

49. Tomoterapia

50. Tomoterapia

51. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

52. Producción de Radiofármacos. Ciclotrón.

53. Producción directa de Tc-99m a partir de Mo-100 mediante protones, y
subproducto de Mo-99 para producción de generadores. Universidad de Alberta,
Canada
Producción de Radiofármacos. Ciclotrón.

54. PET/CT

55. PET/CT

56. PET/CT
Radiofármaco
emisor de
positrones
Detectores
de centelleo
Fotón 511 KeV
Fotón 511 KeV

57. PET/MRI

58. Bobina de
gradiente de
campo
magnético
Antena RF de
cuerpo
Antena
transmisora
receptora de
cráneo
PET/MRI

59. PET/MRI

60. PET/MRI

61. PET/MRI

62. Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.

63. Nuevas Alternativas en Terapia

64. Radiación Cherenkov. Dosimetría en EBRT

65. Radiación Cherenkov. Dosimetría en EBRT

66. Radiación Cherenkov. Dosimetría en EBRT

67. Protón Terapia

68. Profundidad (cm)
Dirección del haz
Dosis
Pico de Bragg
Tumor
Fotones
Protones
Protón Terapia

69. Protón Terapia
Región del tumor
12 disparos

70. Protón Terapia

71. Protón Terapia
Distribución de
dosis

72. Protón Terapia
Distribución de radioisótopos
emisores de positrón
PET

73. Protón Terapia

74. Protón Terapia

75. http://www.scoop.it/t/radiosurgery
Más información: