Este documento describe diferentes tipos de tumores uterinos malignos, incluyendo el adenocarcinoma endometrial, el carcinoma mucinoso, el carcinoma escamoso, el carcinoma indiferenciado, el carcinoma mixto, el carcinoma seroso papilar, el carcinoma de células claras y los sarcomas uterinos como el leiomiosarcoma. Se proporcionan detalles sobre la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estos trastornos uterinos malignos.

1. TRASTORNOS UTERINOS MALIGNOS DRA.LUPITA GARCIA REYES MENDOZA OBED SINAIT 4A

2. ADEN OCARCINOMA ENDOMETRIAL

5. Menopausia tardía

6. Obesidad

7. Diabetes Mellitus

8. Tratamiento con estrógenos sin oposición

9. Tamoxifeno

10. Hiperplasia endometrial atípica

12. Carcinoma mucinoso

13. Escamoso

14. Indiferenciado

15. Mixto

16. Seroso papilar

18. Clasificación por grados (FIGO) La diferenciación de un carcinoma, expresas como su grado, depende del tipo de crecimiento estructural y de los aspectos nucleares. ESTE TUMOR SE DIVIDE EN 3 GRADOS: Grado 1 Tumor muy bien diferenciado, formado en parte por elementos glandulares, 5% o menos de patrón de crecimiento sólido. Grado 2 tumor moderadamente diferenciado,6-50% de patrón de crecimiento sólido. Grado 3 Tumor pobremente diferenciado, con grandes áreas, > 50% de patrón de crecimiento sólido.

19. CARCINOMA MUCINOSO Cerca de 5% de los carcinomas endometriales tienen un tipo mucinoso predominante, en el cual más de 50% del tumor está constituido por células que tienen mucina intracitoplasmática.

20. Carcinoma escamoso Es extremadamente raro. Suele acompañarse de estenosis cervical, inflamación crónica y piómetra en el momento del diagnóstico. Mal pronóstico

21. Carcinoma Indiferenciado No muestra diferenciación escamosa ni glandular. Se describe como tumores de células grandes o pequeñas. Carcinoma Mixto Contienen dos o más tipos tumorales.

22. Carcinoma seroso papilar Constituyen de 3 a 4%. Esta compuesto por pedículos fibrovasculares con células muy atípicas que manifiestan estratificación en penachos, similar al adenocarcinoma seroso del ovario. Tiene propensión a la diseminación intraabdominal. Aparece en mujeres mayores multíparas sin obesidad.

23. Carcinoma de células claras Supone menos del 5% de los carcinomas endometriales. Suele tener un tipo histológico mixto, que incluye tipos papilar, tubuloquístico, glandular y sólido. Las células tienen núcleos muy atípicos y abundante citoplasma claro o eosinófilo. Ocurre de manera característica en mujeres ancianas y es un tipo muy agresivo.

24. Clasificación por etapas clínicas (FIGO)

25. Manifestaciones clínicas La supervivencia de los pacientes con carcinoma de endometriodepende de multiples factores; El estadio y el grado, La edad, *G, Grado FIGO.

26. CUADRO CLíNICO Mayoría asintomática. En etapas tardías el síntoma más precoz y característico es la metrorragia. Leucorrea: Las pérdidas se hacen continuas al final. Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreñimiento, fístulas, hidronefrosis con insuficiencia renal, síntomas generales.

28. Colposcopia.

30. Consiste en la triple toma de células del tracto genital (vaginal, endocervical y ectocervical)

31. Finalidad de sospechar la existencia de displasias antes de la invasión del estroma por células neoplásicas.

34. SARCOMA

35. epidemiologia Son tumores de origen mesodérmico relativamente raros. Constituyen del 2 al 6 % de todas las lesiones malignas del útero. Ocurren sobre todo en mujeres peri menopáusicas de 45 a 50 años de edad. Ocurren rara ve en mujeres afroamericanas.

36. Cuadro Clínico El síntoma mas frecuente consiste en hemorragia uterina anormal, aunque la mayoría de las pacientes se encuentran asintomáticas. La exploración pélvica suele revelar aumento de tamaño regular o irregular del útero y/o con consistencia de la piel del tipo de un caucho. El diagnostico se puede confirmar por medio de biopsia endometrial.

37. tratamiento El tratamiento de los sarcomas es de acuerdo a su grado de evolución si es de etapa temprana se realiza histerectomía, radiaciones o resección quirúrgica, en estadios avanzados como tratamiento se realiza quimioterapia, radioterapia.

38. LEIOMIOSARCOMA

39. Es una variante de los sarcomas uterinos Es raro en comparación con el leiomioma. Es un tumor maligno del musculo liso Cuya incidencia es de 1/1000. Representa alrededor del 2% de las NMU

40. epidemiologia Su patogenia es desconocida. Pero parece que, al menos algunos de ellos, proceden de un leiomioma. La edad media de las mujeres con leiomiosarcomas es de mas de 50 años. Son mucho mas grandes que los leiomiomas uterinos 10-15cm. V/S 3-5 cm.

41. Anatomía patológica Debe sospecharse que un tumor es un leomiosarcoma cuando un aparente leiomioma es blando y que muestra zonas de necrosis en el estudio macroscópico, muestra limites irregulares (invasión del miometrio adyacente). En general existe un limite neto entre el tumor viable y las grandes zonas de necrosis con un limite intermedio de las células tumorales.

42. Anatomía patológica Casi todos los leiomiosarcomas son grandes y se encuentran en un estadio avanzado cuando se detectan por lo que suelen ser mortales a pesar de los tratamientos combinados de cirugía, radioterapia y quimioterapia. Casi la mitad metastatizan inicialmente en los pulmones y la supervivencia a los 5 años oscila en torno al 20%

43. bibliografía Patología estructural, E. Rubin, F. Gorstein, R. Rubin, 4ta. Edición, Edit. McGraw Hill. Ginecología de Novak, J. Berek, P. Hillard, E. Adashi, 12va. Edición, Edit. McGraw Hill.