Prof. Jaime Rojas

1. LESI ONES, LA CARA MALA DEL
DEP ORTE
Material Elaborado por el
Profesor Jaime Rojas Carter

2. EL F Ú TBOL, EL BALONMANO Y EL
EL F Ú
BALONCESTO SON LOS DEP ORTES QUE
M Á S LESI ONES REGI STRAN
Á
STRAN

3. A las extremidades inferiores y las superiores, a los
profesionales y los aficionados, a los ciclistas y los
jugadores de v ó leibol. Las lesiones producidas en el
jugadores de v ó
deporte afectan a todo y a todos. Sin embargo,
algunas zonas del cuerpo salen peor paradas que
otras. Un grupo de expertos ha identificado que los
problemas m á s comunes son los esguinces de tobillo
problemas m á
(30% de todas las lesiones), seguidos por los
esguinces de rodilla ( 25% ) .
En cuanto a los deportes donde se ven con m á s
En cuanto a los deportes donde se ven con m á
frecuencia, los especialistas destacan el f ú tbol, el
frecuencia, los especialistas destacan el f ú
baloncesto, el balonmano y el rugby y se ñ alan que en
baloncesto, el balonmano y el rugby y se ñ
el 40% de los casos se producen por contusi ó n.
de los casos se producen por contusi n.
ó

4. LESIONES SEGÚN SU APARICIÓN
LESIONES SEG N SU APARICI
Ú Ó
LESI ONES AGUDAS: Se producen por la
aparición súbita de dolor debido a un
accidente, que puede ser causado por una
contusión externa (por ejemplo, lesión
muscular al recibir un golpe en una caída)
o por un traumatismo interno (por ejem­
plo, una rotura fibrilar al realizar un
sprint).
Este segundo mecanismo surge de una
alteración en la coordinación entre los
músculos que generan un movimiento
(denominado en términos científicos:
M úsculos agonistas) y aquellos que lo fre­
nan (músculos antagonistas). Un ejemplo
de este tipo de lesión es la rotura muscu­
lar en la cara posterior del muslo.

5. Lesiones Cr ó nicas : Son aquellas que se producen
Lesiones Cr nicas Son aquellas que
ó
progresivamente, por actividades con movimientos
progresivamente
repetidos y continuos durante el entrenamiento, que
pueden causar múltiples micro­traumatismos, sin que
pueden causar m ltiples micro
ú ­
exista un traumatismo agudo. Las lesiones por sobrecarga
pueden afectar al músculo (contractura), hueso (fractura de
pueden afectar al m ú
estrés), articulaciones (condropatías), tendones y vainas
estr s), articulaciones (condropat
é í
(tendinitis, tenosinovitis).
(tendinitis, tenosinovitis).

6. LESIONES SEGÚN LA ZONA AFECTADA
Lesiones óseas: Las más habitua­
les son las fracturas. La causa suele
ser un traumatismo importante, aun­
que en algunos situaciones en las
que existe una pérdida de calcio (por
ejemplo osteoporosis) un traumatis­
mo mínimo puede ocasionar esta
lesión. Dentro de las fracturas existe
un tipo denominado fracturas de
estrés, causadas por micro­trauma­
tismos repetidos. Un ejemplo de este
tipo de lesión ocurre en corredores
de fondo (en la tibia).

7. Otra lesión relacionada con los huesos es el arrancamiento
Otra lesi n relacionada con los huesos es el
ó
en zonas de inserción, como consecuencia de un ejercicio
en zonas de inserci n
ó
violento, siendo relativamente frecuentes en jóvenes en
violento, siendo relativamente frecuentes en j ó
edad de crecimiento. Un ejemplo de este tipo de lesión es
edad de crecimiento. Un ejemplo de este tipo de lesi ó
la molestia en la parte alta de la cara posterior del muslo
por el arrancamiento de la tuberosidad isquiática en el
por el arrancamiento de la tuberosidad isqui á
sprint de un futbolista.
Rodeando al hueso existe una membrana que se llama
periostio y que participa en el crecimiento del hueso. En
algunas situaciones (atletas que entrenan sobre superficies
duras) pueden inflamarse produciendo periostitis, con
duras) pueden inflamarse produciendo periostitis
dolores en la tibia.
dolores en la tibia.

8. Lesiones musculares: Son las más cono­
cidas. En este sentido tenemos las roturas
musculares (parciales o totales), bien a partir
de un traumatismo externo o de un autotrau­
matismo por descompensación entre agonis­
ta y antagonista.
Otro tipo importante de lesiones son las con­
tracturas, muy frecuentes. Existe un proble­
ma inflamatorio que afecta al músculo sin
que exista lesión anatómica de la fibra
muscular. En otras circunstancias pueden
aparecer lesiones anatómicas en la célula
muscular, como ocurre en las denominadas
coloquialmente “agujetas”, médicamente
Dolor Muscular Retardado, (DOMS) y que son
micro­lesiones de la fibra muscular.

9. Lesiones articulares: En las articulacio­
nes podemos tener varios tipos de lesio­
nes, generalmente de causa traumática.
Cuando las superficies articulares pierden
su contacto normal tenemos las luxacio­
nes, que ocurren con cierta frecuencia en
el hombro, codo y rótula.
Otra lesión que puede afectar a las articu­
laciones son las esguinces, lesiones de los
ligamentos. Los ligamentos so “cintas” que
refuerzan y mantienen la estabilidad de las
articulaciones. Existen unos ligamentos
especiales en las rodillas denominados
ligamentos cruzados. Estos ligamentos
están “dentro” de la articulación de la
rodilla para darle estabilidad, a diferencia
de los ligamentos convencionales que
están rodeando a las articulaciones.

10. En algunos deportes como el fútbol y
el esquí alpino son frecuentes las
lesiones de estos ligamentos
cruzados. Este problema ocasiona
inestabilidad de la rodilla.
Otro problema de la rodilla es la
lesión de los meniscos, que puede
ser una inflamación o una rotura
más o menos importante. Es una
lesión grave pero, actualmente,
fácilmente tratable mediante cirugía
por artroscopia. El cartílago recubre
las superficies de contacto de los
huesos y evita el rozamiento
excesivo entre las articulaciones.

11. EL EM P LEO DEL HI ELO EN LAS
LESI ONES AGUDAS
ONES AGUDAS

12. Por todos es sabido que ante una lesión aguda
Por todos es sabido que ante una lesi ó
como una esguince, un “tirón”, o una rotura
“ ó ”
tir n
muscular, la primera medida que hay que tomar
es aplicar hielo sobre la zona. No sabemos bien
por qué, pero es lo que hacemos cuando tenemos
por qu é
una lesión de este tipo. Aquí vamos a explicar por
una lesi n de este tipo. Aqu
ó
qué se aplica hielo, cuanto tiempo hay que
qu
mantenerlo, cuántas veces al día, y sobre todo la
mantenerlo, cu ntas veces al d
á í
importancia que tiene este simple gesto para la
posterior recuperación de la lesión.
posterior recuperaci n de la lesi n.
ó ó

13. ¿ Qu é hacer ante una lesi ó n aguda?
¿ Qu hacer ante una lesi ó
El llamado procedimiento RICES es el más acertado. Estas
El llamado procedimiento RICES es el m
á
siglas provienen del inglés:
siglas provienen del ingl é
­ R est (reposo)
R
­ I ce (hielo)
­ C ompression (compresión)
C ompression (compresi ó
­ E levation (elevación)
E levation (elevaci ó
­ Stabilization (estabilización)
S tabilization (estabilizaci n)
ó

14. RICES describe los pasos que hay que seguir ante una
lesión deportiva aguda. Por tanto, si encontramos a alguien
lesi
ó
o a nosotros mismos en esta situación, habrá que realizar:
o a nosotros mismos en esta situaci n, habr
ó
­ Reposo : Dejar la actividad deportiva inmediatamente. Si
Reposo
continuamos la actividad con dolor, el cuerpo pone en
marcha mecanismos de defensa (como por ejemplo
espasmos musculares) que agravan la lesión.
espasmos musculares) que agravan la lesi ó
­ Hielo : Aplicar hielo, preferentemente machacado o
Hielo
cubitos de hielo en una bolsa de plástico, directamente
cubitos de hielo en una bolsa de pl á
sobre la piel a nivel del área lesionada.
á
­ Compresi ó n : Si es posible busque personal cualificado
Compresi n
ó
para que le coloque un vendaje compresivo para evitar
la hinchazón o edema de la zona dañada.
la hinchaz n o edema de la zona da ada.
ó ñ

15. ­ Elevaci ó n : Elevar el miembro dañado unos 20 cm. por
Elevaci n
ó : Elevar el miembro da ñ
encima del nivel del corazón para evitar el efecto de la
encima del nivel del coraz ó
gravedad, que favorece la formación del edema.
gravedad, que favorece la formaci ó
­ Estabilizaci ó n : Estabilización, para propiciar la relajación
Estabilizaci n
ó : Estabilizaci n, para propiciar la relajaci
ó ó
del miembro dañado y evitar los espasmos musculares
del miembro da ñ
(que el propio cuerpo induce para inmovilizar la zona).
Esto se consigue mediante vendajes, férulas, la inmovili­
Esto se consigue mediante vendajes, f rulas, la inmovili
é
zación total (yeso) cada vez se emplea menos en las
zaci
ó
lesiones deportivas por las numerosas desventajas que
supone.
supone.

16. ¿ P OR QU É FR Í O Y N O CALOR?
¿ OR QU FR
Cuando tiene lugar una lesión, en la zona del traumatismo
Cuando tiene lugar una lesi ó
se produce un daño de los tejidos que incluye la muerte
se produce un da ñ
de las células que lo componen. Estas células al morir libe­
de las c lulas que lo componen. Estas c lulas al morir libe
é é
ran sustancias que activan el proceso inflamatorio, necesa­
ran sustancias que activan el proceso inflamatorio, necesa
rio para la curación de la lesión. Este proceso incluye un
rio para la curaci n de la lesi
ó ó
aumento del flujo sanguíneo local para hacer llegar todos
aumento del flujo sangu í
los elementos necesarios para la reparación de los tejidos.
los elementos necesarios para la reparaci ó
La inflamación, como hemos dicho, es necesaria, pero trae
La inflamaci ó
consigo otros efectos indeseables como son el edema (hin­
consigo otros efectos indeseables como son el edema (hin
chazón) y el dolor, que son los que vamos a combatir con
chaz ó
el frío y con el método RI CES.
el fr o y con el m
í é CES
Al aumentar el edema, se entorpece la llegada de
nutrientes a las células vecinas a la lesión, que en principio
nutrientes a las c lulas vecinas a la lesi
é ó
están intactas, y éstas acaban muriendo también, aumen­
est á é stas acaban muriendo tambi n, aumen
é
tando el tamaño de la lesión. Esto a su vez genera más
tando el tama o de la lesi n. Esto a su vez genera m
ñ ó á
edema.
edema.

17. LESI ONES AGUDAS EN EL V Ó LEI BOL
ONES AGUDAS EN EL V Ó BOL

18. Rodilla: Se presentan lesiones de
ligamentos (lateral, medial, cruzado
posterior, cruzado anterior) y de
meniscos (medial y lateral). Esto
requiere una adecuada evaluación y
definir una conducta temprana. Sí
hay poca inestabilidad se recomien­
da un tratamiento conservador con
reposo, hielo, vendaje elástico y
rehabilitación temprana. En casos
de cronicidad o de lesiones severas
lo más indicado es la cirugía artros­
cópica, lo cual permite recuperar a
un jugador en poco tiempo.

19. Lesi ó n del ligamento cruzado anterior
Lesi ó
(LCA)
Las lesiones del ligamento cruzado
anterior (LCA) son muy comunes y,
por lo general, se producen cuando
se tuerce la pierna mientras se
aplica sobre ésta una fuerte
presión hacia abajo.

20. Ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior
(LCA) es un ligamento ubicado
en el centro de la rodilla que
impide que la tibia avance
sobre el fémur.

21. Ligamento cruzado anterior
Si el ligamento cruzado anterior
(LCA) está roto, la articulación
de la rodilla puede volverse
inestable y afectar la capacidad
para realizar trabajos o activida­
des atléticas.

22. Tobillo: Esguinces de tobillo
son comunes en este deporte. La
causa más común es la caída del
salto sobre el pie de otro jugador
generando una flexión con inver­
sión forzada del pie. Esto genera
ruptura de los ligamentos talo y
calcáneo fibular. Se recuerda que
se presenta equimosis y edema;
se debe examinar al jugador para
determinar la estabilidad del
tobillo y determinar la conducta a
seguir. Se trata en lo posible, a
los atletas, evitar la inmovilización
con yeso porque la atrofia muscu­
lar entorpece su resultado en la
actividad física.

23. Esguince de tobillo tipo I
La forma más común como se
puede lesionar el tobillo es por
medio de una esguince y cuando
éste se presenta, los ligamentos
en el tobillo se estiran o se desga­
rran parcial o totalmente. El tipo
de esguince más común es una
lesión por inversión, donde el pie
es rotado hacia adentro. Los
esguinces de tobillo pueden ir de
leves a moderados y severos. El
esguince de tobillo tipo I es leve y
ocurre cuando se ha presentado
un estiramiento o desgarro míni­
mo en los ligamentos.

24. Esguince de tobillo tipo I I
El esguince de tobillo tipo II es
de nivel moderado y ocurre
cuando algunas de las fibras de
los ligamentos se han desgarra­
do completamente.

25. Esguince de tobillo tipo I I I
El esguince de tobillo tipo III es el
más severo y ocurre cuando el
ligamento completo está desgarra­
do y se presenta una enorme ines­
tabilidad en la articulación del
tobillo.

26. DEDOS (“DEDO DE VOLEIBOLISTA”)
( DEDO DE VOLEIBOLISTA
“ ”
Ocurre una lesión traumática principal­
mente al momento del bloqueo en el
cuarto y quinto dedo , generalmente la
atención durante el evento deportivo es
inmovilizar junto al dedo sano para
terminar la competencia. La lesión
puede ir desde una luxación de la
articulación interfalángica hasta una
fractura de la epífisis de la misma
articulación. Obviamente amerita
valoración y en ocasiones hay gran
compromiso de los tendones extensores
cuando hay cronicidad en el evento. El
tratamiento requiere inmovilización y en
ocasiones corrección quirúrgica.

27. LESI ONES FRECUENTES EN EL
BALONCESTO
BALONCESTO

28. Las lesiones debidas a accidentes ocurren
por la alta velocidad de este deporte. Así se
producen los esguinces de tobillo y los
esguinces en las diferentes articulaciones
de los dedos, que son dos de las lesiones
más frecuentes entre los jugadores de
baloncesto.

29. Esguinces y Contusiones
Al ser un deporte de contacto, las lesiones
son frecuentes. Los esguinces de tobillo se
producen al caer de un salto o al pisar a otro
jugador en una acción rápida. Otro factor
que influye es el cansancio. La fatiga hace
que disminuya nuestra coordinación siendo
más vulnerables a este tipo de lesiones.
Los esguinces en los dedos se deben a
contusiones del balón cuando cambia súbita­
mente de trayectoria al ser interceptado por
otro jugador. Esta lesión se manifiesta como
dolor, dificultad a la movilización e inflama­
ción de alguna de las articulaciones de los
dedos.

30. Las lesiones por sobrecarga afectan
fundamentalmente a la rodilla y al
tendón de Aquiles. En estas lesio­
nes, junto a los microtraumatismo
de los saltos, influyen también las
superficies de juego duras.
Cada vez más los centros deporti­
vos están utilizando suelos de alta
capacidad de absorción de
impactos (parquets sobre listones
que amortiguan lo impactos) en
vez de suelos duros como el
cemento o el asfalto donde
actualmente juegan muchos
jóvenes.

31. Debido a la gran movilidad del
tronco en los partidos pueden
ocurrir las lumbalgias. El dolor
suele ser de aparición más o
menos aguda.
Hay cinco vértebras lumbares
ubicadas en la parte baja de la
espalda. Estas vértebras son las
que reciben la mayor presión y
son la porción de la espalda que
soporta peso. Las vértebras
lumbares son las que permiten
movimientos tales como flexión
y extensión y algunas flexiones
laterales.

32. LESI ONES EN NATACI Ó N
Ó
N

33. Dentro de las lesiones músculo
esquéleticas que se presentan entre
los nadadores, la patología del
hombro representa el 50/67%, segui­
da por las lesiones a nivel de rodillas,
tobillos y espalda baja.
La lesión característica de hombro
más comúnmente asociada a la
práctica de este deporte se conoce
con el nombre de “hombro de nada­
dor”. Tal condición clínica, fue
descrita por primera vez en 1974 por
Kennedy y col, como una patología
dolorosa de hombro. De pinzamiento
subacoromial primario, asociada a
una limitación funcional variable en el
atleta.

34. ¿P or qué el hombro es una
articulación vulnerable en los
nadadores?.
El atleta competitivo, puede nadar
entre 10.000 a 14.000 mts por día,
(6­7 días a la semana). Esto equi­
vale a 2.500 movimientos continuos
de la articulación del hombro por
día, (16.000 revoluciones por se­
mana). Este movimiento continuo
genera estrés sobre la articulación
del hombro, conduciendo a la lesión
por micro trauma repetitivo.

35. Por el trabajo de las rodillas tendremos tendi­
nitis en tendón rotuliano y, en el caso de los
bracistas, se pueden afectar los meniscos. La
clínica que manifiestan estos nadadores es
dolor en la rodilla al hacer fuerza y en los
volteos.
Clásicamente se dice que la natación es
“buena” para la espalda. Sin embargo, la
braza y la mariposa exigen una posición de
hiper­extensión de la columna lumbar, pudien­
do generar lesiones musculares y osteo­articu­
lares a este nivel.

36. P REVENCI ÓN
La prevención de las lesiones en la
natación consiste en desarrollar
una buena técnica de nado, dado
que una mala técnica altera la
correcta biomecánica articular,
generando lesiones. Así mismo el
fortalecimiento de la musculatura
abdominal beneficiará el estrés que
supone la hiperextesión del tronco
en la braza y la mariposa. No hay
que olvidar las medidas generales
de prevención de lesiones.
FI N
Jaime Rojas Carter