18. Bajo riesgo
◦ 1-2 adenomas <1 cm
◦ 5 años
Riesgo intermedio
◦ 3-4 adenomas pequeños o
◦ 1 igual o mayor a 1 cm
◦ 3 años
Riesgo elevado
◦ Más o igual de 5 adenomas pequeños o
◦ 3 mayor o igual a 1 cm
◦ 1 año
Atkin WS andSaunders BP Gut
2002: 51 (suppl 5=
19. Síntomas comunes
◦ Dolor abdominal 44%
◦ Cambio en hábitos intestinales 43%
Obstrucción
◦ Hematoquecia o melena 40%
◦ Debilidad o malestar general 20%
◦ Perdida involuntaria de peso 6%
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Colon Cancer. Mitchell S. Cappell.
MD. Gastroenterology Clinics of
North America. 2008.
20. Signos
◦ Hasta etapa avanzada
◦ Anemia palidez
◦ Coiloniquia
◦ Glositis
Eriema lingual y perdida de papilas
◦ Queilitis
Fisura en labios
◦ Edema periférico
hipoalbuminemia
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Colon Cancer. Mitchell S. Cappell.
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North America. 2008.
21. Signos
◦ Peristalsis de lucha por obstrucción
◦ Se palpa masa abdominal o rectal
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Colon Cancer. Mitchell S. Cappell.
MD. Gastroenterology Clinics of
North America. 2008.
22. 3 Presentaciones :
◦ Inicio insidioso de síntomas crónicos
77%
◦ Obstrucción intestinal aguda
16%
◦ Perforación con peritonitis
7%
Neoplasmsofthe Colon,
RectumandAnus. Philip H. Gordon.
Informa. 2007. LargeBowel
Carcinoma
23. Anemia
◦ Ferropénica
Hipoalbuminemia
ACE no es útil para screening pero si para
pronóstico
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North America. 2008.
31. Los criterios de Amsterdam o uno de los
siguientes:
◦ Dos casos de HNPCC cancer asociados en un paciente
◦ Cáncer de colon y pariente de primer grado con HNPCC
cancer y/o adenoma colonoci (un caso de cancer
diagnosticado antes de los 45 años o adenoma antes de
los 40 años)
◦ Cáncer de colon o endometrio antes de lso 45 años
◦ Cáncer de colon derecho con patron indiferenciado
antes de los 45 años
◦ Adenomas antes de los 40 años
32. Adenocarcinoma
Carcinoide
Linfoma
Carcinoma de celulas escamosas
Plasmocitoma
Neoplasmsofthe Colon,
RectumandAnus. Philip H. Gordon.
Informa. 2007. LargeBowel
Carcinoma
36. Más común
Cólon derecho
◦ Pbhematoquecia
◦ Pb melena
◦ Anemia
Colon izquierdo
◦ Constrictivos
◦ Cambios en hábitos intestinales
◦ Constipación
◦ Dolor, fiebre y síntomas obstructivos
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37.
38.
39. Colon por enema
Colonoscopía
◦ GOLD STANDARD
◦ Permite biopsia
◦ Incidencia de cáncer sincrónico 3%
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40. TAC
◦ 74% de especificidad en detección T
MRI
◦ Especificidad 70 – 80%
Ultrasonido transrrectal
◦ Especificidad 91%
◦ Estudio de imagen preoperatorio estandard
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North America. 2008.
41. Evaluación completa
◦ Mets?
◦ Tele de tórax
◦ USG HyVB
◦ PFHs
◦ ACE
◦ CT o MRI?
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