1. NEBULIZACIONES
Y
FISIOTERAPIA PULMONAR

2. NEBULIZACIONES
O
AEROSOLTERAPIA

3. INTRODUCCIÓN
El uso de vapores para el tratamiento de
enfermedades respiratorias se encuentra
documentado desde los tiempos de
Hipócrates.
Dentro del llamado siglo de oro de la medicina
sobresale en 1857 la aportación de Sales-
Gerons, quien logra el primer aerosol y
Beigson, en 1858, define la nebulización.

4. CONCEPTO
El aerosol es una suspensión de partículas en
una corriente de gas a alta velocidad, cuyo
tamaño se mide en micras y es visible
semejando una nube o neblina

5. OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
1.- FACILITAR LA HIGIENE BRONQUIAL.
Recordemos que el aparato mucociliar es el
encargado de realizar la limpieza adecuada de
las vías respiratorias, las células ciliadas
coordinadamente llevan las secreciones
bronquiales a la faringe en donde,
inconscientemente, serán deglutidas en
condiciones normales.

6. OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
1.- FACILITAR LA HIGIENE BRONQUIAL.
La terapéutica con aerosoles favorece la
higiene bronquial:
 Hidrata las secreciones retenidas.
 Restaura y conserva la capa de moco.
 Facilita la expectoración.
 Estimula el reflejo de la tos.

7. OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
2.- HUMIDIFICAR LOS GASES INSPIRADOS.
En condiciones normales la mucosa
respiratoria proporciona 100% de humedad a
un gas inspirado. Este proceso se lleva a cabo
en su mayoría en las vías aéreas superiores y
proporciona gas con 100% de humedad a los
bronquios con una temperatura de 37° C.

8. OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
3.- ADMINISTRAR MEDICAMENTOS.
Los aerosoles introducen sustancias en las
vías respiratorias, que localmente pueden
alcanzar una concentración importante y
eficaz, evitando en la medida de lo posible,
efectos secundarios sistémicos indeseables y
con un tiempo de respuesta más corto que
otras vías de administración.

9. OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
3.- ADMINISTRAR MEDICAMENTOS.
Fármacos que se pueden inhalar:
 Broncodilatadores.
 Mucolíticos.
 Antibióticos (en la neumonía)
 Antiinflamatorios.

10. BRONCODILATADORES
 Salbutamol B2 agonista nebulizado.
Dosis de 0.15 – 0.2 mgr./Kg. cada 6 horas.
 Adrenalina racemica (dosis respuesta, sin
pasar de 5 mgr.).
Menos de 20 Kg. = 0.25 ml.
De 20 a 40 Kg. = 0.5 ml.
Más de 40 Kg. = 0.75 ml.

11. BRONCODILATADORES
 Bromuro de ipratropio (anticolinérgico).
Dosis: Recién nacidos = 25mcg./Kg. c/8hrs.
Lactantes = 125-250mcg./Kg. c/8hrs.
En casos de exacerbación: niños = 250mcg.
cada 20 min. por tres dosis.
Mayores de 12 años = 500mcg. cada 30 min.
por tres dosis.

12. MUCOLITICOS
Agente que destruye o disuelve la mucina.
 N-acetylcisteína (Mucomyst).
Dosis: Solución al 20% = 1 a 2 ml., cada 6 u 8 hrs.
Solución al 10% = 2 a 4 ml., cada 6 u 8 hrs.

13. ANTIBIÓTICOS
 Amikacina.
Dosis: Niños hasta 8 años = 250mgr., cada 12 hrs.
Niños mayores de 8 años = 500mgr., cada 12 hrs.
 Tobramicina (Tobi).
Dosis = 300mgr., cada 12 horas sin diluir.

14. ANTIINFLAMATORIOS
 Budesonida
Dosis: de 8 meses a 8 años = 250mcg. c/12 hrs. ó
500mcg. c/24 hrs. Máximo 500mcg. por día.
 Fluticasona.
Dosis: de 4 a 16 años = 1000mcg. c/12hrs.

15. MEDICAMENTOS

16. MATERIAL Y EQUIPO

17. MATERIAL Y EQUIPO

18. ELIMINACIÓN DE AEROSOLES
Las partículas que mantienen su estabilidad
son eliminadas en el ciclo espiratorio sin
mayor contratiempo, ya que no se
precipitaron; el agua administrada, en su
mayoría, es eliminada por medio de las
secreciones a las cuales quedo adherida; y los
medicamentos, de acuerdo a su clase y
función, tiene una eliminación específica.

19. VENTAJAS DE LA AEROSOLTERAPIA
1.- La administración local produce un efecto
terapéutico rápido.
2.- Solo se requieren dosis mínimas de los
medicamentos.
3.- Se producen mínimos efectos colaterales
extrapulmonares.
4.- Es posible lograr la dosificación individual
del fármaco.
5.- La vía inhalatoria generalmente está
disponible para el suministro del fármaco.

20. COMPLICACIONES POR
EL USO DE AEROSOLES
1.- Desencadenamiento de espasmo bronquial
debido a los cambios de temperatura.
2.- Contaminación por el mal manejo o uso de
los dispositivos a emplear.
3.- Contaminación de la orofaringe por
gérmenes oportunistas.
4.- Infecciones oculares.

21. NEBULIZADOR

22. NEBULIZADOR

23. NEBULIZADOR

24. NEBULIZADOR

25. NEBULIZADORES

26. FISIOTERAPIA
PULMONAR

27. INTRODUCCIÓN
La estructura de su aparato respiratorio, en
desarrollo, junto a la predisposición genética,
hace al niño más vulnerable frente a las
infecciones respiratorias; de las cuales las
más frecuentes y graves, suelen ser las
bronquiolitis y las neumopatías.
El objetivo fundamental de la Fisioterapia
Respiratoria es la lucha contra la obstrucción
bronquial y la distensión pulmonar,
excluyéndose los factores estructurales o
anatómicos de origen tumoral o
malformaciones.

28. CONCEPTO
La palabra fisioterapia proviene de la unión de
las voces griegas physis, que significa
naturaleza y therapeia, que quiere decir
tratamiento. Por tanto, desde un punto de vista
etimológico, fisioterapia significa “tratamiento
por la naturaleza” o “tratamiento mediante
agentes físicos”.
Entonces, la fisioterapia respiratoria es una
especialidad de la fisioterapia y se define
como el arte y la ciencia del tratamiento de la
patología respiratoria por medio de los
agentes físicos.

29. OBJETIVOS DE LA
FISIOTERAPIA PULMONAR
 Prevenir la acumulación de secreciones.
 Mejorar la movilización de secreciones.
 Promover el patrón respiratorio para que
sea fisiológico y eficiente.
 Mejorar la distribución de la ventilación.
 Mejorar la tolerancia al ejercicio.

30. INDICACIONES DE LA
FISIOTERAPIA PULMONAR
 Procesos agudos: abundantes secreciones,
falla respiratoria aguda con retención de
secreciones, anormalidad en la ventilación-
perfusión debido al mal manejo de secreciones.
 Procesos crónicos: mal manejo de
secreciones, alteraciones de la mecánica
respiratoria.
 Prevención: complicaciones posquirúrgicas, en
desordenes neuromusculares y en exacerbación
de enfermedad crónica.

31. EVALUACIÓN DE LA
FISIOTERAPIA PULMONAR
Evaluación antes de aplicar fisioterapia:
 Conocer y documentar la condición física del
usuario.
 Seleccionar el plan de manejo de acuerdo a
las condiciones del usuario.
 Evaluar la efectividad del manejo
seleccionado.
 Recomendar modificaciones en el manejo
solicitado de acuerdo a los cambios que sufra el
usuario.

32. PROBLEMAS MÁS COMUNES EN LOS QUE
ESTÁ INDICADA LA FISIOTERAPIA PULMONAR
NEONATOS:
 Membrana hialina.
 Síndrome de aspiración de meconio.
 Neumonía neonatal.
 Displasia broncopulmonar.
 Atelectasia posextubación.

33. PROBLEMAS MÁS COMUNES EN LOS QUE
ESTÁ INDICADA LA FISIOTERAPIA PULMONAR
NIÑOS Y ADOLESCENTES:
 Síndrome de lóbulo medio.
 Fibrosis quística.
 Enfermedades neuromusculares.
 Síndrome de disquinecia ciliar primaria.
 Primeros síntomas del Asma.

34. CONTRAINDICACIONES DE
LA FISIOTERAPIA PULMONAR
 Enfermedades obstructivas (exacerbación):
crisis asmáticas, neumonías relacionadas con
bronco espasmo.
 Displasia bronco pulmonar.
 Cáncer de pulmón.
 Tuberculosis pulmonar.

35. TÉCNICAS EMPLEADAS EN
FISIOTERAPIA PULMONAR
 Vibración manual: presiones breves
(vibratorias) aplicadas con la palma de la mano
durante toda la fase espiratoria de la respiración
del niño. Se puede modular la intensidad con la
mano o las yemas de los dedos y puede
aplicarse en niños prematuros y recién nacidos
en forma suave.

36. Vibración manual

37. TÉCNICAS EMPLEADAS EN
FISIOTERAPIA PULMONAR
- Percusiones manuales: se realizan con las
manos en forma de cúpula con los dedos
flexionados, las palmas huecas y el pulgar en
aducción, crean una cámara de aire entre la
mano y el tórax transmitiendo la presión a las
secreciones internas para que se fragmenten y
desplacen. Se pueden aplicar también con las
yemas de los dedos en recién nacidos formando
con tres dedos un hueco.

38. Percusiones manuales

39. TÉCNICAS EMPLEADAS EN
FISIOTERAPIA PULMONAR
- Sacudidas torácicas: se aplican con las dos
manos durante toda la fase espiratoria del
usuario, siempre recorriendo el tórax de la parte
basal a la parte superior y se puede hacer
énfasis durante la fase espiratoria de la tos.

40. Sacudidas torácicas

41. TÉCNICAS EMPLEADAS EN
FISIOTERAPIA PULMONAR
 Técnicas de respiración activa cíclica:
espiración forzada, ejercicios de expansión
torácica.

42. “¡Tiene el mundo
quien tiene el poder de
poner sobre los niños
las primeras manos!”
José Martí