Este documento resume las guías actuales para el tratamiento del cáncer endometrial. Para el cáncer en estadio inicial, la histerectomía radical es el tratamiento estándar, con radioterapia adyuvante recomendada para aquellos con riesgo intermedio o alto de recurrencia. Para estadios avanzados o no operables, se recomienda radioterapia externa y braquiterapia, con quimioterapia concomitante a base de cisplatino. La quimioradioterapia concomitante ha demostrado mejor

1. R2CG Sergio Abraham Mejía Valero

2.  Exploración completa
◦ Examinación manual
◦ Palpación rectovaginal de parametrios y ligamentos
uterosacros
◦ FIGO
◦ TAC
◦ PET
◦ MRI
◦ Pacientes con involucro marametrial o vaginal 
Radiación
◦ Tumores menores de 4 cm sin involucro
Histerectomia radical
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5.  FIGO IA – IB1 (sin evidencia de involucro
nodal)
◦ Histerectomia radical co nlifadenectomia bilateral
◦ Menos de 4cm (Bajo riesgo)
 No requieren radiacion adyuvante
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6. ◦ Riesgo intermedio (invasión linfovascular, invasion
profunda estromal, tamaño tumoral grande)
 Beneficio con EBRT
 Reducción 46% del riesgo de recurrencia a 10 años
 30% aumento de sobrevida general
 Incrementa toxicidad
 Beneficio con QT??.
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7. ◦ Riesgo alto (Nodulos positivos, margenes positivos
en la resección, involucro parametrial)
 10% aumento general de sobrevida con el uso de QT
con platino
 Carboplatino y paclitaxel (estudio actual pendiente)
 EBRT, CT 4 campos
 Radioterapia de intensidad modulada 5 rayos
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8.  Pacientes co n estadios inoperables (IB2 –
IVA) son tratados con EBRT y BT intrauterina
◦ BT agregada reduce el riesgo de recurrencia y
aumenta el control local + sobrevida
◦ En los 10 años previos QT ha sido recomdada
 Nuevo estándar con QT a base de platino durante
radioterapia
 FIGO IB a IVA
 Meta-analisis demostró 12% de sobrevida general con
el uso de QT concomitante administrada como
radiación sensibilizadora
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9.  Cisplatino es citotoxico y “supra aditivo” con radiación,
inhibe la reparación subletal y potencial mente letal
de la lesión por radiación alterando reparación del
DNA y aumentando apoptosis
 5FU? Con Cisplatino?
 5FU alta recurrencia
 Gemcitabine + cisplatino semanal durante radiación + 4
ciclos de cisplatino + cisplatino despues de radiación 
aumento de sobrevida general a 3 años (74% vs 65% ) vs
cisplatino solo
 El regimen mas aceptado en USA es cisplatino semanal
(40 mg /m2) 5-6 dosis promedio con EBRT
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10.  BT se mueve con el órgano
 Provee bajas dosis de radiación a tejidos
adyacentes normales
 Se puede reposicionar
 Uso concomitante con CT y MRI
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11.  La mayoria se detecta en Estadio I
 Tratamiento primario
estadiajequirurgico, histerectomia, salpingo
oforectomia bilateral, citologia peritoneal y
considerar linfadenectomiapelvica y para
aortica (muestra o disección)
 La decisión de RT o QT depende de los
hallazgos quirúrgicos
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12.  Bajo riesgo ( grado 1 o 2) confinado al utero
con minima o sin invasión miometrial, riesgo
de involucro nodal menos del 5%
◦ No se recomienda terapia adyuvante
 Riesgo intermedio
◦ Con RT disminuye recurrencia local a 5 años de
6.9% a 1.9%
◦ No hay diferencia en sobrevida
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13.  Invasión miometrial mas del 50% y grado 3
◦ Se recomienda RT y BT
◦ QT
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14.  Alto riesgo ( involucro nodal pelvico o para-
aortico, involucro cervical o diseminación
extrauterina trompas de falopio, ovarios
, superficie serosa del utero)
◦ EBRT
◦ BT
◦ QT
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15.  Afecta 2% de las mujeres con Ca
Ginecológicos
 RT aumenta control pre y post op
 QT con cisplatino + RT recomendada
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