Este documento define el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH), caracterizado por problemas de atención, impulsividad e hiperactividad. Explica que el TDAH se debe a factores genéticos y ambientales y que su tratamiento implica medicación y terapia conductual y cognitiva. También describe los trastornos asociados como problemas académicos y de adaptación social, y ofrece orientaciones para profesores sobre metodología, evaluación y relaciones sociales de los estudiantes con TDAH.

1. TRASTORNO DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN
CON O SIN HIPERACTIVIDAD (TDAH)

2. INTRODUCCIÓN

3. DEFINICION
El TDAH es un trastorno crónico muy frecuente ya que se estima que alrededor del
5% de los niños y los adolescentes lo tienen.
El TDAH se caracteriza por tres síntomas primarios: el problema atencional, la
impulsividad y la hiperactividad. Cada uno de ellos puede presentarse en intensidades
distintas. Por ello se subdivide en tres subtipos:
• TIPO INATENTO: Predomina el problema atencional. Son adolescentes con
una exagerada facilidad para “despistarse” y, por tanto, con serias dificultades
para centrarse en las tareas académicas.
• TIPO IMPULSIVO-HIPERACTIVO: Son adolescentes en los que predominan las
conductas impulsivas y la hiperactividad. Las primeras hacen que el
adolescente tenga dificultades en el autocontrol de sus emociones,
pensamientos y conductas. La segunda se caracteriza por el alto nivel de
inquietud motora.
• TIPO COMBINADO: Cuando aparecen más o menos por igual, la inatención, la
impulsividad y la hiperactividad.

4. DESARROLLO COGNITIVO Y EMOCIONAL
RETRASOS EN HABILIDADES COGNITIVAS
Con frecuencia manifiestan dificultades para: “parar y pensar” antes de actuar; esperar su turno cuando
están jugando, hablando con los demás o esperando una cola; evitar distraerse mientras están concentrados
o trabajando en algo y trabajar por recompensas a largo plazo.
En realidad, este problema es sencillamente la manifestación de un retraso en sustituir el modo impulsivo de
adaptarse al medio, propio de los primeros años de la infancia, por el modo reflexivo, característico de la
madurez.
DEFICIENCIAS EN EL CONTROL DE LAS EMOCIONES
Los chicos con TDAH con frecuencia tienen dificultades para ejercer control sobre la intensidad de sus
reacciones emocionales a los acontecimientos de su vida. No se trata de que las emociones que ellos
experimentan sean inadecuadas, sino que las manifiesten públicamente con más intensidad y duración de lo
que lo hacen los demás. Parecen menos capaces de inhibir la manifestación de sus sentimientos: dejarlos
para ellos mismos, e incluso de regularlos como otros pueden hacerlo. Como consecuencia es más fácil que
parezcan menos “maduros”, infantiles, rápidamente alterables, y fácilmente frustrables por los
acontecimientos.
TORPEZA MOTRIZ
Presentan dificultades en el control fino de sus movimientos.
También suelen presentar dificultades en el grafismo (disgrafías).

5. MEMORIZACIÓN
Recordar hacer cosas, cómo hacerlas y cuándo, es una tarea de la memoria de
trabajo, que requiere disponer de ellas en la memoria a largo plazo, esto es,
haberlas almacenado con anterioridad. Para poder almacenar la memoria de
trabajo, necesita disponer de esta información, tras haberla conservado durante
cierto tiempo en la memoria a corto plazo. Si no se pone suficiente atención
cuando se está recibiendo la información: visual o auditiva no es posible
almacenarla y, por lo tanto, luego es imposible recuperarla.
VARIABILIDAD O INCONSISTENCIA TEMPORAL
Es también característico de estas personas mostrar una variabilidad
considerable en su rendimiento. Estas grandes variaciones se pueden encontrar
respecto a la calidad, cantidad e incluso rapidez en su trabajo. Fracasan a la
hora de mantener un determinado patrón de productividad y precisión en su
trabado de un momento a otro y de un día a otro. Tal variabilidad es, con
frecuencia, desconcertante para quienes están con ellas, ya que está claro que
una persona con TDAH puede completar su trabajo de una manera rápida y
correctamente en una ocasión, mientras en otra sus tareas se realizan de una
manera pobre, con poca precisión, y con relativa incorrección.

6. PROBLEMAS DE AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA
Existen estudios que demuestran que los sujetos con TDAH
se valoran a sí mismos más negativamente, con más problemas, más
impopulares y menos felices que los demás chicos/as de su edad. Más
del 50% de los chicos/as con TDAH presenta problemas emocionales,
como sentimientos depresivos, de desconfianza, inseguridad o baja
autoestima. Esto puede darse por diferentes motivos:
• Son sujetos más difíciles de educar, de ahí que reciban con mayor
frecuencia una información negativa sobre su comportamiento y sus
tareas. Muy a menudo se les dice “no chilles”, “compórtate”, “la hoja
está sucia” o “vuélvelo a hacer”.
• A menudo se les confunde con sujetos maleducados, gandules, vagos,
pasotas o tontos.
• Crecen sometidos a un mayor número de fracasos y errores. Se
esfuerzan por hacer bien las cosas, por gustar a los de su entorno, pero
los resultados no siempre son satisfactorios y cometen más errores que
los otros, aunque se hayan esforzado más.
• A raíz de este esfuerzo sin éxito, se sienten indefensos “no sé qué
hacer, haga lo que haga, fracaso”.
• A menudo se encuentran tareas que exigen una atención o
autocontrol al que no están capacitados para afrontar, aumentando así
su sensación de frustración o fracaso.

7. INCIDENCIA
Este trastorno es más frecuente en niños que en niñas en una proporción de 10 a 1.
Los chicos con TDAH presentan un mayor grado de hiperactividad-impulsividad que las chicas,
lo que conlleva conductas molestas, desorden, falta de pulcritud, comportamientos impulsivos-
agresivos con los compañeros, pudiendo incluso llegar a enfrentarse con el profesor.
Las chicas a menudo presentan más problemas de rendimiento académico, sintomatología
ansiosa o depresiva y no acostumbran a mostrar conductas molestas. En estos casos la
detección del trastorno es más difícil, aunque el coste personal, escolar y familiar puede ser
muy elevado; incluso con buenas capacidades pueden presentar fracaso escolar, hecho que
distorsiona la relación con el profesor y con la familia.

8. TRASTORNOS ASOCIADOS
La mayoría de los sujetos con TDAH presenta un trastorno añadido, alrededor del 32%
presenta dos trastornos añadidos y el 11% tres o más trastornos añadidos:
 PROBLEMAS DE RENDIMIENTO ESCOLAR (alrededor del 19-26%):
 Dificultad en la lectura:
 Dificultades en la escritura
 Dificultades en las matemática
 PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN SOCIAL
 Del 40-60% de los niños/adolescentes presenta Trastorno oposicionista o
negativismo desafiante.
 Del 20-40% de los niños/adolescentes con TDAH desarrollará un
Trastorno disocial
 TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (alrededor del 25%):
 Depresión (adolescentes poco alegres, retraídos, semblante serio y/o que
refleja preocupación...)
 Ansiedad (suele presentarse en forma de dolores de cabeza, de barriga,
sudoración, miedos etc.).

9. ETIOLOGÍA
El TDAH puede ser debido a diversas causas:
GENÉTICO: lo más frecuente en nuestro
entorno. Esta anomalía genética produce
alteraciones en la función de varios
neurotransmisores (hipofunción), tales como
la dopamina y la noradrenalina.
COMPLICACIONES PRE, PERI Y POST
natales.
FACTORES AMBIENTALES como el hábito
de fumar durante el embarazo, el
envenenamiento con plomo, etc.

10. TRATAMIENTO
La mejor respuesta se obtiene con la combinación de la medicación específica y los métodos
conductuales complementados con técnicas cognitivas.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (Dado por el psiquiatra o neurólogo)
El tratamiento tiene una base neurológica (irregularidades en la producción de determinados
transmisores cerebrales). La utilización de fármacos estimulantes produce un aumento de
catecolaminas que hace que los alumnos TDAH mantengan mejor la atención y reduzcan la
hiperactividad motriz. Los fármacos reducen las manifestaciones del TDAH y facilitan la
adaptación social y escolar, así como los progresos académicos y el desarrollo cognitivo.
El fármaco más utilizado es el METILFENIDATO (se vende como Rubifén, Concerta o
Estratera) que se ingiere en forma de pastillas y sus efectos se detectan a los 15 ó 30
minutos de su ingesta y tiene una duración de 4 ó 5 horas. Carece de efectos secundarios
importantes, tan sólo se han descrito en algunos casos ciertas dificultades para iniciar el
sueño y disminución del apetito.

11. TRATAMIENTO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL (aplicadas
por padres, tutores, profesores, maestros en P.T. y orientadores)
TÉCNICAS COMPORTAMENTALES
Procedimientos para aumentar conductas deseables
a) REFUERZO POSITIVO (aplicar reforzadores)
b) REFUERZO NEGATIVO (retirar reforzadores)
c) LA CONDICIÓN POSITIVA (exigir que se haga algo
que no gusta como condición para conseguir algo que
gusta)
Procedimientos para disminuir las conductas no deseables
a) TIEMPO FUERA
b) NO PRESTAR ATENCIÓN
d) PRÁCTICA POSITIVA

12. TÉCNICAS COGNITIVAS
Ofrecer modelos de conducta reflexiva
Técnicas para aprender a autoevaluarse
Entrenamiento para atribuir de forma adecuada las consecuencias de los éxitos o
los fracasos
Los alumnos TDAH suelen atribuir sus fracasos y su mal comportamiento a factores
externos y los éxitos a los factores internos.
Utilización de autoinstrucciones para aprender a pensar y buscar soluciones a los
problemas
Los alumnos TDAH piensan de forma impulsiva, saltándose muchas fases del proceso que
es necesario para resolver una situación con eficacia.
Técnicas de autocontrol y relajación

13. ORIENTACIONES PARA
EL PROFESORADO

14. ORIENTACIONES EN LA METODOLOGÍA
AMBIENTE Y ORGANIZACIÓN EN EL AULA
PRESENTACIÓN DE LAS EXPLICACIONES
PLANTEAMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PARA CASA: DEBERES
AGENDA
TÉCNICAS DE ESTUDIO
RELAJACIÓN
ORGANIZACIÓN DE ESPACIOS COMUNES

15. ORIENTACIONES EN LA EVALUACIÓN
EVALUACIÓN CONTINUA
CANTIDAD Y TIEMPO
CONTEXTO DE LA EVALUACIÓN
SUPERVISIÓN

16. ORIENTACIONES EN LAS RELACIONES SOCIALES
CON EL PROFESORADO
CON LOS IGUALES
CON LA FAMILIA
CONSIGO MISMO