1. RECIDIVA DE
CARIES
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del adulto, 2013

2. Caries primaria: se desarrolla en la superficie de
un diente no restaurado
Caries secundaria: se desarrolla en el margen
de una restauración preexistente (1)
Caries residual o recidivante: implica una lesión
dejada intencional o inadvertidamente durante el
procedimiento de restauración del diente (1)

3. • 2005: comité Internacional de
Coordinación del Sistema de Evaluación y
Detección de Caries (ICDAS), designó
para la identificación de toda lesión de
caries adyacente a una restauración y/o
sellantes, las siglas
(caries adyacente a restauraciones y
sellantes) (3)
¿Por qué?
CARS
Actualidad

4. Caries residual
Caries
secundaria
Clínicamente
imposible
distinguir entre

5. Importancia caries secundaria
• Estudios basados en la práctica clínica han demostrado que
el reemplazo de restauraciones alcanza del 50 a 80% de todo
el trabajo restaurador realizado en la práctica odontológica
general
• Gran número de recambio de restauraciones con tinción
marginal diagnosticadas como caries secundarias
Localizaciones más frecuentes
• Margen gingival de
•restauraciones clase II y V

6. Filtración marginal
Brechas que dificultan higiene y atrapan placa permite el
desarrollo de las CARS
No hay relación entre tamaño de la interfase d-r y el desarrollo
de estas lesiones (excepto cuando brecha es mayor a 250 um)
Lesiones de caries 2ria o recurrente NO son producto de
filtración marginal

7. • Ejemplo de que la filtración marginal por sí
solas no son capaces de desarrollar caries
Craks que
comprometen
esmalte y dentina, solo
se observa
pigmentación

8. Causas locales
• Presencia de factores de riesgo fuera de control: 1ra
medida disminuir riesgo cariogénico
• Contorno anatómico inadecuado de las restauraciones:
ausencia de pto de contacto aumenta la retención de
biofilm en la zona marginal

9. • Fracturas de restauraciones o tejido dentario:
nichos para acumulación de biofilm
(principlamente en itsmos de clase II)
• Impacto cúspides antagonistas con interfase d-r

10. • Técnica de adhesión deficiente (en el caso
de Rc),
– común en cervical donde el esmalte es más
delgado
– Contaminación con humedad

11. Diagnóstico
• Métodos más comúnmente utilizados:
– Radiográfico
– Visual-táctil: brechas marginales,
pigmentación, consistencia y textura de la
superficie dentaria
Area radiolúcida de
ubicación cervical a
restauración proximal.
Lesión de caries
secundaria proyectada
sobre CP a distal en primer
molar
No Utilizar solo 1 criterio!!

12. Tratamiento
Si existen dudas: se puede
realizar “cavidad exploratoria”
conservadora, dentro del material
restaurador, adyacente al defecto
localizado
Si no hay dudas, basándose en los criterios clínicos-
radiográficos: lesión 2ria con franca cavitación,
demineralización rx, superficie dentaria opaca, rugosa,
asociada a placa: remoción de la restauración y tejido
infectado

13. Bibliografía
• 1. Moncada C, Urzúa I. Cariología clínica, bases
preventivas y restauradoras. Ed 2008. Santiago.
• 2. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EAM. Clinical and
histological manifestations of dental caries. En:
Fejerskov O y Kidd EAM. Dental Caries the disease and
its clinical management. Iowa USA. Blackwell
Munksgaard, 2003; 72-73.