El grupo ROP trabaja con expertos en el tema para elaborar una GPC que pueda ayudar en la prevención, la pesquisa y el tratamiento de ROP. En pocos meses!

1. Elaboración de una Guía de Practica Clínica
para la Prevención y Manejo de la Retinopatía
del Prematuro
María Eugenia Esandi
Mario De Luca
Consultores del Ministerio de Salud de la Nación para la
adaptación de una GPC de ROP
2012

2. ¿Qué es una GPC?
“Recomendaciones desarrolladas de forma sistemática
para ayudar al profesional sanitario y al paciente a
tomar las decisiones adecuadas en circunstancias
clínicas específicas”.
Field M; Lohr K. Guidelines for Clinical Practice.
Institute of Medicine. National Academy of Medicine. Washington D.C.
1992.

3. ¿Qué tipos de GPC existen?
Según el método de elaboración empleado…
OPINION DE BASADAS EN LA
CONSENSO
EXPERTOS EVIDENCIA
No estructurado Estructurado Estructurado
Rápido y menos costoso Lento y mas costoso Lento y mas costoso
Uso implícito de la Uso implícito de la Uso explicito de la
evidencia evidencia evidencia
Potenciales conflictos de
intereses, y un único Diferentes puntos de Método reproducible y
CALIDAD
punto de vista vista riguroso
seleccionado
Métodos de consenso Métodos de consenso Métodos de consenso
informales formales formales

4. Preocupación por la calidad de
las GPC a nivel internacional
Reino
Unido España
Escocia
Holanda
Canadá
Australia
Estados
Unidos
Nueva
Zelanda
IIE-
MSN + ANM
Año 2006
Guidelines International
Network – GIN (Década ´90)

6. El instrumento AGREE
Dominio Características
1. Alcance y Propósito general de la guía, preguntas clínicas específicas y población
Objetivo diana de pacientes.
2. Participación de Grado en el que la guía representa los puntos de vista de los usuarios a
los implicados los que está destinada.
3. Rigor en la Proceso utilizado para reunir y sintetizar la evidencia, los métodos para
elaboración formular las recomendaciones y para actualizarlas
4. Claridad y Lenguaje y del formato de la guía
presentación
5. Aplicabilidad Posibles implicaciones de la aplicación de la guía en aspectos
organizativos, de comportamiento y de costos.
6. Independencia Independencia de las recomendaciones y el reconocimiento de los
editorial posibles conflictos de intereses por parte del grupo de desarrollo de la
guía.

7. ¿Por qué promover GPC basadas
en la evidencia y de calidad?
 Una GPC es una forma de intervención sanitaria.
 Puede afectar una gran cantidad de pacientes.
 Los usuarios de las guías necesitan tener confianza en
sus recomendaciones.
 Los grupos profesionales y organismos oficiales deben
asegurar que las guías son buenas antes de adaptarlas,
adoptarlas y/o recomendarlas.

8. Las GPC en el marco de las actividades del
Grupo Colaborativo Multicéntrico
2003 2008 2012
Grupo Evaluación
Colaborativo Externa
Multicéntrico
ROP COMO CALIDAD Y
PRIORIDAD SEGURIDAD ELABORAR UNA
GPC BASADA
EN LA
EVIDENCIA
GPC PARA LA
PREVENCION,
MANEJO Y
Oxigenoterapia (2003) – Opinión de expertos TRATAMIENTO
DE ROP
Pesquisa neonatal (2007) - Adaptación

9. ¿Adaptar o elaborar “de novo”?
ELABORACION DE NOVO ADAPTACION
Implica una búsqueda
exhaustiva y sistemática
de estudios primarios y Se produce una GPC a partir de
revisiones sistemáticas y la otra/as preexistente/s de
formulación de elevada calidad metodológica
recomendaciones a partir de
esta evidencia.
La adaptación de GPC implica analizar y decidir si
una guía desarrollada en un contexto determinado es
aplicable o transferible a nuestro contexto.

10. ¿Por qué adaptar GPC?
•La elaboración de novo de guías = proceso
complejo, largo, costoso.
• La adaptación permite “capitalizar” el trabajo realizado
por productores internacionales con experiencia y
recursos y, a la vez, “adaptar” esta evidencia al contexto
sanitario local.
• La adaptación considera fuertemente la evaluación de la
aplicabilidad de las recomendaciones, elemento clave
para su implementación.

11. EL MAYOR DESAFIO …
QUE LA ADAPTACION SE HAGA A TRAVES DE
UN PROCESO RIGUROSO, EDITORIALMENTE
INDEPENDIENTE Y PARTICIPATIVO
CAMBIO DE PARADIGMA EN LA
PRODUCCION DE GPC

12. Evaluación de la calidad (AGREE) 101
GPC argentinas (1994 – 2004)
Puntajes
MUY ALTOS
Puntajes Estandarizados AGREE (%)
Puntajes
ALTOS
Puntajes
BAJOS
Puntajes
MUY BAJOS
Production and quality of clinical practice guidelines in Argentina (1994–2004): A cross-sectional study.
Esandi ME, Ortiz Z, Chapman E, Dieguez MG, Mejía R, Bernztein. Implementation Science 2008, 3:43 (13 October 2008)

13. La contribución de la Academia Nacional de
Medicina al cambio de paradigma
DESARROLLO Y
VALIDACION DE UNA TRANSFERENCIA DE
Convenio METODOLOGIA DE METODOLOGIA
MSN ADAPTACION
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Profesionales individuales
GPC Anemia INSTITUCIONES
Hospital Garraham
Colegio Mexicano de
Ginecología y Obstetricia
Sociedad Argentina de
Emergencia
Programa Nacional para
prevención de la ceguera
en la infancia (MSN)

14. Programa Nacional para prevención de la ceguera en la infancia por ROP
Objetivo General del Proyecto
Adaptar un conjunto de recomendaciones basadas en la
evidencia de alta calidad y alto grado
recomendación (recomendaciones
AGER), consensuadas, validadas y avaladas, orientadas a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de la retinopatía en
recién nacidos prematuros.
Método riguroso, editorialmente
independiente y participativo

15. ¿Por qué
“RIGUROSO”?
Recomendaciones AGER:
Alto Grado de Evidencia y Fuerza de
Recomendación

16. ¿Por qué
“EDITORIALMENTE
INDEPENDIENTE”?
Declaración y
manejo de
conflictos de
interés

17. ¿Por qué
PARTICIPATIVO?
ET=Expertos temáticos
EM= Expertos metodológicos
PU= Profesionales usuarios
Equipo Técnico
Interdisciplinario
ETI
Otros
Actores
Programa
Nacional e
Instituciones
relacionadas

18. ¿Por qué PARTICIPATIVO?
CAPACITACION VIRTUAL PARA LA EVALUACION DE
GPC POR MEDIO DEL INSTRUMENTO AGREE

19. ¿Es factible implementar este proceso y
producir una guía de calidad?
Puntuaciones de calidad de la GPC elaborada por la Sociedad Argentina de Emergencia

20. ¿Qué se espera?
Producir una GPC para la
prevención, diagnostico y tratamiento de
ROP, bajo este nuevo paradigma, que
sea de calidad, editorialmente
independiente, incorpore las
perspectivas de los distintos actores y
sea por tanto aplicable al contexto
sanitario local.

21. ¿Qué NOS espera?
Un camino de intenso
trabajo, innovador, desafiante…
pero a la vez, muy enriquecedor y de un
gran aprendizaje para todos aquellos
que decidan sumarse.

22. ¡¡MUCHAS GRACIAS!!