El mejor método para diagnosticar lesiones gástricas es la endoscopia con biopsia, con una eficacia del 95%. La endoscopia es el estándar de oro para determinar la ubicación, tomar muestras y diagnosticar cáncer gástrico con una sensibilidad mayor al 95%. Otros métodos como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la laparoscopía pueden usarse para detectar la profundidad de invasión, metástasis y estadificar la enfermedad, aunque tienen menor sensibilidad que la endoscopia

1. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

2. Ca. Gástrico
Por desgracia, las señales suelen ser vagas y muy
comunes, pueden indicar muchos otros
trastornos médicos.
En la fase temprana, el cáncer de estómago no causa ningún
síntoma.
Por lo tanto, con frecuencia no se sospecha
tumor gástrico.

3. El estudio estándar de oro
El estudio estándar de oro para el diagnóstico de las
lesiones gástricas es la endoscopia con toma de
biopsia y estudio histopatológico con una
eficacia del 95%.
La clasificación morfológica más usada para describir las lesiones
endoscópicas es a través de la Clasificación de Borrmann.

4. Screening
• Se recomienda estudiar pacientes:
 Alto riesgo de cáncer gástrico
 Displasia de grado bajo o moderado
 Historia de poliposis familiar adenomatosa
 Seguimiento endoscópico

5. Diagnóstico
Historia y EF BH y QS
TC abdominal y
pélvica (mujeres)
Endoscopia
digestiva
PET CT opcional USG endoscopico
HER2 NEU

6. Laboratorios
generalmente
normales hasta
que el cáncer se
encuentra
avanzado
• Anemia
• Sangre oculta en heces positivo
• Hipoproteinemia
• Enzimas hepáticas elevadas

7. Marcadores tumorales
Uso limitado para
diagnóstico
CEA (+) 8 a 58%.
CA 19-9 (+) 4 a 65% (30%)
B-HCG mayor de 4 UI/L y CA
125 mayor de 350 U/mL.
CD133

8. Dianóstico
Estudios
radiológicos
con doble
contraste
• En desuso
• Lesiones obstructivas
• Sensibilidad 14%
• Falsos positivos 50%
CÁNCER AVANZADO
Sensibilidad 60% a 70%
Especificidad 90%

9. ENDOSCOPÍA
• Mejor método de
Diagnóstico
• Sitio anatómico
• Toma de biopsias
• 1 Sensibilidad 70%
• 7 Sensibilidad 98%
Endoscopía
SENSIBILIDAD MAYOR A 95% PARA
DETECCIÓN CÁNCER
úlcera gástrica que no cura =
6 a 8 biopsias del borde y de la base de la
úlcera

10. El mejor método para determinar la
profundidad de la invasión en pared gástrica
65 a 92% de efectividad
Sensibilidad 91%
50 a 95% para estadificar N
Evaluación de metástasis distales suboptima
Estudio de elección para estratificación
preoperatoria
Ultrasonido transendoscópico

11. Tac trifásica tórax y pelvis
• 20-30% falsos negativos
• Se detectan lesiones desde 5mm
• Engrosamiento de la pared sugiere presencia de
cáncer
• Sensibildad 75% Espcificidad 60%
DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN DE METÁSTASIS A
DISTANCIA Y COMO COMPLEMENTO
DEL EUS PARA BUSCAR GANGLIOS
LINFÁTICOS

12. PRECISIÓN EN
TAMAÑO DE
TUMOR DEL 73-
88%.
PRECISION EN
GANGLIOS
LIFATICOS
DEL 55-65%
BUENA
SENSIBILIDAD A
METASTASIS
HEPATICAS.
Ligeramente mejor para detectar (T)
Sin embargo por el costo, la superioridad del EUS
para detectar (T) y la TC para (N)
RESONANCIA MACNETICA

13. Solo especifico
para metástasis
hepáticas
Sensibilidad del
68%
Especificidad del
92%
:
PET

14. Diagnóstico
 PET CT
◦ La mitad de los casos son
negativos.
◦ No útil en el subtipo difuso
◦ Confirmación de involucro
ganglionar
◦ Alta tasa de falsos negativos
◦ Carcinomatosis peritoneal S:50%
◦ Mejor especificidad (92% vs. 62%)
que la TC sola y en N especificidad
(56% vs. 78%),
Variables Utilidad clínica
Profundidad No útil Sens. 40% en T1
88-100% T2-T4
Metástasis
linfáticas
Útil para nódulos a distancia Exactitud 56- 85%
Metástasis a
distancia
Baja sensibilidad
Alta especificidad
Especificidad 93-99%
Metástasis
peritoneales
Útil y alta especificidad Sensibilidad 74%
Especificidad 93%
Recurrencia Puede ser útil pero
controversial
VVP 78%
VPN 60%
Respuesta a
tratamiento
Puede ser útil Por determinarse
Screening No útil Pobre sensibilidad en etapas
tempranas

15. Observa lesiones
pequeñas en
hígado S=96% y
37% Ocultas
Implantes
peritoneales
S=96% y ocultas
23%
Evita laparotomía
en 50%
Sensibilidad del 30-
90%
Especificidad del
73%
Precisión Tumor
84% Ganglios 42%
Laparoscopía

16. LAPAROSCOPIA
,
Visualización
directa
T3-T4
Carcinomatosis
no visible en TAC
la citología peritoneal positiva en ausencia de
los implantes peritoneales visibles debe ser
considerada como
Las guias recomiendan que los pacientes con
tumores avanzados, T3 o enfermedad N1
deben ser considerados para la estadificación
laparoscópica con lavados peritoneales para
citología.