Tumor benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares lisas del miometrio. Esta formado por fibras musculares lisas en forma de espiral o arremolinadas separadas entre ellas por fibras de tejido conjuntivo. Pueden ser únicos o, más frecuentemente, múltiples; microscópicos o gigantes. Su estructura es densa y están seudoencapsulados

1. LEIOMIOMAS UTERINOSLEIOMIOMAS UTERINOS
DR. MANUEL FERNÁNDEZ SERNADR. MANUEL FERNÁNDEZ SERNA

2. LEIOMIOMA UTERINOLEIOMIOMA UTERINO
• Llamado también:Llamado también:
– Fibroma UterinoFibroma Uterino
– LeiomiomatosisLeiomiomatosis
– FibroleiomiomatosisFibroleiomiomatosis
• Es el tumor benigno mas frecuente.Es el tumor benigno mas frecuente.
– Es benigno porque:Es benigno porque:
• No recidiva una vez extirpado.No recidiva una vez extirpado.
• No produce infiltrados.No produce infiltrados.
• No da metástasis.No da metástasis.
• Solo ocasionalmente degenera en: SARCOMA UTERINOSolo ocasionalmente degenera en: SARCOMA UTERINO

4. LEIOMIOMA UTERINOLEIOMIOMA UTERINO
Tumor benigno mas frecuente.Tumor benigno mas frecuente.
• Tumor benigno compuesto fundamentalmente deTumor benigno compuesto fundamentalmente de
fibras musculares lisas del miometrio.fibras musculares lisas del miometrio.
• Esta formado por fibras musculares lisas enEsta formado por fibras musculares lisas en
forma de espiral o arremolinadas separadas entreforma de espiral o arremolinadas separadas entre
ellas por fibras de tejido conjuntivo.ellas por fibras de tejido conjuntivo.
• Pueden ser únicos o, más frecuentemente,Pueden ser únicos o, más frecuentemente,
múltiples; microscópicos o gigantes.múltiples; microscópicos o gigantes.
• Su estructura es densa y están seudoencapsulados.Su estructura es densa y están seudoencapsulados.

6. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• Se estima que un 20% de todas la mujeres queSe estima que un 20% de todas la mujeres que
pasan de los 35 años de edad presentan miomas;pasan de los 35 años de edad presentan miomas;
que son generalmente asintomaticos.que son generalmente asintomaticos.
• Observándose con mas frecuencia entre los 35 yObservándose con mas frecuencia entre los 35 y
40 años de edad.40 años de edad.
• Disminuyendo de tamaño después de laDisminuyendo de tamaño después de la
menopausia, pero no desaparecen.menopausia, pero no desaparecen.

8. ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
• Se desconoce su origen.Se desconoce su origen.
• Sin embargo se observa como factoresSin embargo se observa como factores
predisponentes:predisponentes:
– Herencia.Herencia.
– Metabolismo de los estrógenos.Metabolismo de los estrógenos.
– Síndrome de ovarios poliquísticos.Síndrome de ovarios poliquísticos.
– Hiperplasia del endometrio.Hiperplasia del endometrio.
– Problemas de esterilidad (con gran frecuencia).Problemas de esterilidad (con gran frecuencia).

9. ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
• No se conoce, aunque se acepta que losNo se conoce, aunque se acepta que los
estrógenos como la progesteronaestrógenos como la progesterona
aumentan el tamaño.aumentan el tamaño.
• Tienden a involucionar tras la menopausia.Tienden a involucionar tras la menopausia.

10. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
• Existen distintas clasificaciones macroscópicas,Existen distintas clasificaciones macroscópicas,
atendiendo a diferentes aspectos:atendiendo a diferentes aspectos:
• Por la topografíaPor la topografía
• Localización en el miometrioLocalización en el miometrio
• Únicos o múltiplesÚnicos o múltiples
• Sésiles o pediculadosSésiles o pediculados

13. LOCALIZACIÓN EN ELLOCALIZACIÓN EN EL
MIOMETRIOMIOMETRIO
Dividiendose por su ubicación en tres sitios:Dividiendose por su ubicación en tres sitios:
• SubmucososSubmucosos
• IntramuralesIntramurales
• SubserososSubserosos

15. SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA
• En la mayoría de los casos son asintomáticos.En la mayoría de los casos son asintomáticos.
• El principal síntoma es la sensación de pesantezEl principal síntoma es la sensación de pesantez
en el hipogastrioen el hipogastrio
• La aparición de una tumoración de crecimientoLa aparición de una tumoración de crecimiento
lento y paulatino.lento y paulatino.
• Presencia de sangrados genitales anormales.Presencia de sangrados genitales anormales.

17. • Menstruaciones seguidas y aumentadas enMenstruaciones seguidas y aumentadas en
cantidad y duración del sangrado.cantidad y duración del sangrado.
• Sobretodo en los miomas submucosos debido aSobretodo en los miomas submucosos debido a
trastornos de la contractilidad miometral ytrastornos de la contractilidad miometral y
respuesta anormal al estimulo hormonal.respuesta anormal al estimulo hormonal.
• Además del adelgazamiento y necrosis delAdemás del adelgazamiento y necrosis del
endometrio cercano o sobrepuesto al tumor.endometrio cercano o sobrepuesto al tumor.

18. • También ocasiona síntomas por ocupación aTambién ocasiona síntomas por ocupación a
órganos vecinos como:órganos vecinos como:
– Aparato urinarioAparato urinario  que nos dará poliaquiuriaque nos dará poliaquiuria
irritativa, disuria.irritativa, disuria.
– Aparato digestivoAparato digestivo  se manifestara conse manifestara con
constipación, estreñimiento y dolor lumbo-constipación, estreñimiento y dolor lumbo-
sacro.sacro.
– Además de síntomas generales como anemia,Además de síntomas generales como anemia,
astenia, adinamia, ocasionados por el sangrado.astenia, adinamia, ocasionados por el sangrado.

20. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• PALPACIÓN BIMANUALPALPACIÓN BIMANUAL
– Se encontrara un útero aumentado de tamaño con superficieSe encontrara un útero aumentado de tamaño con superficie
irregular y nodular. Consistencia aumentada.irregular y nodular. Consistencia aumentada.
• METODOS DE DIAGNOSTICO AUXILIARES ENMETODOS DE DIAGNOSTICO AUXILIARES EN
LA CLINICA.LA CLINICA.
– Tenemos el US pélvico o ginecológico que nos da imágenesTenemos el US pélvico o ginecológico que nos da imágenes
reales de patología tumoral.reales de patología tumoral.
– La histerosalpingografía (H.S.G.) que nos mostrara losLa histerosalpingografía (H.S.G.) que nos mostrara los
miomas uterinos submucosos como deformidades de lamiomas uterinos submucosos como deformidades de la
cavidad.cavidad.

22. HISTEROSCOPIAHISTEROSCOPIA

24. • LEGRADO UTERINO BIOPSIA (L.U.B.)LEGRADO UTERINO BIOPSIA (L.U.B.)
– Microscopicamente nos mostrara haces de fibrasMicroscopicamente nos mostrara haces de fibras
musculares lisas dispuestas en espiral o en remolinomusculares lisas dispuestas en espiral o en remolino
y entre ellas abundante tejido conectivo.y entre ellas abundante tejido conectivo.

25. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Se debe efectuar con:Se debe efectuar con:
– Embarazo NormalEmbarazo Normal
– Quiste ovaricoQuiste ovarico
– EndometriosisEndometriosis
– Embarazo ectopicoEmbarazo ectopico
– Carcinoma de úteroCarcinoma de útero
– Riñon ectopicoRiñon ectopico

26. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Se hace puntulalizando ciertos factores como:Se hace puntulalizando ciertos factores como:
– EdadEdad
– ParidadParidad
– Deseo de descendenciaDeseo de descendencia
– Tamaño y numero de los miomasTamaño y numero de los miomas
– Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
– Estado general de la pacienteEstado general de la paciente
– LocalizaciónLocalización

27. MiomectomiaMiomectomia
• Extirpación únicamente del tumor.Extirpación únicamente del tumor.
• Esta se debe efectuar cuando tiene capital importanciaEsta se debe efectuar cuando tiene capital importancia
conservar la vida reproductiva.conservar la vida reproductiva.
• Esta no debe efectuarse como hallazgo de trans-Esta no debe efectuarse como hallazgo de trans-
cesárea, debido al aumento de la vascularización de loscesárea, debido al aumento de la vascularización de los
miomas.miomas.

28. HisterectomiaHisterectomia
• Indicado en miomas múltiples o de gran tamañoIndicado en miomas múltiples o de gran tamaño
que sean sangrantes y paciente con paridadque sean sangrantes y paciente con paridad
satisfecha.satisfecha.

30. cuando existe hemorragia severa o cuando ocurre torsión de un mioma
pedunculado, y cuando la torsión ocurre habiendo embarazo es la única
indicación de realizar resección del mioma en ese momento.
En casos no urgentes el tratamiento incluye:
Observación cada 6 meses.
Embolización del vaso principal.
Supresores de estrógenos.
Histerectomía simple.
Uso de análogos GNRh.

31. Tratamiento MedicoTratamiento Medico
• El uso de Lucrin Depot (Leuprolide), que es unEl uso de Lucrin Depot (Leuprolide), que es un
análogo de a las hormonas hipotalamicasanálogo de a las hormonas hipotalamicas
GnRHOLH-RH, a dosis de 3.75 mcg cada mesGnRHOLH-RH, a dosis de 3.75 mcg cada mes
por espacio de 6 meses, produce unapor espacio de 6 meses, produce una
desensibilización de los receptores de ladesensibilización de los receptores de la
hipófisis, por tal motivo no hay liberación dehipófisis, por tal motivo no hay liberación de
FSH Y LH.FSH Y LH.

33. GraciasGracias