Algunas generalidades de tumores benignos del cuerpo uterino

1. Isai Natan Cruz Gómez

2. MIOMA UTERINO.
 Leiomioma o fibroma patología benigna más
frecuente del útero, asintomáticos, menos de 2 cm.
 En mujeres premenopáusicas el número de miomas en
la pieza de la histerectomía es de unos 7, mientras que
en las menopáusicas se sitúa en torno a 4.2.

3. ETIOPATOGENIA.
 Cambios genéticos por las células del miometrio que se
ven influenciadas por promotores (hormonas) y
efectores (factores de crecimiento).
 Los miomas son monoclonales y sólo en un 40% de
ellos encontramos alteraciones genéticas.
 Relacionada con la edad fértil de la mujer.

4. FACTORES DE RIESGO.
Edad.
Factores hormonales
Antecedentes familiares
Peso

5. ANATOMíA PATOLÓGICA.
Los miomas son masa dura, redondeados, de aspecto
fasciculado y bien delimitado del miometrio sano.
Pueden ser únicos o múltiples, siendo esto último lo
más frecuente.
Tamaño es variable desde pocos centímetros hasta
alcanzar varios kilos de peso.
Localización dentro del cuerpo uterino: miomas subserosos,
miomas intramurales y miomas submucosos.

6. M. Subserosos. M. Submucosos. M. Intramurales
Crecen bajo la serosa
uterina produciendo un
resalte en superficie de
Útero.
Se han descrito casos
de miomas subserosos
que adhieren al
epiplon o a intestino;
miomas parasitarios.
Sintomáticos, crecen
hacia la cavidad
uterina produciendo
un resalte en el
endometrio, se
caracterizan por
producir sangrados
abundantes.
Los más frecuentes, 50-
55% del total de
miomas, crecen en
el miometrio,
aumentando el tamaño
del útero y
produciendo
irregularidad en la
pared.

7. M. Subseroso. M. Submucoso. M. Intramural.

8.  Los miomas pueden sufrir cambios degenerativos como
resultado de alteraciones circulatorias, infecciones o por
cambios hormonales. Estas degeneraciones pueden ser:
- Edema.
- Atrofia.
- Degeneración hialina.
- Degeneración quística.
- Degeneración infecciosa.
-Degeneración grasa.
- Calcificaciones.
- Degeneración sarcomatosa.

9. CLÍNICA
 Los miomas son frecuentemente asintomáticos; en un
50% de mujeres serán un hallazgo casual en la ecografía
realizada por otra causa. En los casos sintomáticos, la
clínica dependerá del tamaño, localización y número de
los miomas.
Sangrado.
Dolor.
Síntomas compresivos.
Infertilidad.

10. DIAGNÓSTICO.
La anamnesis y la exploración física son útiles para
establecer una sospecha diagnóstica, las pruebas de
imagen, especialmente la ecografía, son fundamentales
para llegar al diagnóstico definitivo.
 Ecografía.
 Resonancia Magnética.
 Histeroscopia.

11. TRATAMIENTO.
T. Médico. T. Quirúrgico.
Progestágenos: Progesterona
natural ,derivados de la
noertindrona y del
levorgestrel.
Esteroides androgénicos: la
gestriona y el danazol.
Análogos de GnRH.
Mifepristona: Antagonista de
laProgesterona.
Mioma submucoso:
El tratamiento de elección para este tipo de tumor
es la resección hiteroscópica.
Miomectomía: Indicado en mujeres jóvenes con
deseos reproductivos.
Histerectomía: Indicada en mujeres con más de 40
años o que hayan cumplido sus deseos genésicos.
Embolización: La embolización de las arterias
uterinas es una técnica alternativa.

13. BIBLIOGRAFÍA