Instrumental quirurgico

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breve presentacion de instrumental quirurgico (hemostasia y separacion) realizado con fines academicos para especializacion en enfermeria perioperatoria. hospital del Seguro Social, Venezuela.

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Instrumental quirurgico

  1. 1. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO PARTICIPANTES: CUY KATIUSKA ESCALANTE TONY GONZALEZ SERGIO VELAZCO DAYANA FACILITADOR LICDO: FRANK ORTEGA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y LA SEGURIDAD SOCIAL INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL GENERAL “DR. PATROCINIO PEÑUELA RUIZ “ SAN CRISTÓBAL-EDO TÁCHIRA TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
  2. 2. OBJETIVO • El presente tiene como finalidad poner al alcance de los profesionales el conocimiento esencial y sencillo del instrumental usado en el área quirúrgica, que permita su localización, uso, manejo y cuidados adecuados en la práctica de la cirugía y técnicas quirúrgicas.
  3. 3. EL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO • Es el conjunto de herramientas que permiten a los cirujanos realizar maniobras o intervenciones Qx. Básicas con precisión destreza y rapidez • Está diseñado técnica y científicamente para maniobrarse en el acto quirúrgico. • De acuerdo al tiempo y la especialidad quirúrgica • Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre, líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera. • Sus variaciones son numerosas y el material de fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, tuxteno, vitalio, oro, plata, cobre u otros metales, pero la gran mayoría de están hechos de acero inoxidable
  4. 4. CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO  Según acto quirurgico: • Cortantes • Hemostaticos • Sintesis  Según prensa en los tejidos: • Traumaticos • Atraumaticos  Según tecnica quirurgica especializada • Especificos • Inespecificos
  5. 5. PARTES DE UNA PINZA Un instrumento posee distintas partes que pueden ser identificadas: Puntas: componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas (excepto algunas pinzas vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido).
  6. 6. PARTES DE UNA PINZA • Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido. La mayoría son aserradas y algunas tiene en su interior una lámina de tungsteno (particularmente en el caso de los porta-agujas). • Caja de traba: es la articulación en bisagra del instrumento que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación. • Mango o ramas: es el área entre la caja de traba y las anillas. • Cremallera: mantiene al instrumento trabado cuando éste se encuentra cerrado. Engranarse suavemente; lubricarse. • Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas.
  7. 7. PARTES DE UNA PINZA
  8. 8. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA • El instrumental de hemostasia sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión de los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o cauterizar. Poseen ramas rectas, curvas o anguladas, mandíbulas con estrías ya sean horizontales o longitudinales o transversas, y algunas poseen dientes en la punta, o son muy finas o redondeadas. Su uso depende del tamaño y grosor del instrumental, asociado con los diferentes vasos o estructuras corporales. Dentro del instrumental más frecuente para hemostasia se encuentra los Clamps Vascularessemi-oclusivos o elásticos, los cuales pueden variar el nivel de oclusión entre sus ramas, su forma angulada permite el acceso a los vasos sanguíneos; estos son bulldog, Satinsky, Fogartyy el de fogarty. Tambien se encuentran los de uso común como el Kocher, Pean, Crile y mosquito de Halsted.
  9. 9. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
  10. 10. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
  11. 11. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
  12. 12. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
  13. 13. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
  14. 14. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
  15. 15. INSTRUMENTAL DE SEPARACION SEPARACION (EXPOSICION) • La separación es la maniobra destinada a desplazar estructuras de manera que se puedan exponer planos profundos y así brindar claridad, calidad, seguridad y simplicidad a todas las otras maniobras realizadas por el cirujano. El instrumental de separación puede ser para planos superficiales o profundos. Clasificados estos en: • Dinámicos: los cuales son los que necesitan de una mano que traicione de ellos. Estos son,Farabeuf,Deaver, U.S Army, Venoso, Richardson, valva Maleable, Harrington, entre otros. Se encuentran los llamados “de gancho o rastrillos” que son: Joseph, Volkman de puntas romas o agudas. Tomando en cuenta el instrumental especializado de ginecología, oftalmología y otorrino. • Auto-estáticos:Estos mantienen los tejidos contra la pared de la herida quirúrgica gracias a una acción mecánica. En esta clasificación se encuentra, Balfourd, Finochietto, Weitlaner, Thompson. (con puntas y romo). Entre otros, como el especulo oftálmico de McPherson, y el separador Palmerde otorrino.
  16. 16. INSTRUMENTAL DE SEPARACION • SEPARADORES MANUALES • Deben ser manejados por la mano del ayudante, los mueve según los requerimientos del cirujano, poseen un mango que varía en longitud y ancho, según tamaño y la profundidad dela incisión. • Separador de Farabeuf: se utilizan en planos superficiales de las incisiones (piel, tejido celular subcutáneo, muscular). Generalmente son utilizados en todas las cirugías. Pueden ser chicos, grandes o dobles, según como sea la lámina.
  17. 17. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
  18. 18. INSTRUMENTAL DE SEPARACION • Valvas ginecológicas o de Doyen: posee un mango para traccionar de ella, la lámina termina en ángulo de 90º. Para separar en profundidad (contenido pélvico). • Valva Deaver: "valva semilunar“ lámina ancha, la cual le permite separar en profundidad cuando es necesario utilizar gran fuerza.
  19. 19. NSTRUMENTAL DE SEPARACION
  20. 20. NSTRUMENTAL DE SEPARACION
  21. 21. INSTRUMENTAL DE SEPARACION • Separador de Balfour: con soporte, acoplado dos ramas transversas, de las cuales una se desliza sobre él y la otra está fija; la que se desliza tiene un sistema de mariposas con tornillos, se ajusta medida que se quiera (separa las paredes de abdomen o pelvis). Sobre el soporte se acopla una valva suprapubiana separar la vejiga en el caso de incisiones medianas infraumbilicales, cir. ginecológicas y urológicas. • Separador Bivalvo: con cremallera a la que se unen una valva en c/d lado por un sistema de mariposas. Se usa para separar las paredes de abdomen y pelvis, pero es menos delicado que el Balfour.
  22. 22. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
  23. 23. INSTRUMENTAL DE SEPARACION • Separador Adson o Travers: cuenta con dos anillas, un sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen dos brazos los cuales terminan en un extremo con cuatro dientes (amplían el poder de separación). Se utiliza en cirugías vasculares; fístulas arterio-venosas. • Separador Gelpi: cuenta con el mismo sistema de funcionamiento que el Adson, con la diferencia de que sus brazos terminan en un diente c/u, que se enganchan en los bordes de la herida. Se utiliza en cirugías vasculares; safenectomías. • Espéculos: por su empleo, es un separador bivalvo que mantiene la tensión graduada de separación mediante un sistema a tornillo y tope opuesto. Se utiliza para lograr la dilatación de la vulva y paredes vaginales para poder visualizar el cuello del útero.
  24. 24. INSTRUMENTAL DE SEPARACION • Separador Gosset: cuenta con el mismo sistema de funcionamiento que el Balfour, con la diferencia que no posee una valva suprapubiana. Es menos fuerte que el Balfour. Se utiliza en cirugías pediátricas y en laparotomías. • Valva de García Capurro: cuenta con un vástago (fierro largo, chato con una mariposa en el extremo para ajustarse en el dado de la mesa de operaciones) y una valva que cumple la función de retraer el reborde costal. Se utiliza en cirugías de estómago, bazo e hígado. • Separador de Finochietto: cuenta con dos brazos con valva y un sistema de cremallera de manejo manual articulable. Trae dos tamaños distintos de valvas; dos más chicas y dos más grandes. Se utiliza para separar las paredes del tórax.

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