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1. Histología y embriología II

2. Los dientes se originan a partir de brotes
epiteliales, que empiezan a formarse en la
porción anterior de los maxilares y luego avanzan
en dirección posterior.
Las dos capas germinativas que participan en la
formación de los dientes son:
*El epitelio ectodérmico, que origina el esmalte;
*El ectomesénquima, que origina el complejo
dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y
hueso alveolar.

3. En este período hay dos grandes fases:
*Morfogénesis, que consiste en el desarrollo y la
formación de los patrones coronarios y radicular;
*Histogénesis, que conlleva a la diferenciación
de los distintos tejidos dentinarios.

4. La primera manifestación consiste en la
diferenciación de la lámina o listón dental, a
partir del ectodermo que tapiza el estomodeo.
El epitelio bucal está formado por dos capas:
*Una capa basal de células altas;
*Una capa superficial de células aplanadas.
El epitelio está conectado al tejido conectivo por
medio de una membrana basal.

5. Algunas células de la capa basal comienzan a
proliferar inducidas por el ectomesénquima
subyacente, a lo largo del borde libre de los
futuros maxilares, dando lugar a 2 nuevas
estructuras:
*Lamina vestibular, la cual se ahueca y forma el
surco vestibular;
*Lamina dentaria, en la que a la 8va semana se
forman 10 crecimientos epiteliales dentro del
ectomesénquima de cada maxilar. También se
originan los 32 gérmenes de la dentición
permanente en el 5to mes de gestación.

6. Los gérmenes dentarios siguen en su evolución
una serie de etapas que se denominan:
*Estadio de brote macizo o yema,
*Estadio de casquete,
*Estadio de campana,
*Estadio de folículo dentario, terminal o maduro.

7. Con las distintas células de la lamina dentaria,
surgen de la misma 10 yemas o brotes en cada
maxilar.
Son engrosamientos de aspecto redondeado y
surgen como resultado de la división mitótica de
algunas células de la capa basal.
Estos son los futuros órganos del esmalte.

8. La estructura de los brotes es simple.
En la periferia hay células cilíndricas y en interior
son de aspecto poligonal, con espacios
intercelulares muy estrechos.
Las células del ectomesénquima subyacente se
encuentran condensadas por debajo del epitelio
de revestimiento y alrededor del brote epitelial.
En esta etapa se presenta un alto contenido de
glucógeno.

10. La proliferación desigual del brote a expensas de
sus bordes laterales, determina una concavidad
en su cara profunda, por la que adquiere aspecto
de casquete.
Su concavidad central encierra una pequeña
porción del ectomesénquima que la rodea, es la
futura papila dentaria.

11. En el órgano del esmalte, se pueden distinguir las
siguientes estructuras:
*Epitelio externo, constituido por una sola capa
de células cuboideas;
*Epitelio interno, compuesto por un epitelio
simple de células cilíndricas bajas, que luego
aumentan en altura y se diferencian en
ameloblastos;
*Retículo estrellado, se encuentra entre ambos
epitelios y se forma por aumento del líquido
intercelular.

12. El mesénquima que hay en el interior de la cavidad
se condensa por la división celular y aparición
activa de capilares, dando lugar a la papila
dentaria, la cual va a formar el complejo
dentinopulpar.
El tejido ectomesenquimático que está por fuera
del casquete, también se condensa volviéndose
fibrilar y forma el saco dentario primitivo.
Al finalizar esta etapa comienza a fusionarse, en el
epitelio interno, un acúmulo de células por donde
parte una prolongación celular llamada cuerda del
esmalte, que termina en una muesca en el epitelio
externo llamada ombligo del esmalte.
Estas estructuras son temporales, más tarde sufren
una regresión.

14. OE
P

16. Se acentúa la invaginación del epitelio interno
adquiriendo el aspecto de una campana.
En este estadio es posible observar
modificaciones estructurales e histoquímicas en el
órgano del esmalte, papila y saco dentario.

17. Órgano del esmalte: presenta una nueva capa, el
estrato intermedio.
*Epitelio externo: las células cúbicas se han
vuelto aplanadas, formando un epitelio plano.
*Retículo estrellado: es notable el aumento de
espesor por el incremento del líquido
intercelular, pero al avanzar el desarrollo su
espesor se reduce a nivel de las cúspides o bordes
incisales.

18. *Estrato intermedio: aparece entre el epitelio
interno y el retículo estrellado como varias
capas de células planas. Está formado por cuatro
o cinco hileras de éstas células con núcleos
centrales alargados.
*Epitelio interno: las células del epitelio interno
o preameloblastos se diferencian en
ameloblastos jóvenes, son células cilíndricas
bajas y sus organoides no presentan una
orientación definida.

19. En este período de campana se determina la
morfología de la corona por acción del
ectomesénquima adyacente sin el epitelio interno
del órgano dental.
Al avanzar el estad de campana, los ameloblastos
jóvenes, ejercen su influencia inductora sobre la
papila dentaria. Las células superficiales
ectomesenquimáticas indiferenciadas se
diferencian en odontoblastos que luego
comienzan a sintetizar dentina.

20. Antes que los odontoblastos comienzan a
sintetizar y secretar la matriz dentaria, los
ameloblastos jóvenes cambian de polaridad. Sus
núcleos centrales migran hacia basal del estrato
intermedio. Adquieren características de una
célula secretora pero permanecen inactivos hasta
que los odontoblastos han producido la primera
capa de dentina.
Al final del estadio de campana, los ameloblastos
jóvenes se transforman en ameloblastos maduros.

21. Los ameloblastos son
células cilíndricas que
presentan una
prolongación apical
llamada proceso de
Tomes.
La nutrición de los
ameloblastos se realiza
por el estrato
intermedio.
Los ameloblastos
sintetizan la matriz del
esmalte cuando se ha
formado algo de dentina
calcificada.

22. Papila dentaria: la diferenciación de los
odontoblastos se realiza a partir de células
ectomesenquimáticas que evolucionan,
transformándose primero en preodontoblastos,
luego en odontoblastos jóvenes y por último en
odontoblastos maduros.
La membrana basal que separa al órgano del
esmalte de la papila antes de la formación de
dentina se denomina membrana pre formativa o
lámina basal ameloblastica.

23. Saco dentario: está formado por dos capas:
*Interna celulo-vascular, que forma el ligamento
periodontal, cemento y hueso alveolar;
*Externa de fibras colágenas, que forma la
cortical interna del hueso alveolar, envolviendo el
germen dentario.
La irrigación e inervación tiene 2 variedades:
*Una destinada al saco;
*Una destinada a la papila.

24. Comienza cuando se identifica en la zona de las
futuras cúspides o borde incisal, la presencia del
depósito de la matriz del esmalte sobre la
dentina.
El crecimiento aposicional del esmalte y dentina
se realiza por el depósito de capas sucesivas de
una matriz extracelular en forma regular y
rítmica.
Odontoblastos para la dentina y ameloblastos
para el esmalte.

27. Primero se depositan laminillas de dentina, luego
una de esmalte, desde las cúspides o borde incisal
hasta cervical.
Una vez formado el patrón coronario y comenzado
la dentinogénesis y amelogénesis, comienza el
desarrollo del patrón radicular.
La membrana o futura CAD puede ser lisa o
presentar ondulaciones.

28. La vaina epitelial de Hertwig modela e induce la
raíz del diente.
Esta resulta de la fusión del epitelio interno y
externo del órgano del esmalte en el asa cervical,
sin el retículo estrellado.
La vaina prolifera en profundidad en relación con
el saco dentario por su parte externa y con la
papila internamente.

29. Al proliferar la vaina induce a la papila para que
se diferencien en la superficie del mesénquima en
odontoblastos radiculares. Cuando se deposita la
primer capa de dentina radicular, la vaina de
Hertwig se fragmenta y forma restos epiteliales
de Malassez.
La causa de la fragmentación de la vaina de
Hertwig es por la falta de nutrientes que las
células recibían desde la papila.
Cuando la vaina se desintegra, la dentina queda
en contacto con el saco dental e induce para que
se formen cementoblastos que formaran el
cemento.

30. Al completarse la formación radicular, la vaina
epitelial de Hertwig se curva hacia adentro (en
cada lado) para formar el diafragma. Esta
estructura marca el límite distal de la raíz y
envuelve al agujero apical primario.
En dientes multirradiculres, la vaina emite 2º 3
lengüetas epiteliales en el cuello, dirigidas hacia
el eje del diente, que están destinadas a formar,
por fusión, el piso de la cámara pulpar; y una vez
delimitado, proliferan en forma individual en
cada una de las raíces.