Este documento describe la intervención del técnico en enfermería en fisioterapia respiratoria para pacientes post-operatorios. Explica que las cirugías pueden causar complicaciones respiratorias y la fisioterapia ayuda a prevenirlas mediante ejercicios, movilización de secreciones y drenajes. Detalla diversas técnicas como respiraciones profundas, tos asistida, vibración, percusión y posicionamientos para mejorar la función pulmonar.

2. Curso Internacional
PERFORMANCE DEL TECNICO EN ENFERMERIA EN LAS
UNIDADES QUIRURGICAS, RECUPERACION Y CENTRAL DE
ESTERILIZACION
FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA EN
PACIENTES POST-
OPERADOS
Lic. E. Luisa Grados Zavala
Enfermera Especialista de Centro Quirúrgico del H.N.A.L.

3. SISTEMA RESPIRATORIO

4. GENERALIDADES
El cuerpo humano, emplea el O2 del aire
para oxidar los nutrientes y obtener
energía, produciendo CO2.
El aparato respiratorio consta de:
Una parte conductora del aire (nariz,
faringe, laringe, traquea, bronquios y
bronquiolos)
de otra parte respiratoria (alvéolos y
capilares).

6. GENERALIDADES
El pulmón derecho presenta tres
lóbulos (superior, medio e
inferior) separados por dos
cisuras
y el pulmón izquierdo presenta
sólo dos lóbulos (superior e
inferior) separados por una
cisura.

7. DERECHO IZQUIERDO

8. GENERALIDADES
 EL ESTADO DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA SE EVALUA EN
FUNCIÓN DE:
a) Patrones Respiratorios
 Frecuencia
 Volumen y Ritmo
 Facilidad o esfuerzo
b) Sonidos Respiratorios (audibles con o
sin estetoscopio).

9. GENERALIDADES
 c) Movimientos del tórax (simétricos o
asimétricos).
 d) Secreciones (fluidas/densas,
purulentas, sanguinolentas

10. LAS PRESIONES QUE GUARDAN RELACION
CON EL FLUJO DE GAS DENTRO Y FUERA DE
LOS PULMONES SON
PRESION PRESION INTRAPLEURAL
INTRA- ALVEOLAR O INTRATORACICA
O INTRAPULMONAR
PRESION
ATMOSFERICA

11. Intervención del Técnico en Enfermería en
Fisioterapia Respiratoria en pacientes post-
operados
 En el período postoperatorio de
cirugía abdominal, cardiaca y torácica
se presentan comúnmente alteraciones de
la función respiratoria, que si no son
previstas y tratadas a tiempo pueden
conducir a complicaciones respiratorias.
 El enfermo deberá acudir al quirófano en
las mejores condiciones ventilatorias
posibles, facilitando así la eficacia de la
intervención.

12. INTERVENCIONES ABDOMINALES Y
TORACICAS
20% A 40%
COMPLICACIONES PULMONARES POS
OPERATORIAS
+- 16%
MORBI - MORTALIDAD

13. Y CUANDO SE PRESENTAN LAS
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS….?
…..CUANDO EL PACIENTE ES INCAPAZ DE
ALCANZAR PRESIONES INTRATORACICAS
SUFICIENTES PARA ELIMINAR SUS
SECRECIONES O CUANDO LA VISCOCIDAD DE
ESTA LE IMPLICA GRANDES ESFUERZOS Y LA
MUSCULATURA ABDOMINAL SIN ESTAR
AFECTADA NO LE PERMITE ALCANZAR ESTAS
PRESIONES NECESARIAS PARA UNA
EVACUACION FACIL DEL ARBOL
TRAQUEOBRONQUIAL.

14. Intervención del Técnico en Enfermería en
Fisioterapia Respiratoria en pacientes post-
operados
Compromiso del S. Respiratorio:
 Intercambio inadecuado de oxigeno,
 Falta de correcta expansión pulmonar,
 Limpieza ineficaz de vías aéreas
 Alteraciones en el patrón por una
incompleta reversión del estatus
anestésico.
 Saturación
 Fluidificación de secreciones

15. Intervención del Técnico en Enfermería en
Fisioterapia Respiratoria en pacientes post-
operados
 Los antecedentes que predisponen a
una complicación pulmonar pueden
ser:
 Infección de vías respiratorias superiores,
 Regurgitación o aspiración de vómito,
 Antecedentes de tabaquismo intenso,
 Enfermedades respiratorias crónicas
 Obesidad, entre otras.

16. Objetivo del Cuidado en pacientes post-operados
 OBJETIVOS
 ……
 Asegurar la conservación de la
función respiratoria adecuada.
 Vigilar y prevenir la depresión
respiratoria.
 Mantener el estado
hemodinámico del paciente.
 ….

17. Intervención del Técnico en Enfermería en
Fisioterapia Respiratoria en pacientes post-
operados
 Actuaciones de enfermería para los
cuidados respiratorios:
Cuidar la correcta posición del
paciente:
Una ventilación adecuada depende de la
posición del paciente, además por la
realización de ejercicio, cambios
posturales y deambulación.

18. Intervención del Técnico en Enfermería en
Fisioterapia Respiratoria en pacientes post-
operados
 Realización de respiraciones
profundas y tos:
 Ejercicios de respiración profunda y completa,
además de adiestrar al paciente para la tos
efectiva.

19. Intervención del Técnico en Enfermería en
Fisioterapia Respiratoria en pacientes post-
operados
 Hidratación adecuada: Una buena
hidratación y un ambiente con una humedad
adecuada tienen un efecto mucolítico
disolviendo y haciendo más fluidas las
secreciones, siendo más fácil su expulsión.
 Promover prácticas de salud:
 Dejar de fumar, y evitar aire
contaminado (fumador pasivo).
 Promover el deporte o el ejercicio
habitual

20. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
 Técnica de Intervención
Terapéutica, orientada a la
prevención, tratamiento y
estabilización de las
alteraciones respiratorias.
 El objetivo fundamental:
 Restaurar la expansión
pulmonar y facilitar la
eliminación de secreciones.

21. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
 • Indicaciones: Esta indicado para pacientes
con limitación de expansión torácica, EPOC,
pacientes convalecientes de cirugía torácica,
intubados o con ventilación mecánica o
enfermedades neuromusculares.
 • Por lo general se realizan en Decúbito supino,
Fowler y Semifowler.

22. CONTRAINDICACIONES DE LA
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
 Hemorragia pulmonar activa,
 Fractura costal,
 Infarto de miocardio reciente,
 Tuberculosis pulmonar,
 Tumoración,
 Absceso pulmonar,
 Asma o broncoespasmo agudo
 Aumento de la presión intracraneal.

23. PREPARACION DEL PACIENTE
 Explicar la técnica al paciente y/o familia
y la finalidad del procedimiento.
  Estimular al paciente para que
colabore en la ejecución de los ejercicios.
  Colocar al paciente en una posición
cómoda y confortable, teniendo en
cuenta la técnica a utilizar.

24. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
 La fisioterapia respiratoria consta de:
Ejercicios Respiratorios.
Movilización de secreciones.
Drenajes posturales

25. 1. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Respiración Diafragmática:
 Higiene de las manos.
 Colocar una mano sobre el tórax del paciente y la otra
sobre el abdomen.
 Que inspire de forma lenta y profunda por la nariz
desplazando el abdomen hacia fuera, a fin de conseguir
una distribución óptima del aire en los alvéolos.
 Espire el aire a través de la boca contrayendo el
abdomen.
 Realizar este ejercicio durante un minuto, dejando
descansar al paciente dos minutos antes de repetir el
ciclo.

26. EJERCICIOS RESPIRATORIOS

27. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
 • Ejercicio de expansión pulmonar:
Se emplea para aumentar la capacidad
respiratoria de una zona concreta del
torax.
 Aplicamos una presión moderada, y el
paciente debe inspirar profundamente
mientras empuja el tórax, expandiéndolo
contra la presión de las manos.
 Mantener la inspiración unos segundos, y
realizar una espiración lenta.

28. EJERCICIOS RESPIRATORIOS

29. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
 Ejercicio con inspirómetro:
 Colocamos al paciente sentado con
el espirómetro a la altura de los
ojos, y pedimos que tome
fuertemente la boquilla con los
labios.
 Inspirar profundamente hasta
conseguir elevar el máximo de
bolas posible.

30. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
 Ejercicio con inspirómetro:
 Mantener la respiración unos segundos
( 3” – 6”).
 Soltar la boquilla y exhalar lentamente.
 Repetir el proceso varias veces sin llegar a
agotar ni hiperventilar.
 Conviene toser tras realizar el ejercicio.
 Limpiar el aparato tras su utilización.

31. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
 • Tos Asistida:
 Colocar al paciente sentado y con el cuerpo
ligeramente inclinado hacia delante, con la
cabeza flexionada, los hombros dirigidos hacia
dentro y las manos descansando sobre
almohadas.
 Animar al paciente a realizar una inspiración
lenta y profunda por la nariz, seguida e la
expulsión de aire por la boca de forma brusca
y fraccionada en dos o tres golpes.

32. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
 • Tos Asistida:
En caso de herida
quirúrgica sujetar los
bordes para disminuir el
dolor y facilitar los
movimientos.

33. 2. MOVILIZACIÓN DE
SECRECIONES
 • VIBRACIÓN.
 Consiste en la presión suave y rítmica de
las manos sobre el tórax del enfermo,
cuando está en fase de espiración.
 Está indicado en todos los pacientes con
secreciones bronquiales, especialmente
en aquellos en los que esté
contraindicada la percusión, o no pueden
realizarse drenajes posturales por
problemas de movilidad.

34. MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES
 Comprimir suavemente el
hemitórax en la fase
espiratoria a fin de ayudarle a
expulsar el aire.
 Se hace una toma firme con
las yemas de los dedos, y
acompañamos con una ligera
vibración sobre los hemitórax
durante la espiración.

36. MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES
 PERCUSIÓN:
 Son movimientos que
se realizan al golpear
la pared torácica de
forma rítmica, con las
manos huecas
transmitiendo un
impulso para movilizar
las secreciones.

37. MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES
 Evitar golpear en la zona renal ni sobre la
columna.
 Realizar la percusión de un modo lento y rítmico
durante 3-4 minutos, en sentido ascendente.
 Asegurarse de que el palmoteo produzca un
ruido hueco, ya que esto indica eficacia en la
técnica.
 Contraindicada
 En pacientes con tumores,
 abscesos pulmonares,
 neumotórax,
 hemorragias pulmonares,
 enfermedades de la pared torácica y tuberculosis.

38. 3. DRENAJES POSTURALES
 También conocido como Drenaje
Gravitatorio, puesto que aprovecha la
fuerza que ejerce la gravedad para facilitar
la expulsión de las secreciones.
 Consiste en la eliminación pasiva de las
secreciones. Por la acción de la
gravedad las secreciones se
desplazan de bronquios de pequeño
calibre a otros de mayor tamaño, y a la
tráquea.

39. 3. DRENAJES POSTURALES
 • Higiene de las manos.
 Colocar al paciente en la posición adecuada
según el segmento a drenar.
 Dicho segmento deberá tener una posición
mas elevada con relación al bronquio principal

42. Consideraciones..
 Observar el estado del paciente antes de
iniciar cualquier técnica.
 Seguir las precauciones de barrera, EPP.
 Favorecer la humidificación de las
secreciones mediante una ingesta líquida
adecuada. También se pueden humidificar
a través del uso de aerosoles.
 Valorar cantidad y características de las
secreciones.

43. Consideraciones..
 Evitar que el paciente entre en fatiga,
ya que la fatiga conduce a respiraciones
superficiales y aumenta la hipoxia.
 Interrumpir maniobras en caso de
hemorragias o expectoración purulenta
y aparición de vómitos o cianosis.
 Enjuagar la boca del paciente después
de expulsar secreciones.

44. Consideraciones..
 No realizar estas técnicas si el paciente
presenta dolor (analgesia).
 La posición de Trendelemburg está
contraindicada en las siguientes
situaciones:
 HTA, insuficiencia cardiaca, patología
intracraneal, arritmias, y distensión
 abdominal.