CIRUGIA

1. INSTRUMENTAL BASICO
DE CIRUGIA
LIC. MARY GINGER GARCIA MARRTINEZ

2. DEFINICION
 es el conjunto de elementos que se utilizan durante una operación o
intervención. Estos instrumentos requieren de un cuidado muy meticuloso, ya
que se utilizan para llevar a cabo procedimientos muy delicados relacionados
con la salud de las personas.

3. Tipos de instrumental quirúrgico
básico
 En un quirófano, el instrumental quirúrgico básico se puede clasificar según el
tipo de material, la forma, la función y el uso.
Material
Acero inoxidable: se trata de una mezcla de hierro, cromo y carbón. También puede
contener otro tipo de materiales y elementos con el fin de prevenir la corrosión.
Titanio: es un material ideal para fabricar instrumentos microquirúrgicos. Su
combinación de elementos es más fuerte, ligera en peso y más resistente a la corrosión
que el acero inoxidable.
Vitalio: sus propiedades de fuerza y resistencia son buenas para fabricar dispositivos de
ortopedia.

4. Forma:
 De un solo cuerpo: se refiere a los materiales que constan de punta y cuerpo
como, por ejemplo, las pinzas de disección, el mango de bisturí o las cánulas
de succión.
 Con cierre: son los instrumentos que constan de argolla, articulación, cuerpo,
punta y cierre. Por ejemplo: pinzas de forcipresión vasculares e intestinales.
 Articulado: los materiales constan de punta, cuerpo y articulación. Las pinzas
o las tijeras son un ejemplo de ello.
 Con fórceps: los instrumentos contienen punta, articulación, cuerpo y
fórceps. Por ejemplo: los espéculos y los fórceps ginecológicos.

5. Función
 Instrumental de diéresis o corte: se utilizan para seccionar tejidos y se clasifican
en diéresis roma y diéresis aguda. Para evitar accidentes, el instrumental debe
manejarse muy cuidadosamente, ya que se utiliza para cortar, separa o extirpar
tejidos.
 Instrumental de separación: estos materiales sirven para separar o retraer una
cavidad o un órgano durante una operación quirúrgica. Estos instrumentos también
mantienen los tejidos u órganos fuera del espacio en el que está trabajando el
cirujano.
 Instrumental de aprehensión: son utilizados para tomar tejidos u otras
estructuras. Generalmente, hablamos de pinzas de todo tipo, las cuales se
clasifican entre instrumentos fijos y móviles o elásticos.
 Instrumental de hemostasia: son los instrumentos utilizados para detener
hemorragias en un tejido, com son las pinzas o el electro bisturí.
 Instrumental de síntesis: sirve para suturar tejidos o restablecer su continuidad.
Los instrumentos utilizados suelen ser tijeras, pinzas, porta agujas y distintas
suturas.
 Instrumental de drenaje: su función es limpiar la zona, aspirando o succionando
líquidos de la cavidad exterior mediante cánulas de succión.

6. Utilidad
 Instrumental básico: reposa en las cubetas o los sets básicos, como la cubeta
general, mediana o de pequeña cirugía.
 Instrumental especial: se consideran especiales para realizar un
procedimiento concreto. Generalmente, se encuentra en equipos de
histerectomía, laparotomía, colecistectomía…
 Instrumental especializado: estos materiales se utilizan en procedimientos
determinados y concretos como, por ejemplo, laparoscopios, pinzas de
laparoscopia, pinzas de liga clip, entre otros.

8. ASPECTOS BÁSICOS DE
ANASTESIA

9. Definición
 La anestesia es un tratamiento médico que evita que los pacientes sientan
dolor durante procedimientos como una cirugía, ciertas pruebas de detección
y diagnóstico, extracción de muestras de tejido (por ejemplo, biopsias de la
piel) y tratamientos dentales.

10. Tipos de anestesia
 Anestesia local: Solo se elimina la
sensibilidad dolorosa de una pequeña
zona del cuerpo, generalmente la
piel, mientras el paciente continúa
consciente. Es muy frecuente su uso
en odontología.
 Anestesia locorregional: Se elimina la
sensibilidad de una región y/o de uno
o varios miembros del cuerpo. Puede
ser:
a) Troncular de un nervio o plexo nervioso.
b) Neuroaxial: actúa bloqueando el impulso
doloroso a nivel de la médula espinal, y esta
a su vez puede ser:
Epidural o peridural: se introduce
el anestésico en las proximidades
de la médula en el espacio
epidural,
Intradural o raquídea :el
anestésico en el espacio
subaracnoideo,
mezclándose con el líquido
cefalorraquídeo;

11. Anestesia general
La anestesia general persigue varios
objetivos
Se produce un estado de inconsciencia
mediante la administración de fármacos
hipnóticos por vía intravenosa (anestesia
total intravenosa), inhalatoria (anestesia
total inhalada) o por ambas a la vez.
 Analgesia o abolición del dolor, para lo cual se
emplean fármacos analgésicos;
 Protección del organismo a reacciones adversas
causadas por el dolor, como la reacción vagal;
para ello, se emplean fármacos anticolinérgicos
como la atropina u otros;
 Pérdida de conciencia mediante fármacos
hipnóticos o inductores del sueño, que duermen al
paciente, evitan la angustia y suelen producir
cierto grado de amnesia;
 Relajación muscular mediante fármacos
relajantes musculares, derivados del curare para
producir la inmovilidad del paciente,

12. Posibles efectos
secundarios
 Náuseas y vómitos. Es un efecto secundario
común, que puede ocurrir dentro de los
primeros días del postoperatorio
 Dolor de garganta. Motivado por la colocación
de un tubo en la tráquea para permitir la
ventilación. Los cuerpos extraños en la
tráquea son muy molestos, como todos hemos
experimentado alguna vez, y el haber tenido
un tubo con un manguito inflado a presión
puede ocasionar dolor de garganta.
 Confusión. El paciente puede estar
desorientado y confuso al despertar de la
cirugía, Sucede especialmente en pacientes
de avanzada edad, y suele durar unos días.
 Dolores musculares. Si se han utilizado
fármacos para relajar los músculos.
 Escalofríos e hipotermia: La anestesia
produce bajada de temperatura en el
paciente, y puede presentar estos efectos en
el postoperatorio.

13. FUNCIONES DE LA ENFEMERA
CIRCULANTE
 Trabajan principalmente en quirófanos
de hospitales y dado que están
involucradas en operaciones
quirúrgicas, pueden trabajar a
cualquier hora del día o de la noche.
 Deben tener formación especializada
como enfermera peri operatoria.
 La obtención de un certificado peri
operatorio se puede hacer después de
completar una licenciatura en
enfermería.
 Como todas las enfermeras, deben
tener una licencia de enfermería en el
estado donde trabajan.
Las enfermeras circulantes se aseguran de
que los quirófanos estén esterilizados y que
permanezcan asépticos durante todos los
procedimientos

14. FUNCIONES DE LA ENFEMERA
INSTRUMENTISTA
 Prepara a los pacientes para la
cirugía.
 Revisa las historias clínicas de los
pacientes y confirmar los datos.
 Se asegura de que el equipo médico
necesario para la cirugía esté
disponible.
 Sigue las instrucciones del cirujano.
 Pasa el equipo e instrumental médico
al cirujano.
 Supervisa el estado del paciente
durante la cirugía.
Las enfermeras instrumentistas son
profesionales médicos que trabajan
principalmente en quirófanos y ayudan con
cirugías.

15. VALORACION Y CUIDADOS DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD POST
ANASTESICA

16. RECUPERACION POST -
ANASTESICA
Proceso por el cual los pacientes
deben de regresar a su estado
preoperatorio y lograr el nivel
funcional mas adecuado .
UNIDAD DE RECUPERACIÓN POST
ANASTESICA
Sala destinada a proveer cuidados post
anastesicos inmediatos a pacientes que han
sidos a cirugías o procedimientos diagnosticos
o terapéuticos bajo anastesia general o
regional .

18. OBJETIVOS
 Dirigir los cuidados de enfermería a
restablecer el equilibrio fisiológico,
aliviar el dolor y prevenir
complicaciones en el periodo
posoperatorio desde el momento en
que el paciente deja el quirófano.
 Resolver rápidamente las
complicaciones frecuentes y esperadas
en el periodo
 postanestésico inmediato, aplicando
los principios de la anestesiología,
reanimación y medicina critica.
CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD
Ubicación: junto a los quirófanos de tal
forma que permita a anestesistas y
cirujanos estar cerca de los pacientes
incluso por si es necesario llevarlo
nuevamente a la sala de
cirugía

19. LA URPA CUENTA
CON:
 Camillas con barandas, frenos en las
ruedas, pie de suero.
 * Unidad con provisión de orinales,
chatas, palanganas y riñoneras según
necesidad.
 * Unidades para cada paciente con
poliductos con O2 Y aspiración, tomas
eléctricas
 * Monitores para el control continuo
de frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, presión arterial,
saturación de oxigeno.
 * Carro de paro completo, con
desfibrilador y ambu.
Cuidados de enfermería:
 El traslado del paciente de la sala
de cirugía a la URPA debe hacerse
en camilla
cuando el paciente permanece
estable, ventila adecuadamente.
 El anestesista acompañara al
paciente junto con el camillero, a
la URPA donde la
enfermera lo recibe, junto con un
reporte completo con los datos del
paciente:

20. LOS DRENAJES
Los drenajes son sistemas
destinados a eliminar o evacuar
colecciones serosas, hemáticas,
purulentas o gaseosas desde los
distintos tejidos al exterior
Objetivos
 Impedir la acumulación de líquidos.
 Impedir la acumulación de gases.
 Eliminar un espacio muerto.
 Eliminar sustancias extrañas y/o nocivas.
 Prevenir complicaciones postquirúrgicas.
 Permitir la cicatrización de segmentos.
 Administrar soluciones.
 Realizar tratamientos específicos.

23.  Comprobar la permeabilidad de
todo el sistema.
 Que el circuito no presente
acodaduras.
 Mantener siempre el drenaje en
su sitio.
 Valorar el color, olor y
consistencia del contenido.
 Cuantificar el débito por turno,
necesidad o según orden
médica.
 Cambiar el recolector cada 24
horas o según orden médica.
CUIDADOS QUE BRINDARÁ EL
PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE
UN SISTEMA DE DRENAJE:

24. Prevención y cuidados en
complicaciones post operatorias
Periodo post – operatorio
 Durante el post operatorio , los
cuidados de enfermería se centran
en restablecer el equilibrio
fisiológico , del paciente , aliviar
su dolor y prevenir posibles
complicaciones
Etapas
 POST OPERATORIO INMEDIATO :
la etapa dura entre 24 a 48 horas
El post –operatorio se divide
en etapas
OBJETIVO
Mantener la
permeabilidad de
la via area
Proporcionar
alivio al dolor

25. Post- operatorio mediato
 Aliviar el dolor
 Prevenir complicaciones
 Valorar el estado general del
paciente
 Medir y registrar los signos vitales
En que consiste las
complicaciones
Post- operatorias
 De la herida
 De la termorregulación
 Respiratorias
 Vías urinarias
 gastrointestinales
 Neuro- psiquiátrica

26. medidas de asepsia en la
unidad del paciente
hospitalizado
1). Lavado de manos: es
la principal medida para
evitar las infecciones
nosocomiales.
2).Uso de guantes: nunca
debe sustituir el lavado de
manos. Se recomienda si
hay contacto con sangre,
secreciones, líquidos
corporales y objetos o piel
contaminados. Deben ser
de un solo uso, excepto en
procedimientos invasivos o
técnicas que precisen
guantes estériles.
3) Habitación individual: para
casos altamente transmisibles
por
contacto o vía aérea o si el
paciente no mantiene una buena
higiene
personal.
4) Mascarillas: son
mejores las mascarillas
quirúrgicas de alta
eficacia que las de
algodón o papel. Deben
cubrir las fosas nasales y
la boca.
5) Batas, calzas y gorro: la bata
desechable debe usarse ante la
posibilidad de salpicaduras o la
realización de procesos invasivos.