1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
MANUEL AVILA CAMACHO
CMN PUEBLA
CIRUGIA GENERAL
CANCER DE TIROIDES: ADYUVANCIA Y NEOADYUVANCIA
Residente de segundo año de Cirugía General
Dr. José Martínez Gasperin

2. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita

3. NO REQUIERE RASTREO
PACIENTES < 45 AÑOS CONTUMORES < 2 CM
SIN EXTENCION TIROIDEA NI METASTASIS
NO REQUIERES RASTREO POS OPERATORIO
TX YODO
NO SUPRESION DE TSH
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita

4. Rastreo con yodo 131
• Edad > 45 años
• Tumor > 2 cm
• Mets ganglionares o a distancia
4-6 semanas pos quirúrgicas
TSH > 30 mU/L
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5. • Extensión extra tiroidea o enfermedad
ganglionar extensa con recaída local y regional
se indica el rastreo posoperatorio y la ablación
con Yodo  mejorar control locorregional
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6. • La respuesta al tratamiento con yodo es
inversamente proporcional al tamaño de
tejido residual o tumor.
• Nuevo rastreo 6 meses posterior a
tratamiento y valorar nueva dosis.
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7. • Si el rastreo es negativo, Tg baja y anticuerpos
anti Tg ausentes se practica rastreo anual 2 a
3 veces.
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8. Complicaciones del tratamiento con
yodo radiactivo
AGUDAS
Dolor e inflamación
Tiroiditis
Sialoadenitis
Hemorragia
Edema cerebral
Parálisis de cuerdas vocales
Nausea y vomito
Supresión de medula ósea
CRONICAS
Leucemia > 1 000 mCi
Fibrosis pulmonar
Sialoadenitis crónica
Hipoparatiroidismo
> Riesgo de cáncer
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9. HORMONA TIROIDEA
• Tratamiento de supresión
• Suprime la TSH
• Disminuye índice de recurrencia  papilar y
folicular
• TSH 0.1 mU/ml
< 0.1 mU/ml
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10. MEDICION DE TIROGLOBULINA
• < 2 ng/ml Tiroidectomía total
• Tratamiento con T4 < 5 ng/ml
• > 2 ng/ml sugestivo de enfermedad residual o
metástasis
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita

11. • 95 % de los pacientes con recurrencia tienen
niveles elevados de Tg > 2 ng/ml
• Mediciones cada 6 meses
• Paciente de alto riesgo complementar con
estudios de imagen USG, TAC.
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