El documento proporciona información sobre el asma. 1) El asma es una enfermedad respiratoria común causada por la inflamación de los bronquios y bronquiolos. 2) Afecta al 10% de los niños y 5% de los adultos a nivel mundial y se puede controlar con medicación. 3) Los desencadenantes incluyen alérgenos, infecciones, estrés y condiciones climáticas.

3. ¿QUÉ ES EL ASMA?
Es una enfermedad respiratoria muy común causada
por la inflamación de los pequeños canales de aire de
los pulmones llamados bronquios y bronquiolos.
El proceso inflamatorio lleva a la formación de
edemas, aumento de la producción de moco y
espasmos del árbol bronquial, obstaculizado el
paso de aire a través de los pulmones.

4. EPIDEMIOLOGÍA
El asma es una de las principales enfermedades no
transmisibles (ENT), Se estima que la enfermedad afecta a un
10 % de la población pediátrica y a un 5 % de los adultos.
Se estima que, en 2019, el asma afectó a 262 millones de
personas y causó 461 000 muertes en el mundo, según OMS
Hasta la SE 08 – 2023, Se han notificado 7530 episodios de
asma en el Perú, en el 2022, en el mismo periodo, se notificó
5808 episodios, según MINSA
Se puede controlar con medicación; evitando sus
desencadenantes también puede reducir su gravedad.
Es un proceso reversible

5. DESENCADENANTES
FACTOR
GENÉTICO
AGENTES IRRITANTES Y ALERGENOS OTRAS CONDICIONES ALIMENTOS QUE
CAUSEN ALERGIA
EXTERIOR INTERIOR  Asociación con otras alergias,
tales como dermatitis atópica,
rinitis alérgica, etc.
 Infecciones respiratorias
 Estrés
 Emociones fuertes
 Actividad física.
 Pescado
 Mariscos
 Huevos
 Maníes
Polen, humo,
contaminación,
condiciones
climáticas: frio
Ácaros del polvo
,moho, caspa de
animales

6. FISIOPATOLOGÍA
Células dendríticas
+
RESPUESTA
INFLAMATORIA
DE LA VÍA AÉREA
INMUNOGLOBULINAS
E
producir
MEDIADORES
INFLAMATORIOS
INTERLEUCINA 4 INTERLEUCINA 5
Para
la Producción
FIJARSE EN LA PARED
CELULAR
PRIMERA
EXPOSICIÓN
DEGRANULACIÓN
DE MASTOCITOS
LIBERANDO
SUSTANCIAS
Prostaglandinas
leucotrienos
histamina
vasodilatación
miocontracción
> Secreción de
moco

7. Cuando se tiene asma
pueden ocurrir 3 cambios
principales en los pulmones

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

9. SIGNOS DE SEVERIDAD
Gran esfuerzo para respirar.
Labios violáceos o azulados.
Crisis de ansiedad.
Dificultad para hablar.
Sudoración intensa.
uso de la musculatura torácica, abdominal o del cuello
durante la respiración.
Reducción de la conciencia o confusión mental

10. CLASIFICACIÓN
Asma
intermitente
Asma
persistente leve
Asma
persistente moderado
Asma
Persistente grave
 Frecuencia de la crisis: < 2 días
a la semana
 Pcte despierta < de 2 noches al
mes con ataques
 Los inhaladores con
broncodilatadores solamente
son necesarios < de 2 días a la
semana
 El asma no suele influir en las
actividades cotidianas.
 Frecuencia de la crisis: > 2 días a
la semana pero no todos los
días.
 Pcte despierta por lo menos 3 a
4 noches al mes con las crisis.
 Los inhaladores con
broncodilatadores son
necesarios > de 2 días a la
semana pero no todos los días y
nomás de 1 vez al día.
 Leves limitaciones en las
actividades rutinarias.
 Frecuencia de la crisis: todos
los días
 El paciente se despierta más
de una vez a la semana con las
crisis
 Los inhaladores con
broncodilatadores son
necesarios todos los días
 Limitaciones en las
actividades rutinarias
 Frecuencia de la crisis:
todos los días con mas de 1
vez al día
 El paciente se despierta
todas las noches con la
crisis
 Los inhaladores con
broncodilatadores son
necesarios varias veces al
día
 Serias limitaciones en las
actividades rutinarias

11. DIAGNÓSTICO
ESPIROMETRÍA
 Estudio realizado para evaluar cómo los pulmones trabajan.
 Mide el flujo de aire qué exhala el paciente y a qué velocidad lo hace.
 Inhalar aire para llenar los pulmones y luego soplar lo más rápido posible en una boquilla
que está conectada a una computadora.
 El espirómetro evalúa dos medidas:
a) El volumen de aire que puedes exhalar en el primer segundo de expiración,
llamado volumen espiratorio forzado en el primer segundo o FEV1.
b) La cantidad total de aire que puedes exhalar, llamado capacidad vital forzada o CVF.
 Para obtenerse una lectura más confiable, el médico puede pedirte que soples en el
espirómetro más de una vez.
 Una vez que el médico evalúe que la prueba fue ejecutada de manera satisfactoria,
comparará los resultados con los valores de referencia
 El médico repetirá la prueba después de administrar a través de un inhalador un
medicamento broncodilatador, Los pacientes con asma presentan, generalmente, una
mejora relevante de los resultados de la espirometría después de usar el broncodilatador,
un resultado que no se observa, por ejemplo, en un paciente con bronquitis crónica (EPOC)

12. DIAGNÓSTICO
FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO
 El medidor de flujo espiratorio máximo es una alternativa más sencilla de evaluar la
obstrucción de las vías aéreas. El resultado obtenido se llama flujo espiratorio máximo
(FEM).
 Mientras que en la espirometría el paciente necesita soplar a través de una boquilla que
está conectada a una computadora, el medidor de flujo máximo es un pequeño dispositivo
manual que puede tener en casa y se utiliza para medir qué tan rápido puede soplar el aire
de sus pulmones de una sola vez, de forma corta y explosiva.
 Al igual que con la espirometría, los resultados deben compararse con los valores de
referencia. Una mejora de al menos un 20 % en el resultado después de usar
broncodilatadores habla claramente a favor del asma.
 Esta prueba, aunque más sencilla, requiere un poco de práctica para ser hecha
correctamente y no proporciona resultados tan fiables como la espirometría.
 Como se puede hacerlo en casa en cualquier momento, es útil, pues evalúa la función
pulmonar a lo largo del día.
 Conocer el patrón de FEM ayuda al paciente a reconocer cuando su asma está empeorando.
 Si el paciente sospecha que haya un factor desencadenante del asma en su trabajo, él
puede llevar el medidor para el trabajo y comparar los resultados antes y después.

13. TRATAMIENTO
LOS ESTEROIDES (ANTIINFLAMATORIOS)
Reducen la inflamación de las vías respiratorias
 Los Corticoides son los agentes
antiinflamatorios más potentes disponibles.
 Los corticoides por vía inhalada se utilizan
con frecuencia en el tratamiento del asma.
 Corticoides inhalados más utilizadas:
fluticasona, budesonida, beclometasona
BRONCODILATADORES
Liberan las vías respiratorias y alivian los síntomas
Broncodilatadores agonistas beta-2 (rescate)
 Actúan relajando los músculos de los bronquios, aumentando su calibre y facilitando
el paso de aire.
 No actúan directamente en la causa del asma (inflamación de las vías respiratorias).
 Los efectos adversos son poco frecuentes cuando se administran por vía inhalatoria.
Corta acción (4 a 6 horas), como
el salbutamol y el fenoterol
Larga duración (12 a 24 horas), como
el salmeterol y el formoterol
 De elección en los eventos agudos de
asma
 Revierten de forma casi inmediata y
por tiempo limitado el espasmo del
músculo liso bronquial
 El salbutamol es el más representativo
o Su inicio es de acción rápida y tiene un
efecto máximo a los 15 min; su vida
media es de seis horas
o Se administra por vía oral, por
inhalador, en soluciones para nebulizar
o Efectos secundarios : taquicardia,
alteraciones del comportamiento, del
sueño o temblor
 De elección en los eventos asma
persistente moderada a grave
 Son de elección para el control a largo
plazo
 Previenen los síntomas nocturnos y el
asma inducido por ejercicio
 Su vida media es de 12 horas, no se
recomiendan solos, hay que asociarlos
a un antiinflamatorio ( puede
exacerbar el asma grave y se ha
asociado a riesgo de muerte).

14. TRATAMIENTO
Criterios de Hospitalización Estabilización Inicial, Manejo en Urgencias Tratamiento a Largo Plazo
 Asma aguda moderada que no
responda al tratamiento convencional
o exacerbaciones graves
 Antecedente de hospitalización por
asma grave
 Persistencia de la sintomatología
después de 2hrs, saturación de
oxígeno menor a 92%.
 Oxigeno para lograr una saturación de oxígeno igual o
mayor a 95%
 β2 agonista de acción corta, en nebulización (150 mcg
Kg Dosis cada 20 minutos hasta 3 dosis) o en inhalador
(2 inhalaciones cada 20 minutos por una hora).
 Esteroides sistémicos hidrocortisona 5 mg Kg dosis o
Prednisona 1-2 mg Kg día, si no hay respuesta
inmediata al β agonista.
 Monitorizar signos vitales. Reevalúar en 1 y 2hrs
posteriormente.
 Esteroides inhalados esteroides vía oral
 β2 agonistas de Acción Prolongada
 Combinación de glucocorticoide
inhalado y un broncodilatador agonista
B2 de acción prolongada.

15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
MONITORIZACIÓN RESPITRATORIA
 Verificar la frecuencia, ritmo, la profundidad y el
esfuerzo de las respiraciones.
 Controlar la frecuencia respiratoria y satO2.
 Observar el color de piel : cianosis

16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS
 Colocar al paciente en una posición que permita el
máximo potencial de ventilación y alivie la disnea
(posición fowler).
 Administrar tratamiento con medicación inhalada
mediante dispositivos de aerosol o inhalador según
sea el caso
 Se nebuliza al paciente según indicación médica

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
OXIGENOTERAPIA
 Administrar oxígeno suplementario según prescripción
médica.
 Preparar el equipo de oxigenoterapia y administrar a través
de un sistema calefactado y humidificado)
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsimetría y
gasometría arterial si procede)
 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la
administración de oxígeno.

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
 Observar si existen posibles alergias, interacciones y
contraindicaciones respecto de los medicamentos.
 Administrar medicación según proceda y/o según las
normas y las pautas de procedimiento.
 Administrar la medicación con la técnica y vías
adecuadas.
 Observar los efectos terapéuticos de la medicación en
el paciente.

19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EDUCACION DE AUTOCUIDADOS:
 Enseñar al paciente y la familia a reconocer los signos y
síntomas en forma precoz
 Enseñar técnicas de respiración y relajación.
 Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes.
 Instruir a la paciente acerca de la administración adecuada
de cada medicamento y el uso correcto de ellos.
 Evaluar la capacidad de la paciente para administrarse los
medicamentos ella misma
 Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia
de aporte de oxígeno a las funciones corporales.

21. DEFINICIÓN
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA
(EPOC)
Es una enfermedad pulmonar común que reduce el
flujo de aire y causa problemas respiratorios.
Producen un estrechamiento persistente (bloqueo
u obstrucción) de las vías respiratoria
A veces se denomina «enfisema» o
«bronquitis crónica».

23. EPIDEMIOLOGÍA
Es la tercera causa de muerte en el mundo, y en 2019
ocasionó 3,23 millones de defunciones.
El tabaquismo representa más del 70% de los casos de EPOC en
los países de ingreso alto. En los países de ingreso mediano y
bajo, el tabaquismo representa el 30-40% de los casos
la contaminación del aire en lugares cerrados es un importante
factor de riesgo
Es un proceso progresivo irreversible

24. DESENCADENANTES Los orígenes de la EPOC son
principalmente AMBIENTALES
La causa más común
de EPOC es el
tabaquismo

25. A medida que la enfermedad avanza, las actividades cotidianas como
subir escaleras, pueden volverse difíciles

26. •Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
•Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
•Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
•Determinar si existen contraindicaciones al uso de la
fisioterapia respiratoria
•Practicar aerosolterapia si procede.
•Controlar la cantidad y tipo de expectoración de
esputo.
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de enfermedad específico.
•E·nseñar al paciente medidas para controla/minimizar
síntomas si procede.
•Instruir al paciente sobre cuales son los signos y
síntomas de los que debe informar al cuidador, si
procede.