dispositivos de oxigenoterapia mascara simple canula nasal fio2 mascsaras con y sin reservorio litraje cocentradores de O2 humedificadores fraccion ispirada de oxigeno

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
LICENCIATRUTA EN TECNOLOGÍA Y TERAPIA CARDIORRESPIRATORIA
CLÍNICA ÁVILA
REALIZADO POR:
AMARO, GENESIS
ENCAOUA, STEPANIE
RUIZ, SILVIA
VANEGAS, VALERIA
CARACAS ABRIL DE 2016

2. Consiste en la administración por vía
inhalatoria de oxígeno a concentraciones
mayores de las que se encuentran en el
aire ambiente.
Su objetivo es la prevención o la reversión de las consecuencias de
la hipoxemia mejorando la oxigenación tisular.

3. Es un gas inodoro e incoloro e insípido esencial para la
respiración. Elemento químico de número atómico 8 y
símbolo O. En su forma molecular más frecuente, O2,
es un gas a temperatura ambiente.

4. Compuesto complejo de hierro y proteína que forma
parte de la hematíe. Cada una contiene 4 grupos hemo
y cada uno puede transportar una molécula de oxigeno.
12-16 gr/dL
13,5-18
gr/dL

5. CARBOXIHEMOGLOBINAOXIHEMOGLOBINA
Hemoglobina
cargada con oxigeno
Hemoglobina cargada
con monóxido de
carbono

6. CARBOMINOHEMOGLOBINADESOXIHEMOGLOBINA
Hemoglobina sin
oxigeno
Hemoglobina cargada
con dióxido de
carbono

7. TIPOS DE
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA A
Tipo de
hemoglobina
normal. Del adulto
HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR
MEDIA
Estimación de la
cantidad de
hemoglobina en un
eritrocito
HEMOGLOBINA F
HEMOGLOBINA
GLUSOSILADA
Representa la
concentración
plasmática media
de la glucosa
durante semanas
anteriores
HEMOGLOBINA S

10. Método fotodiagnóstico para la
monitorización de la saturación de
oxigeno de la sangre arterial que se
lleva a cabo mediante un dispositivo
que registra la cantidad de luz reflejada
y diferencia claramente la
oxihemoglobina de la hemoglobina.

11. El sensor que se coloca
al paciente en el dedo de
la mano, del pie, en la
oreja o en la nariz
Es necesaria la presencia
de pulso arterial para que
el aparato reconozca
alguna señal.

12.  Anemia severa
 Interferencias con otros aparatos
eléctricos.
 El movimiento
 Contrastes intravenosos
 Luz ambiental intensa
 El manguito de la tensión en el
mismo lado que el transductor.
 La ictericia no interfiere.
 Mala perfusión periférica por frío
ambiental, hipotensión,
vasoconstricción.
 Laca de uñas, pigmentación de la
piel

13. Monitorización instantánea,
continua y no invasiva.
No requiere entrenamiento
especial.
Es fiable en el rango de 80-100%
de saturación
Informa la FC y alerta sobre dism
en perfusión de los tejidos.
Asequible en todo nivel de
atención.

14. La pulsioximetría no
informa sobre el pH ni
PaCO2.
No detecta hiperoxemia.
No detecta
hipoventilación
Los enfermos críticos
suelen tener mala
perfusión periférica

15. Tratamiento de la
hipoxemia.
Disminución del
trabajo
respiratorio.
Disminución del
trabajo miocárdico.
Corrección de la
hipoxemia.
Mejorar la
oxigenación en
pacientes con
disminución de la
capacidad de transporte
de O2.

16.  Retenedores de CO2, PCO2↑
 Estos pacientes están en estimulo
hipoxico permanente. (retenedores de
CO2).
 Los quimiorreceptores periféricos son los
que ↑ VM. Los centrales no funcionan por
el acostumbramiento.
 Se debe mantener la hipoxemia leve con
administración de O2. PO2 baja.
 Estos paciente son poliglúbicos
generalmente.
 SPO2 ↓90% (suficientes para mantener
las demandas tisulares, capacidad

17. Si se deprime el estimulo hipoxico el paciente deprime la
ventilación y esta bien oxigenado pero produciendo hipercapnia
y sobre funcionamiento del SNC, sistema cardiovascular y
pudiendo producir un paro cardiorrespiratorio.

18.  Oxigeno suplementario con FiO2 de 1, nitrógeno
alveolar (apertura alveolar), se remplaza
progresivamente por el O2.
 Si la FiO2 es menor a uno producirá ↓PAN2 perdiendo
la eficacia de apertura.
 Si hay también obstrucción bronquial el gas distal será
absorbido, ya que las presiones parciales de los gases
en la sangre venosa es inferior a la alveolar
(atmosférica).

19. Esto genera colapso alveolar en
la medida que todo gas alveolar
sea captado por la circulación
pulmonar configurándose la
atelectasia por reabsorción de
nitrógeno ↑SHUNT ,
produciendo hipoxemia, puede ↓
por la vasoconstricción hipóxica
generada por la atelectasia.

20.  La disminución del volumen corriente, el decúbito
y patrones ventilatorios constantes favorecen la
aparición de unidades pulmonares sub-ventiladas.
La relación V/Q será inferior a 1.
 Si se necesitan ↑O2 se puede convertir en
unidades de corto circuito ya que la totalidad del
gas puede ser absorbido por la sangre.
 Si la ventilación colateral es insuficiente para
suplir la fraccion de voluen necesaria para
estabilizar el alveolo puede proudcir colapso de
los vecinos ya que estos entregan su volumen a la
unidad inicialmente comprometida.

21. Conduciendo a una disfunción
del intercambio gaseoso que
se agrava por la administración
de oxigeno.
Mediante la utilización de
fisioterapia del tórax si ventila
espontáneamente, el uso de
suspiros, tiempo de plateau y
PEEP, si es ventilado
mecánicamente.

22. Esto se contrarresta con
Barrederos internos:
superooxidomutasa y
vitamina E
Barredores exogenos:
N-acetil-l-cisteina
 ↑ O2 genera:
 Producción de radicales tóxicos:
su peróxido, hidroxilo y
peroxiodode hidrogeno.
Altamente tóxicos para el
parénquima.

23. Radical libre
Proceso de
oxido reducción
En mitocondrias
Y en enzimas
exomitocondrial
es: xantina y
urato oxidasa
Causando:
Inhibicion de
acidos nucleico,
sintesis
celulares e
inactivación de
enzimas.( glutation,
peroxidasa,
dismutaso
catalasa, y la
superoxido
mutasa)
Barredores de
vitamina E, C la
cerruplasmina y la
trasnferrina
PROTEGEN DE
RADICALES LIBRES
SITUACIONES
DE EXCESO HAY
SUPER
PRODUCCION
DE ESTAS

24. ETAPA EXUDATIVA:
 Variaciones intracelulares de los
neumocitos tipo II.
 Necrosis de las celulas tipo I.
 Destrucción endotelial
 Perdida del surfactante.
 Formación de atelectasias.
 Edema intersticial perivascular y/o
alveolar .
 Formación de membranas hialinas.
ETAPA PROLIFERATIVA:
 Hiperplasia de los
neumocitos tipo II.
 Aumento del espesor de la
membrana alveolo capilar.
 Hiperplasia capilar.
 Alteración fibroblastica.

25. Puede llegara la estabilización presentando como
secuelas:
Cicatrices focales
Proliferación capilar
Hipoxia crónica

27. Consiste en el déficit
en el transporte de O2
hacia los tejidos.

28. Consiste en la disminución
de la Presión arterial de
oxigeno ( Pa O2 ) por
debajo de 60 mmHg, que
corresponde a una
saturación del 90% de O2.

29. Disminución de la presión parcial de
oxígeno en el gas inspirado.
Disminución de la ventilación
alveolar.
Alteración de la relación V/Q.
Alteración de la difusión.
Aumento del shunt intrapulmonar
Descenso del gasto cardíaco.
Hipovolemia.
Disminución de la Hb o alteración de
la molécula.

30. SISTEMA LEVE A MODERADA SEVERA
SNC Confusión, agitación Letargia, obnubilación
Cardíaco Taquicardia, extrasístoles,
hipotensión
Bradicardia, hipotensión
Respiratori
o
Gases
arteriales
Piel
Disnea, taquipnea,
aumento del trabajo
respiratorio
PaO2 60-80 mmHg
Frialdad, palidez
Aumento de la disnea y
taquipnea, posible
bradipnea
PaO2 <60 mmHg
cianosis

31.  HUMEDAD RELATIVA (HR): es la
proporción del contenido de agua
presente en el gas y la capacidad
de retención de agua por ese gas
a una temperatura dada.
 HUMEDAD ABSOLUTA (HA): es
la capacidad de un gas para
contener vapor de agua a una
temperatura dada. ↑ temperatura
↑HA.
 Los alveolos toleran aire a
temperatura corporal 37°C y
de100% de HR.

32. PELIGROS
POTENCIALES
DEFICIT DE
HUMEDAD
EXCESO DE
HUMEDAD
ESTRUCTURALES
 Perdida de la función ciliar o
destrucción de cilios
 Ulceración de la mucosa o
daño de sus glándulas.
 Perdida del surfactante.
 Alteración de la función
ciliar.
 Perdida del surfactante.
FISIOLÓGICOS
 Destrucción del escalador
mucociliar.
 Incremento de la viscosidad
del esputo.
 Disminución de la
distensibilidad pulmonar.
 Reducción de la CRF.
 Incremento de la
resistencia de la vía
aérea.
 Incremento en el balance
de agua.
CLÍNICOS
 Retención de secreciones.
 Obstrucción por moco.
 Atelectasias.
 Incremento en el trabajo
respiratorio
 Atelectasias.
 Incremento del riesgo de
infección.
 Hipertermia.

33. Tiposde
humidificadores
Humidificador
simple
Humidificador de
burbuja
Humidificador
caliente
Humidificador
caliente de burbuja
Nebulizadores

34.  El gas circula por debajo del liquido de
humidificación a través de un tubo inmerso en
el.
 El agua escapa por medio de dicho tubo por
una serie de orificios ubicados en el extremo
distal del tubo de conducción, generando un
numero de burbujas.
 El número de burbujas es proporcional al
numero de orificios.
 Cada burbuja esta en contacto con el agua
hasta escapar de ella y el gas humidificado es
conducido al paciente.

35.  Optimiza el porcentaje de HR.
 Calienta el liquido y el gas que será
suministrado al paciente.
 Son utilizados en oxigeno terapia y/o
VM.
 Se puede realizar por dos mecanismos:
 Introducción en el liquido de un
instrumento de inmersión.
 La colocación de un calentador
externo.

36.  Generan partículas de agua y no vapor de
agua.
 Aportan humedad debido a que generan
partículas (0,5-40 micras) que son
suspendidas en el medio gaseoso y
conducidas al paciente.
 La aceleración por constricción del
conducto genera succión del aire ambiental
y del liquido de nebulización. Este es
conducido al paciente produciendo la
humidificación.

38. Es un dispositivo de producción de
aerosol que genera partículas de una
amplia gama de tamaños, mediante
diversos mecanismos que
caracterizan diferentes tipo de
nebulizadores

39.  Utiliza como principio de
funcionamiento el efecto
piezoeléctrico
 Se utiliza un cristal de cuarzo
al que se le aplica corriente
eléctrica de alta frecuencia
 La fuerza de vibración supera
la tensión superficial del
liquido
 Es un nebulizador de máxima
penetración: 0.5 – 4 micras

40. Conectar a la red eléctrica
Verificar que la sustancia colocada en la
cámara de nebulización sea la indicada
Conectar al paciente y mantenerlo bajo
vigilancia
Nebulización en adultos entre 15 y 30 min,
niños 10 min y neonatos 5 min

41. Indicaciones Contraindicaciones
Neumopatias
Infecciones
respiratorias con
producción de
secreciones de difícil
manejo
Bronquiectasias
Abscesos
pulmonares
Atelectasias
obstructivas
Neumapatias con
broncoespasmos
Cardiopatías
cianozantes
Troboembolismo
pulmonar
Insuficiencia
respiratoria agudo
Edema pulmonar
Insuficiencia
cardiaca congestiva

42. Funciona utilizando el
principio de bahington
Contiene una esfera hueca
Una fuente de gas
convencional
Posee un deflector
Tiene la capacidad de
calentar el aire suministrado
al paciente

44.  Utilizan el principio de Bernoulli y el efecto
venturi para su funcionamiento
 Se pueden utilizar con inspirómetro incentivo

45.  Expresa que en un fluido
ideal (sin viscosidad ni
rozamiento) en régimen de
circulación por un conducto
cerrado, la energía que
posee el fluido permanece
constante a lo largo de su
recorrido.
 La presión lateral de un
fluido, disminuye a medida
que aumenta su velocidad

46.  Conserva el oxígeno de forma gaseosa.
 Ocupa gran volumen.
 Precisa recambios frecuentes en función
del flujo prescrito y del tamaño del
cilindro.
 No permite la movilización del paciente
fuera del domicilio.

47.  Extrae el O2 del a/a y lo separa
del nitrógeno mediante filtros.
 Con bajos flujos se alcanzan
SpO2 98-100%.
 Con flujos altos SpO2 92-95%.
 Dependen del suministro
eléctrico.

48.  Suministra oxigeno solo en la
inspiración cuando el flujo es
bajo.
 Suministra oxigeno en
inspiración y espiración cuando
se configura a flujos continuo.
 Puede recargarse en cualquier
enchufe o automóvil.
 No superan los 5L por minuto.

49.  Se obtiene el oxigeno del aire atmosférico
mediante un proceso de destilación.
 La destilación fraccionada se realiza en varias
etapas, en donde se va comprimiendo el aire en
una columna de destilación.
 Durante un proceso de enfriamiento de los
vapores resulta la separación de los gases en
estado liquido.
 El oxigeno obtenido es almacenado en estado
líquido y se distribuye en tanques y termos de O2.
Ubicados en las instituciones de salud.

50. Cánula
Nasal
Mascarilla
Simple
Mascara
Nasal
Oxihood

51.  Consiste en tubo de silicona
con dos narinas.
 Aumenta el reservorio
nasofaríngeo natural durante
la fase final de la espiración
(depende del patrón
respiratorio y su anatomía).
 No se recomienda superar los
6L.
 El flujo adecuado es
determinado por la pulso
oximetría.

52. CATÉTER NASOFARINGEO
Y
CÁNULA NASAL
Flujo - lpm FIO2
1 0,24
2 0,28
3 0,32
4 0,36
5 0,40

53.  Permite administrar
concentraciones moderadas de
oxigeno FiO2 40-60%.
 Posee orificios laterales que
permiten la salida del volumen
espirado.
 Posee válvulas que se cierran al
inspirar.
 No deben de utilizarse con flujos
menores a 5L.

54. MASCARA SIMPLE DE OXÍGENO
Flujo - lpm FIO2
5 – 6 0,40
6 – 7 0,50
7 – 8 0,60

55.  Se pueden conseguir FiO2 muy
altas próximas al 100%.
 Consta de una bolsa de
reservorio de 1L de capacidad.
 Se encuentra entre la fuente de
O2 y la mascara.
 Posee una válvula que impide la
entrada del aire espirado a la
bolsa. Solo se abre en inspiración
por efecto de la presión negativa.
 El VM debe ser el doble para no
reinhalar
 Se necesitan flujos de 10-15
L/min para la bolsa.

56. MÁSCARA CON BOLSA
DE RESERVORIO
Flujo - lpm FIO2
6 0,60
7 0,70
8 0,80
9 > 0,80
10 > 0,80

57.  Uso frecuente en pediatría.
 Suministro directo a la habitáculo
de la incubadora.
 La FiO2 es flujo dependiente.
 Se debe asegurar un flujo que
llene por completo la cámara.
 Se puede colocar un adaptador
de venturi el la línea de oxigeno
del oxihood para resolver los
problemas de FiO2
desconocidos. Convirtiéndose
en un sistema de alto flujo.

58. Mascarilla
Venturi

59.  Permite administrar una FiO2
conocida y fija.
 Consta de una ventana regulable
que limita la mezcla del O2 con el
a/a en función del grado de
apertura.
 Bernoulli
 Causa fisiopatológica de la
hipoxemia gradiente= presión
A02-presion aO2
 PA=FIO2(PB-47)-paCO2/0.8

60. Flujo de oxígeno recomendada para Venturi
con ventana de succión fija
(ventana de succión variable)
FIO2
FLUJO O2
RECOMENDADA (Lpm)
FLUJO TOTAL DE GAS
EN EL SISTEMA (Lpm)
0,24 3 79
0,26 3 47
0,28 6 68
0,30 6 53
0,35 9 50
0,40 12 50
0,50 15 41

61. Flujo de oxígeno recomendada para Venturi con
ventana de succión fija (constricción variable)
FIO2 COLOR
FLUJO O2
RECOMENDADA
(Lpm)
FLUJO TOTAL DE
GAS EN EL
SISTEMA (Lpm)
0,24 Azul 3 78
0,28 Amarillo 6 66
0,31 Blanco 8 72
0,35 Rosado 12 72
0,40 Verde 15 60
0,50 Anaranjado 15 40

62. Se basa en aceleración de flujo, succión y
mezcla
La aceleración del flujo se consigue por el
principio de Bernoulli
Creando presión lateral subatmosferica
La succión se debe al aumento de la presión
La mezcla se consigue por la combinación del
gas circulante por el sistema, mas el gas
succionado
Las partículas poseen un diámetro de 0.5 – 15
micras