1. Ballantidium coli (balantidiosis)
morfología
Trofozoito; ovoidal de 50
a 150 m de largo,
revestido de cilios,
presenta en la parte
superior un peristoma en
formas de embudo con
una abertura el
citostoma.
En la parte posterior
citopigio.
En el citoplasma 2
núcleos macro núcleo y
micro núcleo.
2. Ballantidium coli (balantidiosis)
morfología
Quiste; ovoidal de 50
a 80 m, pared doble
pierde cilios, solo
persiste el macro
núcleo.
Hábitat es el intestino
grueso
5. Ciclo biológico
La forma infectante o de transmisión es el quis-te. El
mecanismo es similar al que se describió pa-ra E.
histolytica, o sea el fecalismo.
La vía de entrada al humano es el aparato digestivo,
generalmente con alimentos contaminados (Fig. 27, 1) con
materia fecal humana (12) o de cerdo (11). La pared del
quiste se disuelve en el estómago (2), produciéndose el
desenquistamiento en el intestino delgado (3).
El hábitat natural de Balantidium coli es el in-testino
grueso del hombre, aunque también se han descrito como
reservorios el cerdo y el mono. Se reproduce por división
binaria transversa, dividiéndo-se el macronúcleo (4),el
micronúcleo y el citoplas-ma, dando origen a dos
balantidios hijos (5).
En este tipo de parásitos se ha descrito el fenó-meno de
conjugación con intercambio de material nu-clear.
6. Ciclo biológico
Una vez establecido en el colon puede invadir (6) la
mucosa intestinal empleando tanto su acción lítica como
mecánica; para la primera utiliza la hialuronidasa.
A medida que B. coli avanza en el trayecto del colon,
se produce el enquistamiento de los trofozoi-tos (7).
Estos se redondean y, sin retraer sus cilios por completo,
se cubren de una pared quística resis-tente, saliendo al
exterior con la materia fecal (8).
Cuando se efectúa fecalismo a ras del suelo los
quistes pueden infectar a cerdos (9), que así se
convierten en reservorios, pudiendo a su vez infectar a
otros cerdos (10) o bien al hombre (11).
En las infecciones humanas, la principal fuente de
infección es el humano (12).
7. Tratamiento
Metronidazol 30 a 40 mg/Kg tres veces al
día durante 10 días.
Tetraciclina 250 mg cada 6 horas durante
siete días.
11. Criptosporidiosis
El primero que los describió fue Tyzzer en 1907
aislándole del epitelio gástrico de un ratón. En el año de
1976 se describe en humanos inmunodeprimidos en
1982 solos se habían descrito siete casos humanos pero
a raíz de la aparición del SIDA se han descrito
numerosos casos que demuestran su ubicación
cosmopolita y sin exagerar podemos afirmar que es la
cocidia causante de diarrea mas importante en
pacientes inmunodeprimidos por lo que su estudio es
primordial. Estos coccidios pueden ser parásitos de
roedores, aves, ganado bovino y otros.
12. Criptosporidiosis
Morfología: Son esféricos de dos a cinco
µm, habitualmente se encuentra
parasitando a las células epiteliales del
estomago y del intestino delgado, se
describe que su ubicación en las células
es intracelular, extracitoplasmatica. Ver
figura 1.
13. Cripsporidiosis
Ciclo biológico: Es similar al de otros coccidios, la forma infectante
es el ooquiste el cual es adquirido por heces contaminadas de
humanos, aves y animales ungulados, aunque se le ha encontrado
en el epitelio de la boca, esófago, estómago la localización mas
frecuente es en el yeyuno Ileon, en donde se lleva a cabo el ciclo
esporogonico sexuado, el ooquiste libera a los esporozoitos que
infectan las células epiteliales transformándose en trofozoitos, que se
transforma por división nuclear en ocho merozoitos ezquizonte de
primera generación, que son liberados y a su vez infectan a otras
células epiteliales, formando cuatro merozoitos, que al infectar a
otras células van a presentar diferenciación sexual en
microgametocito (masculino) macrogametocito (femenino) que al
unirse forman el huevo ocigoto el cual se transforma en ooquiste.
Debemos de tomar en cuenta que este cocidea es capaz de volver a
infectar células epiteliales dando ciclo de auto infección interna con
lo que aumenta su capacidad de producir cuadros crónicos de
diarreas. Ver fig.2
14. Criptosporidiosis
En infecciones causadas en individuos
con SIDA se ha comprobado atrofia de las
vellosidades intestinales y elongación de
las criptas con edema e infiltrado
linfocitario con destrucción de la mucosa,
no se ha demostrado la presencia de
toxinas.
15.
16. Criptosporidiosis
Cuadro clínico: En sujetos inmunocompetentes
se presentan casos asintomáticos o con diarrea
leve autolimitante, en los inmunodeficientes, se
presenta fiebre, evacuaciones diarreicas
acuosas sin sangre de cinco a 15 en 24 horas,
dolor abdominal de tipo cólico, nausea y vomito
la diarrea puede prolongarse meses o años
causando perdida de peso importante no se
observa eosinofilia.
17. Criptosporidiosis
Diagnostico de laboratorio.
Búsqueda de ooquistes en las heces, utilizando métodos
de concentración la técnica de Shiter en la que se
comienda utilizar una solución con azúcar con densidad
de 1.27 para que los ooquistes floten el lugol no es un
buen colorante por lo que debe de emplearse la de Ziehl
Neelsen modificada. (Kenyou)
Otro método para visualizar las distintas fases del
parasito es la biopsia de mucosa del yeyuno aunque por
ser invasivo se emplea poco.
La determinación de anticuerpos puede dar resultado
aunque se emplea poco, anticuerpos monoclonales,
prueba de ELISA etc.
18. Criptosporidiosis
Tratamiento: No se encuentra un
tratamiento que sea eficaz aunque se han
obtenido algún resultado empleando la
espiramicina 50 mg. Por Kg. De peso
durante diez días. Alternativamente se
puede utilizar la Nitasoxamida o la
Azitromicina.
20. Isosporiosis
Las enfermedades causadas por esporozoarios
del intestino humano también denominados
coccidias, causan la enfermedad denominada
coccidiosis, o isosporiosis. Esta enfermedad
representa una mayor importancia en
mamíferos y aves, por lo que son zoonosis.
La Isospora belli es uno de los pocos coccidios
que se reproducen sexualmente en el intestino
humano.
21. Isosporiosis
Morfología del ooquiste: Tiene una forma oval,
fusiforme de 25 a 30 µm de longitud por 15 a 20 µm de
ancho su membrana externa posee dos capas. En su
porción interna destaca una masa de aspecto granular
con un núcleo redondo esto es lo que se conoce como
fase inmadura y es la que se observa en las heces
recién emitidas. En la fase madura el núcleo se divide
en dos, formándose dos células hijas o esporoblastos, a
continuación secretan una gruesa pared convirtiéndose
en espora , dentro de cada espora se desarrollan cuatro
esporozoitos curvos con apariencia de plátanos. Ver
dibujo 3
22.
23.
24. Isosporiosis
Ciclo biológico: Es semejante al de otras cocidias en
los que la fase infectante son los ooquistes maduros que
al ingerirse con alimentos contaminados, pasan al
estomago donde es digerida parcialmente su membrana
externa y posteriormente en el intestino delgado se
liberan los esporozoitos, los cuales penetran por medio
de sus rhodnias al interior de las células epiteliales
intestinales dando lugar a una primera fase de división
esquizogónica asexual, posteriormente se inicia la fase
sexual esporogónica con la diferenciación en
gametósitos masculino y femenino, la fecundación
sexual y por ultimo la formación de los ooquistes que
son los que se eliminan por las heces. Ver figura 4
25.
26. Isosporiosis
Epidemiología: La Isosporiosis se considera como una
infección poco frecuente en los individuos
inmunocompetentes, en los cuales la infección es
asintomática o autolimitada rápidamente y la Isospora
desaparece espontáneamente. Pero en los
Inmunodeficientes, este parasito puede ocasionar
diversos síntomas como son las evacuaciones
diarreicas. Este parásito Existen muchos datos con
diversas prevalencias En pacientes con HIV se han
reportado cifras del 3.6 al 15.6 %. Y se le considera uno
de los principales agentes productores de diarrea en
este tipo de pacientes.
27. Isosporiosis
Cuadro clínico: I.belli habita en el intestino delgado, los signos y
síntomas de la isosporiosis son debidos a la invasión y
multiplicación de los parásitos en la mucosa intestinal. La mayoría
de la infecciones son asintomáticas cuando se presentan síntomas
estos aparecen después de una semana de periodo de incubación
aparece febrícula, astenia, adinamia dolor abdominal, leve, y
evacuaciones diarreicas moderadas. La enfermedad suele
aulolimitarse después de una a dos semanas, pero en ocasiones se
hace crónica sobre todo en pacientes inmunodeprimidos,
prolongándose por seis semanas a seis meses continuando la
febrícula y agregándose perdida de peso.
De tal manera que la isosporiosis asintomática es lo común en
inmunocompetentes. Pero en niños mal nutridos que viven con
condiciones sanitarias deficientes, y en inmunocomprometidos se
observa la infección crónica. Al invadir las células del epitelio
intestinal provocan irritación e inflamación, también pueden producir
atrofia de las vellosidades del yeyuno con dificultad para absorber
las grasa por lo que en ocasiones se ha descrito diarrea de tipo
esteatorreico. Que explicaría la perdida de peso por malabsorcio
típica de enfermos con inmunodeficiencia..
28. Isosporiosis
Diagnostico de laboratorio: Se basa en
la búsqueda de oocistos en las heces
frescas empleando métodos de
concentración.Es importante el
conocimiento de la morfología de los
oocistos la cual se encuentra poco
difundida y esto hace que se diagnostique
en menor cantidad de la real.
29. Isosporiosis
Tratamiento: En los casos leves consiste
en reposo en cama y dieta blanda por una
semanas, Los casos graves y crónicos se
tratan con trimetropin sulfametoxasol,
como fármaco de segunda elección se
puede emplear pirimetamina.
30. Sarcocystis
Taxonomia:
Reino. Protista
Phyllum Apicomplexa
Orden. Eucocidea
Clase. Sporozoea
Subclase. Coccidea
Familia. Sarcocystidae
Género. Sarcocystis
Especie, hominis
31. Morfología Sarcocystis
Los ooquistes que aparecen en las heces son
muy parecidos a los de I.belli pero de menor
tamaño ovoidales de 16µm de largo por 10 µm
de ancho en materia fecal reciente se le observa
de citoplasma granuloso que alberga el núcleo,
la cubierta externa de doble capa, cuando
madura se presentan dos masas esféricas
denominadas esporoblastos y en su interior se
desarrollan cuatro esporozoitos en forma
alargada de media luna. Ver figura. 5 morfología
de Sarcocystis.
32. SARCYSTIS; ciclo biológico
Comprende dos hospederos el agresor y la presa, una fase sexual o esporogonica
que se lleva a cabo en el epitelio intestinal de un animal agresor (carnívoros)
como pueden ser animales domésticos como el perro, gato o hasta víboras y una
fase asexual o esquizogonica que se desarrolla en los tejidos principalmente en
los músculos y en otros tejidos. Se inicia el ciclo con la ingestión de ooquistes (1)
los que liberan los esporozoitos en el tracto intestinal de la victimas, cerdos,
bovinos, ratas etc. (2) se liberan los esporozoitos en donde evolucionan
morfológicamente en el epitelio intestinal y en los vasos sanguíneos, para
posteriormente (3) penetrar a los músculos, en este lugar forma sarcoquistes
alargado de 0.1 Mm. hasta varios centímetros (4). Al ser ingeridos por animales
depredadores (5) y que al romperse se liberan bradizoitos (6) penetrando a las
células epiteliales intestinales iniciando la fase esporogonica o sexual originando
gametócitos masculinos y femeninos (7) . La fecundación se efectúa y se produce
huevo ozigoto, el que se transforma en oocistos (8) que al ser ingeridos por los
carnívoros en su interior desarrollan (9) los esporozoitos. El humano se infecta
(10) al ingerir carne infectada cruda o mal cocida de cerdo, bovinos u ovinos,
liberándose los esporozoitos los cuales atraviesan la pared intestinal
localizándose en los músculos donde se genera un nuevo sarcoquiste.
33.
34. Sintomatología: Esta es una parasitosis aun poco estudiada, se
sabe que en ratones, ovejas, y cerdos pueden causar la muerte, y
al parecer se ha aislado una toxina denominada sarcocistina
responsable de fenómenos inflamatorios. Aun los estudios en
humanos no son suficientes para establecer la patogenia aunque
se le asocia a la producción de inflamación subcutanea fugaz,
eosinofilia e insuficiencia cardiaca que se han atribuido a
Sarcocystis,. Se le ha aislado del corazón, laringe y lengua del
humano, y también en el músculo esquelético de las extremidades,
a estos parásitos aislados se les ha denominado Sarcocystis
lindermani para designarlos como grupo, faltando una clasificación
mas detalladas, ante la imposibilidad de alimentar a perros o ratas
con carne humana parasitada e identificar la especie del parásito.
35. Diagnostico de laboratorio: Se ha
desarrollado una prueba de Fijación del
complemento confiable pero solo se
efectúa en laboratorios de referencia.
Tratamiento. No se conoce un tratamiento
eficaz.
37. Los microsporidios son parásitos intracelulares
que se han aislado de de diferentes animales
como conejos, ardillas, zorros y perros. Esta
parasitosis se diagnostica con mayor frecuencia
a partir que se ha incrementado los casos de
SIDA.
Morfología: Tienen forma ovalada con
dimensiones de dos a siete µm de longitud por
1.6 a 4 µm de ancho, presenta un núcleo y un
túbulo filamentos con forma de resorte a través
del cual se descarga en la célula hospedera. (
Fig. 7 número de un microsporidio)
38. El mecanismo de infección puede ser diverso
dependiendo del género causante de la infección,
puede ser por vía rectal, ingestión de esporas,
inhalación y penetración por conjuntivas oculares,
transplacentaria. Posteriormente el parasito invasor
crece formando un esquizonte esférico, con dos a ocho
núcleos, que se convertirán en merozoitos,
posteriormente siguen una serie de divisiones
asexuadas y sexuadas, dentro de la misma célula
parasitada, las nuevas esporas formadas son de<
paredes gruesas y son liberadas al exterior cuando las
células son destruidas.
Sintomatología:
42. Ballantidium coli (balantidiosis)
morfología
Trofozoito; ovoidal de 50 a
150 m de largo, revestido
de cilios, presenta en la
parte superior un
peristoma en formas de
embudo con una abertura
el citostoma.
En la parte posterior
citopigio.
En el citoplasma 2 núcleos
macro núcleo y micro
núcleo.
44. Babesia microti; morfología y
epidemiología
Son parásitos esporozoarios intracelulares
parecidos a los plasmodios desde el punto
de vista morfológico.
La babesiosis es una zoonosis que afecta
a diversos animales , como ciervos, vacas
y roedores.
El ser humano actúa como hospedero
accidental.
La infección se transmite a través de las
garrapatas Ixodes.
Babesia microti es la causa mas
45. Ciclo Vital
El humano es infectado al alimentarse de su
sangre una garrapata enferma inoculando los
cuerpos piriformes infecciosos en la sangre y
posteriormente penetran a los glóbulos rojos.
Transformándose en trofozoitos intraeritocitarios
multiplicándose por división binaria formando
cuatro cuerpos denominados tétradas, que
después de lisar a los eritrocitos, liberan los
merozoitos que pueden volver a infectar a otros
manteniendo la infección.
O bien garrapatas al alimentarse se infectan,
multiplicándose y pudiendo transmitir la infección
entre ellas transovaricamente.
Las células humanas infectadas son parecidas a
las del Plasmodium falciparum, pero sin la
presencia del pigmento palúdico.
46.
47.
48. Cuadro clínico
Periodo de incubación de 1 a 4 semanas.
Los síntomas consisten en astenia, adinamia,
fiebre irregular, escalofrió, hipertermia, cefalea,
sudoración, debilidad.
Cuando la enfermedad progresa puede producir
anemia hemolítica, con insuficiencia renal,
hepatomegalia, esplenomegalia,
Es posible que persista una parasitemia de bajo
grado a lo largo de varias semanas.
49. Diagnostico de laboratorio
El frotis sanguineo es el examen de
laboratorio de elección.
Se necesita de experiencia para
diagnóstico diferencial con paludismo.
El frotis pude ser negativo en las
parasitosis de bajo grado.
También se disponen de pruebas
serológicas.
50. Tratamiento
Se utiliza de elección clindamicina y quinina.
También se han utilizado con menores
resultados la cloroquina y pentamidina.
La mayoría de enfermedades de leves se
recuperan sin tratamiento.
La garrapata ha de alimentarse durante varias
horas para transmitir la enfermedad por lo que
la eliminación rápida de la garrapata evita la
infección.
El empleo de repelentes es útil.
51. Blastocystis hominis
(Blastocictosis)
Desde el siglo XIX fue aislado de distintos animales muy disímbolos
como; cerdos monos, cucarachas, aves , reptiles, roedores
seguramente los escasos reportes eran debidos a el
desconocimiento de su morfología.
En 1912 Brump acuño el nombre de Blastocystis hominis porque
lo aisló de un estudio en humanos, este protozoario tiene como
hábitat el intestino grueso; ciego y rectosigmoides.
Aún actualmente existe controversia de su patogenicidad ya que
algunos lo consideran:
– A. Comensal
– B. Oportunista
– C. Patógeno, verdadero.
El descubrimiento de seudópodos para desplazarse lo coloca en el
Phylum Sarcomastigophora, Subphylun; Sarcodina, carece de
complejo apical por lo que no es Apicomplexa.
53. Ciclo biológico
Presenta cuatro tipos de reproducción
asexual:
1. Bipartición (la mas frecuente)
2. Plasmotomia (extensiones circulares de la célula
madre, que se separan con uno o mas nucleos)
3. Esquizogonia ( ocurre en el cuerpo central
dividiéndose el parasito formando esquizonte,
rompiéndose y liberando los parásitos)
4. Endiodogenia menos frecuente produce dos
nuevos parásitos dentro de la célula madre.
54. Blastocystis hominis; morfología
De forma esferica de 4-20 µm de diámetro
presenta una gran vacuola llena de liquido en
cuyo interior se observán uno o más nucleos se
tiñen fuertemente con lugol, el cuerpo se tiñe
debilmente.
Estudios recientes demuestrán proteínas
diferentes lo que hace suponer que de menos
existan dos especies distintas.
A la microscopia electrónica se le observan tres
formas
1. Presenta un cuerpo central, mitocondria, una capa
filamentosa u citoplasma electrodenso.
2. Pequeño cuerpo central, mitocondria, una capa
filamentosa y citoplasma electrolucido.
3. Citoplasma electrolúcido pero sin cuerpo central,
forma vacuolada.
55. Blastocistosis; cuadro clínico
Cuando este parasito es aislado en número
considerable, en ausencia de otros patógenos;
parásitos, bacterias, virus es probable que sea el
causante de la patología.
Causa diarrea, dolor abdominal, flatulencia,
náusea, vomito, anorexia, fiebre.
Habitualmente la sintomatología dura de 3 a 10
días, pero puede persistir semanas o meses.
A partir de 1980 se ha reportado con mayor
frecuencia esta parasitosis tanto en
inmunocompetentes como en inmunodeprimidos.
Se ha reportado que eventualmente los
pacientes presentan sangre, moco y leucocitos.
Sigue siendo controversial su real papel
patogeno en Canada se reporta frecuentemente
56. Diagnóstico laboratorio y
tratamiento
Blastocystis hominis; se puede aislar de exámenes
CPS seriados.
También se pueden efectuar frotis permanente
tiñéndolos con coloración tricromica.
Tratamiento:
1. Metronidazol 30 a 40 mgs/Kg/Peso 10 días.
2. Diyodohidroxiquinoleina 21 día 500 mg/día
3. Furazolidona
4. Trimetoprin- sulfametoxasol
5. Pentamidina.
Profilaxis; La misma de las parasitosis de transmisión oro-fecal.
