INSTRUMENTAL QUIRURGICO-1.pdf

“Instituto De Ciencias Biomédicas San Agustín”
Trabajo Práctico Evaluativo
“Práctica Profesionalizante II”
“INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO”
INTEGRANTES
Angelini Victoria – DNI: 42.750.930
Assad Rocio - DNI: 41.417.814
Cordeschi Abril – DNI: 42.010.970
Loyola Florencia – DNI: 41.991.662
Mercau Micaela – DNI: 43.485.888
Orozco Lauren – DNI: 95.952.209
Peña Thiare – DNI: 94.832.225
Santos Pamela – DNI: 35.925.548
CURSO: 2° Q
PROFESORA: Lorena Cordova
2020

Instrumental quirúrgico
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INTRODUCCIÓN
En el siguiente informe se explicaran los diferentes tipos de instrumental.
Se detallaran historia, tipo de material, tiempos quirúrgicos, instrumental, cirugía
oftalmológica y cirugía trauma lógica y ortopedia.

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“INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO”
Conjunto de herramientas que permiten a los cirujanos realizar maniobras o intervenciones
quirúrgicas, con precisión, destreza y rapidez. Están diseñadas técnica y científicamente para
maniobrar en el acto quirúrgico.
HISTORIA
El instrumental quirúrgico en la antigüedad evolucionó a través de una línea de tiempo, la
cual fue abarcando distintas épocas convirtiéndose en un tema de incontables aportes hasta
lo que conocemos hoy día.
Inició con la trepanación, el acto de perforar el cráneo con motivos médicos, la cual es
probablemente la actividad quirúrgica más remota catalogada hasta ahora por los estudios
arqueológicos del hombre antiguo. Observaciones posteriores a yacimientos fósiles humanos
han permitido definir que inclusive, y a pesar de ser los primeros intentos por trabajar el
cuerpo en el ámbito incisivo, el crecimiento óseo.
Ahora bien, como todo fenómeno propio de un esquema cultural específico, la evolución de
la actividad quirúrgica se disgrega en calidad y función por todo el globo y encuentra ejemplos
de desarrollo histórico en diversas sociedades. En el Antiguo Egipto, por ejemplo, la
cauterización fue ampliamente utilizada para la eliminación de quistes y tumores, así como
también la curación de heridas abiertas por medio de cintas adhesivas previamente
impregnadas de algún tipo antiséptico (a saber, miel y harina). La civilización hindú
comprendió el uso quirúrgico de una manera particularmente avanzada, llegando a realizar
trasplantes de piel. Cabe destacar la también practicada cirugía de nariz, sesgada por motivos
de orden cívico al ser la rinoplastia básica una condena común por adulterio. Utilizaron una
gran variedad de instrumentos cada uno dependiendo de la patología a tratar, desde jeringas
hasta catéteres y fórceps.
En los siglos V y VI antes de la era cristiana, la práctica y desarrollo quirúrgico se dio en gran
medida por las experiencias de guerra, donde la búsqueda de equilibrio en cuanto al humor
era una de las principales causas para utilizar elementos como el bisturí.
TIPO DE MATERIAL
Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes
a la corrosión cuando se exponen a la sangre, líquidos corporales, soluciones de limpieza y
esterilización.
Sus variaciones son numerosas y el material de fabricación del instrumental puede ser:
Titanio, Tolueno, Vitelino, Oro, Plata, Cobre, otros metales.
También pueden ser de:
 Acero inoxidable.
 Acero inoxidable: es una aleación de hierro, cromo y carbón, también puede contener
Níquel, Manganeso, Azufre y otros elementos. Con el fin de prevenir la corrosión y añadir
fuerza.

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 Titanio: es excelente para la fabricación de instrumental micro quirúrgico.
PARTES DE UN INSTRUMENTAL
 Anillas: es la parte donde se introducen los dedos para sujetarla, permite maniobrarla.
 Caja de trabas: articulación de la pinza, permite abrir o cerrar la pinza.
 Cremallera: para asegurar la pinza, la mantiene cerrada.
 Mandíbulas: asegura la prensión del tejido.
 Mango o Ramas: se encuentra entre la caja de trabas y las anillas. Estas le dan longitud
al instrumental.

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TIEMPOS QUIRURGICOS
Los tiempos quirúrgicos son las etapas en las que se divide la cirugía, estos son:
● Diéresis
● Disección
● Hemostasia
● Exposición
● Prensión
● Síntesis
Estos procedimientos requieren instrumentos para su ejecución.
1-DIERESIS
El instrumento de corte tiene los bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido.
La diéresis se clasifica en:
 ROMA: se realiza mediante elementos romos, que permitan disecar, no se corta el
tejido, se divulsión.
 AGUDA: se realiza con un instrumental de corte, estos permiten cortar, separar o
extirpar un tejido.
INSTRUMENTOS
BISTURÍ
Utilizados para incidir los tejidos. Presentan un mango y hoja desmontable. Las hojas son de
diferente forma, tamaño y descartables.
La medida de los mangos son n°3, n°4 y n°7.
Las hojas utilizadas para el mango n°3 son hoja n° 10, 11 y 15 y para el mango n°4 hoja n° 23,
24 y 25.

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ELECTRO BISTURI
Es un dispositivo médico que utiliza fenómenos eléctricos para producir calor; su objetivo es
coagular, fulgurar, desecar o cortar tejidos, dependiendo de los parámetros establecidos.
TIJERAS
Se utilizan para sección o divulsión.
Se divulsionan el tejido subcutáneo, muscular y graso, no debiendo realizarse en tejidos más
resistentes o donde es posible un corte preciso.
TIJERA DE MAYO
Tijera fuerte, multipropósito, para separar o seccionar tejidos fuertes como aponeurosis y
tendones. Pueden ser rectas o curvas; sus puntas son romas o roma-agudas. Mide de 15 a
20 cm.
 RECTAS: se emplean para cortar material de sutura.
 CURVAS: se utilizan para cortar fascias, tendones y aponeurosis.

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TIJERA METZEMBAUM
Rectas para tejidos superficiales y curvas en tejidos profundos. Se usa sobre tejidos
delicados. Sus ramas largas y sus hojas cortas sumamente afiladas. Miden de 15 a 25 cm.
 RECTAS: son usadas en la cirugía para trabajar en tejidos superficiales.
 CURVAS: se usan principalmente para tejidos más profundos.
TIJERA IRIS
Tijera curvas o rectas, pequeñas, trabajos delicados (corte de venas y arterias), puntiagudas
o romas.
 TIJERA IRIS CURVA
 TIJERA IRIS RECTA

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TIJERA POTTS
Tijera delicada (posee punta roma), sus mandíbulas poseen un ángulo de 45º, generalmente
se utilizan en cirugías vasculares y para fistulas arterio-venosas.
TIJERA ENDARTERECTOMIA
Tijera delicada y se utiliza en fistulas arterio-venosa
TIJERA DE STEVENS
Tijera delicada, parecida a la Metzenbaum pero sus ramas terminan más afinadas, se utilizan
en fistulas arterio-venosas y en uropediatria.
 TIJERA STEVENS RECTA
 TIJERA STEVENS CURVA

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COSTÓTOMOS
Instrumento cortante que se utiliza en las costillas.
CURETAS
Son instrumentos que poseen un mango y terminan en forma de cuchara; dicho extremo
puede ser fenestrado (cureta de Sims) o no (cureta Dejarden), o puede estar de ambos lados
(cureta doble de Sims). Las curetas generalmente se utilizan para Ginecología (Dejarden y
doble). Y hay curetas maleables que se utilizan para las vías biliares.
GUBIAS SACABOCADOS
Compuestas por cucharillas opuestas de bordes filosos las cuales se combinan mediante una
o dos articulaciones otorgándole gran fuerza de corte en la punta. Generalmente se las utiliza
para regularizar superficies óseas de sección por ejemplo en intervenciones en tórax.

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SIERRAS
Se utilizan para amputar o para seccionar el cráneo. Se maneja con pinzas Ej.:Gigly
2-DISECCIÓN
Sirven para levantar y presentar porciones de tejidos. Se utilizan para realizar suturas y en el
cierre de la herida quirúrgica.
Hay de diferentes medidas, largas, medianas, cortas; rectas y en bayoneta para ciertas
especialidades.
 ATRAUMATICAS: No tienen dientes, tiene pequeñas estrías. Producen un
mínimo trauma en los tejidos, sirven para agarrar tejidos delicados.
 TRAUMATICAS: Presentan dientecillos en la punta, un diente de un lado que
encaja entre los dos dientes del lado opuesto. Se utiliza en tejidos resistentes
duros.

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PINZA ADSON (con y sin dientes)
Son las más delicadas en sus ramas, se recomiendan para tejidos delicados por el mínimo
trauma que producen. Estas pueden ser con o sin dientes.
PINZA RUSA
También llamada pinza de roux, su punta termina como redondeada no presenta dientes.
PINZA BAYONETTA
Tienen forma de bayoneta, la línea del mango realiza una angulación de 90º. Sirve para
trabajar en cavidades y permite mejor la visualización de la zona quirúrgica.
3-HEMOSTASIA:
Es el procedimiento por el cual se detiene una hemorragia durante la cirugía, para detener
una hemorragia existen numerosos modelos de instrumentos y todos se utilizan en general
para el“clampeo” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos
posteriormente.
Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en
ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden
ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos
puede variar.

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Podemos clasificar la hemostasia en:
 Temporaria: el objetivo es detener el sangrado momentáneamente. Se realiza
mediante el uso de una pinza hemostática.
 Definitiva: el objetivo es detener el sangrado definitivamente. Se realiza
mediante la utilización de electrocauterio, o material de sutura (ligaduras y
puntos).
CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Traumáticas: son más resistentes y se caracterizan por tener dientes, se utilizan en tejidos
resistentes como aponeurosis, peritoneo.
 Kocher: Curvas y rectas de 160mm y 200mm.
 Kocher Rochester Ochsner: Curvas y rectas de 160mm, 180mm y 200mm.
 Kocher Rochester Pean: 14cm. Terminación en punta, recta.
 Le Faure

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 Clamps vasculares:
 Bakey (cirugía de cuello)
 Cooley (fistulas arterio-venosas)
 Satinsky (clampeo de aurículas)

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 Clamps Bulldogs: (vasos pequeños) 8x50mm.
 Clamps intestinales: Recto y Curvo, 18cm.
RECTO
CURVO
Atraumáticas: Sirven para hacer hemostasia, tomar vasos sanguíneos, y tejidos delicados.
 HALSTED (mosquito):
 Curvas: Empleadas para realizar hemostasia en vasos superficiales y
delicados (de pequeño calibre)
 Rectas: Empleadas para preparar suturas delgadas

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 BERTOLA
 CRILLE: Puede ser recta o curva, sin dientes y autorretentiva. Es más robusta que la
mosquito y menos que la kocher.
4-EXPOSICION
Es la maniobra que se realiza para otorgar claridad, calidad y campo visual (exponer el campo
quirúrgico, que permita al cirujano una buena visión del órgano o víscera a tratar)
Se utilizan separadores, que se emplean para separar paredes de una cavidad, hasta los
bordes de la herida, y de esta forma poder visualizar el área de operación o zona que presenta
el problema, se clasifican en:
SEPARADORES DE SUPERFICIE
Se utilizan para exponer planos superficiales. Estos pueden ser:
DINÁMICOS: Para su funcionamiento requieren la tracción manual permanente
 FARABEUF

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 FINOCHIETTO
 ROUX
 SENN-MILLERS

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 VOLKMANN
 RICHARDSON
 DESMARRES: Estructuras finas, vasculares, nerviosas y tendinosos

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 MAYO-COLLINS
 ERINA: Pueden tener dientes o no, usada en cirugías de cuello, cirugía plástica o fístula
arterio-venosa
ESTÁTICOS: Tienen cremallera, separa de acuerdo al gusto al cirujano, estos no requieren
tracción manual. Están diseñados para conseguir la separación durante los procedimientos
quirúrgicos y permiten que los ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los
cirujanos.
▪GELPI: Terminan en dientes que se enganchan en los bordes. Qx vasculares, safenectomías,
peritoneo.

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 WEITLANER
 ADDSON-BECKMANN: Cirugías vasculares y planos superficiales
SEPARADORES DE PROFUNDIDAD
Se utilizan para la separación o exposición de cavidades profundas (cavidad abdominal). Se
clasifican en:

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 DINAMICOS
 Deaver: 75x300mm.
 Deaver Grip: 25x310mm, 38x310mm, 50x310mm, 75x310mm.
 Separador Harrington: 25x230mm, 40x320mm, 62x320mm.
 Separador Davidson: 75x900mm.
 Valva de Finochetto: 80x190mm.

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 Valva de Doyen: 60x120mm.
 Valvas de Bresky: 25x100mm, 30x100mm, 35x100mm.
 Valvas Maleables: Ribbon 30 y 50mm, Tuffier 17x25mmx200mm, Haberer
40x50mmx305mm.
 ESTÁTICOS:
 Separador de Gosset: Abertura 140mm –valva 35x63mm, abertura 140mm-valva
50x63mm. Cirugías pediátricas.

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 Separador de Balfour: Abertura 200mm-valva 45x80mm, abertura 180mm-valva
35x70mm. Cirugías ginecológicas y urológicas.
 Separador de Finochietto: largo 11cm- ancho 7cm-valvas 15x15. Cirugías de tórax.
 Separador de Thompson
5-PRENSIÓN:
Es la maniobra mediante la cual, el cirujano utiliza un instrumental específico para tomar un
órgano, exponerlo, traccionarlo y movilizarlo durante el acto quirúrgico.
Traumáticas:
1° PINZAS DE CAMPO: fijan el campo a la piel del paciente.

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 Backhaus: tienen anillas. Se fijan por medio de cremallera. Medidas: 9 cm, 11cm, 13cm y
15 cm.
 Jones: elástica. Se fija por la convergencia de sus ramas.Medidas: 5cm, 9cm.
2° PINZAS DE CAMPO: fijan el campo a los bordes de la incisión.
 Kirmisson: ramas con extremos agudos. Se fijan mediante la convergencia de éstas.
Medidas: 9cm.

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 Doyen: elásticas. Se fijan por la convergencia de sus ramas. Es curvada hacia adentro para
una mejor colocación en los bordes de la herida. Medidas: 18cm.
1) Pinza de prensión continúa fuerte
 Erina o Pozzi: pinza larga; posee dos dientes (uno en cada mandíbula). También llamada
pinza de útero → empleada en legrados y demás intervenciones ginecológicas→ ayuda en
la tracción uterina. Medidas: 25cm.
 Museux: pinza larga; posee 4 dientes (2 en cada mandíbula). Cumple igual función que la
erina, pero tiene mayor agarre. Medida: 24cm.

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 Barret: para tomar el cuello del útero y aplicar tracción al mismo. Rectas, curvas, simple,
doble o triple diente. Medidas: 5cm, 10cm.
 Jacob: para tomar el útero. Traumáticas, rectas o curvas, mordazas dentadas.
 Lahey: posee 2,3 dientes. Utilizada en cirugía de mama, cuello y bocio.
 Kocher: pinza corta y recta, la punta posee dientes y el resto de la mandíbula presenta
estrías transversales. Tracciona y realiza hemostasia a la vez.

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2-Pinza de prensión continúa fuerte:
 Erina o Pozzi: pinza larga; posee dos dientes (uno en cada mandíbula). También llamada
pinza de útero → empleada en legrados y demás intervenciones ginecológicas→ ayuda en
la tracción uterina. Medidas: 25cm.
 Museux: pinza larga; posee 4 dientes (2 en cada mandíbula). Cumple igual función que la
erina, pero tiene mayor agarre. Medida: 24cm.
 Barret: para tomar el cuello del útero y aplicar tracción al mismo. Rectas, curvas, simple,
doble o triple diente. Medidas: 5cm, 10cm.

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 Jacob: para tomar el útero. Traumáticas, rectas o curvas, mordazas dentadas.
 Lahey: posee 2,3 dientes. Utilizada en cirugía de mama, cuello y bocio. Medidas: 19 cm.
 Kocher: pinza corta y recta, la punta posee dientes y el resto de la mandíbula presenta
estrías transversales. Tracciona y realiza hemostasia a la vez.

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Atraumáticas: son pinzas que se utilizan en cirugías para sostener viseras o tejidos de manera
firme sin ocasionarles lesión, se dividen en 2 tipos:
Con dientes: son pinzas que poseen en sus extremos dientecillos que no dañan el tejido que
toman.
 Pinza Allis: es una pinza que posee ramas curvas o rectas, con dientecillos en su punta
que le permiten tomar el tejido suave, pero de manera segura, por ej: peritoneo, borde
intestino.
 Pinza Babcock: Es una pinza larga o recta, que en su punta termina en sentido cóncavo y
cuando esta se cierra forma una extremidad redondeada, permite tomar el tejido sin
dañarlo, por ej: trompas de Falopio, intestino, estomago.
Sin dientes: son pinzas que en sus extremos poseen estrías que permiten tomar el tejido y
no lo dañar.
 Pinza Foerster: es una pinza larga que puede ser curva o recta, su extremo es ovalado el
cual presenta estrías que permiten tomar una visera sin dañarla por ej: viseras huecas,
retirar membranas, para tomar gasas o esponjas.

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 Pinza Aro o Collins: Es una pinza corta curva que en sus extremos termina en forma de
aro, los cuales presenta estrías que permite tomar una visera o tejido sin dañarlo, por ej:
tomar viseras huecas, tejidos, gasas o esponjas.
 Pinza Duval: Es una pinza larga que puede ser recta o curva, en sus extremos termina en
forma de triángulo la cual posee dientecillos o estrías, que permite tomar viseras o tejido
sin dañarlo, por ej: sostener tejido pulmonar, bronquial o intestinal, gasas o esponjas.
 Pinza Gregoire: Es una pinza que puede sr curva o recta en sus extremos presentan forma
romboidea, con estriaciones que permiten tomar una visera o tejido sin dañarla.

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 Pinza Cheron: Es una pinza larga en donde su mango forma una angulación de 90° con
respecto al eje principal, es sus extremos tienen las puntas redondeadas con estriaciones
transversales.
 Pinza Randall: Es una pinza curva la cual dispone de 4 grados de presentaciones distintas,
se utiliza para el agarre y extracción de cálculos renales en cirugías urológicas.
 Pinza de Doyen o. Clamps Intestinales: Es una pinza larga que puede ser curva o recta con
ramas delgadas y estriaciones que provee una prensión delicada

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 Pinza endi-grasp: Es una pinza larga utilizada para sujetar, sostener y agarrar objetos
extraños dentro de la cavidad, por ej: cirugías laparoscópicas (vesícula, apéndice).
 Pinza millin: Es una pinza larga con mandíbula curva cuya punta es en forma rectangular
y contiene estriaciones en forma paralela la cual permite tomar el órgano sin dañarlo, por
ej: cirugías urológicas (prostectomias)
 Pinza Willians: Es una pinza larga recta con mandíbula fenestradas con punta cruzada
dentada, por ej: cirugía ginecológica.

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 Pinza Mikulicz: Es una pinza larga son mandíbula fina y curva posee dientes que van hasta
la caja de la traba, es decir que sus ramas están dentadas por completo por ej: para
cirugías de abordaje profundo (esplenotomia, hepatectomia, pancreatectomia)
 Pinza Fórceps Simpson: Es un instrumento obstétrico en forma de tenaza que ayuda a la
extracción fetal hacia el exterior.
6-SINTESIS
La síntesis se define como aquellas maniobras que realiza el cirujano para unir los tejidos.
Encontraremos básicamente agujas y porta agujas.
Porta agujas: es utilizado para tomar y sostener la aguja quirúrgica en su parte útil durante
el proceso de síntesis de tejidos. Sobre los porta agujas variarán por longitud (cortos y largos)
y su resistencia (delicados o fuertes).

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 PORTA AGUJAS MAYO-HEGAR
 PORTA AJUGAS CASTOVIEJO
 PORTA AGUJAS MATHIEU
Agujas quirúrgicas: se utilizarán para unir los tejidos. Las agujas variarán en función de su
forma (curvas y rectas) y si son desechables o reutilizables.

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“Para el tiempo de síntesis, el material necesario consta de porta agujas, pinza de
disección, hilo de suturas y tijera de mayo”
“MESA DE FINOCHIETTO”
La mesa más utilizada es el modelo del profesor Dr Enrique Finochietto (eminente cirujano
argentino 1881-1948).
Tiene una superficie dividido en 2: una parte grande y otro más pequeño, bajo, llamado
escalón. En la superficie mayor tiene unas ruedas en posición horizontal, con lo cual se regula
la altura.
Se va a enfundar la mesa, extendiendo el paño o sábana algo alejado de la misma y se coloca
de izquierda a derecha, es decir desde la superficie mayor hacia el escalón. Para reforzar el
campo se colocan 2 compresas.
Colocación de instrumental:
 Con el escalón hacia la derecha de la instrumentadora, se divide la superficie mayor
de la mesa en 3 partes:
1° FRANJA IZQUIERDA
2° FRANJA MEDIA
3° FRANJA DERECHA.
 A su vez 1° FRANJA está dividida en 2:
A) Donde van los separadores
B) Zona inferior, donde se coloca el instrumental de síntesis.

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 La 2° FRANJA es compartida por:
C) las pinzas de prensión continúa en la parte superior
D) pinzas hemostáticas en la parte inferior.
 La 3° FRANJA se distribuye el instrumental de diéresis.
 En el escalón colocamos las compresas arriba y las gasas abajo. Se colocará el
instrumental especial.
“CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA”
CONCEPTOS BÁSICOS
Generalmente las cirugías oftalmológicas son de régimen ambulatorio. Por eso, se debe
diseñar un sistema adaptado a la deambulación de los pacientes, el requerimiento de medios
de visualización y el equipamiento necesario para la cirugía ocular.
MESA QUIRÚRGICA
Existen dos opciones:
 Sillón quirúrgico: orientable que cuenta con apoyabrazos desmontables y tiene que
brindar comodidad al paciente.
 Camilla: que debe ser fácilmente manejable por una sola persona.

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EQUIPAMIENTO QUIRURGICO
Dentro de un quirófano de cirugía oftalmológica son indispensables los siguientes equipos:
 Microscopio quirúrgico: desempeña un papel fundamental en cirugía ocular.
 Cauterio bipolar
 Diatermia

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 Criocoagulador: se emplea sobre todo para la criopexia transescleral en cirugía de
retina.
 Equipo de rayo láser: el más utilizado es el láser de diodo. Su longitud de onda es
transmitida dentro del medio ocular. Se utiliza principalmente para la
endofotocoagulación, también es efectivo en procedimientos ciclodestructivos en el
glaucoma.
 Facoemulsificador: equipo empleado para la disolución o emulsificación del cristalino,
aspira las partículas generadas y, al mismo tiempo, irriga para reponer el líquido extraído
y el que se pierde por la herida.
 Vitréctomo: equipo mediante el cual se puede cortar y aspirar el tumor vítreo en la cirugía
vitreorretinal. Tiene sistema de endoiluminanción y un sistema de infusión forzada para
restituir el líquido aspirado.

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TIPOS DE INSTRUMENTOS
El instrumental de uso oftalmológico está confeccionado principalmente de acero inoxidable,
pero son susceptibles de oxidarse si no se cuidan en forma adecuada. Se fabrican también
con aleación de titanio, lo que los torna altamente resistentes y durables.
 PINZAS: Para tomar tejidos con dientes o sin, en distintas medidas, curvas, acodadas
o rectas.
 TIJERAS: Para cortar tejidos o suturas, con punta y traba o sin ellas.
 PORTAAGUJAS
 GANCHOS: De diversos formatos. Se usan para tomar músculos, como instrumentos
de segunda mano y para manipular lentes intraoculares.
 DILATADORES: En variedad de tamaños y diámetros para la cirugía de vía lagrimal.
 COMPÁS: Para medir distancias.
 CÁNULAS: Rectas o acodadas, en diferentes calibres, para inyección y extracción de
líquidos y sustancias.
 BLEFAROSTATOS: Fijos o ajustables
 CUCHILLETES: Descartables (hoja metálica) o reutilizables (hoja de diamante)
INSTRUMENTAL BÁSICO
 Compas de castro viejo
 Bisturí de diamante o cuchilletes

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 Tijera de Stiller
 Tijera de Vannas
 Tijera de Wescott

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 Pinza de Mc Pherson
 Pinza colibrí
 Blefarastatos
 Cánula
 Asa manipuladora
 Porta agujas

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“TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA”
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
REDUCCIÓN: Es la disminución de la deformidad y puede realizarse por tres métodos:
 Extemporáneo: Suprimir el dolor, llevar el segmento en posición de relajación
muscular, realizar maniobras de tracción y reducción con métodos mecánicos (mesas
ortopédicas, ganchos, etc.)
 Reducción lenta: Tracción continua (férula)
 Reducción quirúrgica: Se denomina reducción abierta, y consiste en estabilizar los
fragmentos fracturados mediante alguna forma de fijación interna. Cada tipo de
procedimiento tiene un equipo especial de instrumentos; se utilizan bandejas o cajas
para huesos largos en procedimientos grandes y bandejas para huesos cortos en
procedimientos que involucran huesos delicados y partes blandas.

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Estos tipos de instrumentos tienen todos los bordes cortantes. Se utilizan para separar,
incidir, disecar y extirpar tejidos.
 ESCOFINAS: Se emplean para alisar la superficie del hueso.
 ENSANCHADORES O FRESAS: Se utilizan para fabricar un área hueca en un hueso.
Puede tener forma de campana, como los usados para crear un espacio en el
acetábulo para una prótesis, o ser largos y angostos, como los utilizados para crear un
orificio que aloje un clavo intramedular.
 ELEVADORES O PERIOSTOTÓMOS: Se utilizan para separar el periostio de la superficie
del hueso y realizar la disección final durante la reparación de tendones y ligamentos.
 PINZAS GUBIAS: Se emplean para cortar y resecar huesos. Pueden ser doble acción
(dos bisagras) o de simple acción (bisagra única). La pinza gubia reseca pequeños
fragmentos de hueso

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 OSTEOTÓMOS: Crean una lámina de hueso que se puede utilizar como injerto y deja
una superficie aplanada.
 CURETAS: Se emplea para extraer como una cuchara fragmentos de hueso de un área
curva.
 ESCOPLO: Crea un surco en la superficie del hueso.
 MARTILLO: Se utiliza para golpear sobre los tendones, músculos y nervios, con el fin
de comprobar la activación de un reflejo.

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INMOVILIZACIÓN
Significa dejar en reposo, debe ser continua e interrumpida hasta su consolidación, puede
permitir el apoyo, la marcha o no. Todas las fracturas requieren inmovilización rígida para
consolidarse como yesos, férulas, etc.
Diferentes métodos de fijación:
FIJACIÓN INTERNA:
 Fijación interna con osteosíntesis rígida: uso de placas y tornillos.
● Clavos endomedulares
FIJACIÓN EXTERNA:
● Tutores externos
OSTEOSÍNTESIS
Es el restablecimiento de la continuidad ósea. En el tratamiento quirúrgico de fracturas los
metales son materiales pilares, para ser fijadas en forma estable.

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OSTEOSÍNTESIS DE FIJACIÓN INTERNA
● CLAVOS DE STEINMANN o VARILLAS: Son de 3 a 4 mm, los de menor calibre llamados
kirschner (clavijas). Se utilizan para atravesar todo el eje longitudinal de la diáfisis
humeral, femoral o tibial. También pueden colocarse en el conducto medular para
unir dos extremos fracturados.
 TORNILLOS: Se utilizan para fijación intrafragmentaria, para acoplar placas a los
huesos, y para acerrojar los dispositivos de fijación intramedular. Poseen 4 partes:
cabeza, eje, filetes (espiras) y puntas. En la cabeza se inserta el atornillador (AO,
hexagonal, cruzada, ranurada o Phillips), el eje es la parte lisa ubicada entre la cabeza
y los filetes.
● PLACAS: Tienen las función de una placa no depende de su diseño, sino en el modo de
aplicación. Las funciones de las placas son:
 COMPRENSIÓN: Se utilizan para las fracturas que son estables en
comprensión.

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 SOSTÉN: Apoyan el hueso que es inestable en la flexión o comprensión axial.
 NEUTRALIZACIÓN: Protegen las superficies de las fracturas de la flexión
normal y rotación.
 PLACA PUENTE: Se utiliza para fracturas multifragmentarias.
● Debe minimizar el daño tisular.
● Debe mantener buena alineación sagital y axial.
 BANDA DE TENSIÓN: Busca contrarrestar las fuerzas de distracción activas y
convertirlas en fuerzas de comprensión intrafragmentaria.

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 GRAPAS: Se utilizan para unir partes blandas con el hueso, como en la reparación de
ligamentos de la rodilla. Las hay de diversos tamaños y resistencias. Se las coloca con
un introductor de grapas y martillo.
 CORTA ALAMBRES: Tiene la función de sujetar y aplicar fuerzas de torsión. Puede
distinguirse entre rectos y acodados según el formato de la pinza.
IMPACTADORES, EXTRACTORES Y DESTORNILLADORES
Son instrumentos utilizados para colocar o retirar implantes ortopédicos.
 IMPACTADORES: Se colocan o fijan al extremo del implante que así puede ser guiado
dentro del hueso con un martillo. Esto impide que el martillo impacte directamente
sobre el dispositivo de fijación y lo arañe o lo abolle.
 EXTRACTORES: Están diseñados para adaptarse a la cabeza del dispositivo de fijación
para poder retirarlo.

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 DESTORNILLADORES: Tienen diferentes tipos de extremos (en cruz o con un vástago
que encaja en un orificio en la cabeza del tornillo) que deben ajustarse al tipo de
tornillo que se va a retirar.
 CEMENTO OSEO: Conocido como polimetilmetacrilato, se utiliza para fijar y cementar
algunos implantes ortopédicos.
 SIERRAS: Se utilizan para cortar el hueso. Funcionan con una fuente de poder. La hoja
de la sierra de vaivén o alternativa vibra hacia adelante y hacia atrás. Estas sierras se
utilizan para extirpar pequeños espolones o para alisar la superficie de un hueso.

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 TORNIQUETE NEUMÁTICO: Permite un sitio quirúrgico exangüe, que ayuda a una
visualización apropiada. Se lo puede utilizar en una aplicación no estéril (lo más
común) o una estéril, que exige colocar un torniquete estéril después de la
preparación de la piel. Se utiliza para reducir efectos adversos sobre los músculos, los
nervios y el sistema circulatorio del miembro.
 EQUIPO MOTORIZADO: En este tipo de especialidad se suele utilizar equipos que
requieren una fuente de energía, que pueden ser electricidad, baterías o nitrógeno,
según el fabricante y el tipo de procedimiento a realizar.

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CONCLUSIÓN
Sintetizando podemos concluir que el instrumental quirúrgico es muy importante a la hora de
realizar diversas acciones como incidir, suturar, ligar, etc. Tenemos que tener en cuenta que
tipo de material es el apropiado para cada una de ellas y la manipulación de los mismos.
Es importante que el personal tenga una capacitación adecuada para la administración, el
acondicionamiento y las técnicas de cuidados del instrumental, para poder aumentar el
tiempo útil del mismo.
Se debe ser consciente de que el instrumental es costoso y delicado y que debe ser tratado
correctamente en el quirófano y fuera de el para garantizar su duración.

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