(1) La recidiva de caries, también conocida como caries secundaria, ocurre cuando se forma una nueva lesión de caries en el margen de una restauración dental, generalmente debido a fallas técnicas durante la restauración o a la acumulación de placa en los límites. (2) La localización más común son los márgenes gingivales de restauraciones de clase II y V. (3) El diagnóstico se realiza principalmente a través de inspección visual.

1. Recidiva de Caries
Gustavo Monasterio
Dr. Rodrigo Avendaño

2.  Situación que se da a pesar de los esfuerzos del odontólogo por eliminar la
caries y restaurar un diente, donde hay aparición de lesión de caries en el
margen de una restauración, en los límites entre diente y restauración. Se
producen en las zonas de estancamiento de placa.
 En estudios in vitro de caries secundaria, estas se producen inicialmente
por una microfiltración de los márgenes de la restauración, debido a una
desmineralización de las paredes dentarias.

3.  La lesión de caries secundaria puede originarse en dos zonas: en el
esmalte o cemento de la superficie dentaria conformando una lesión externa
y en el esmalte o dentina a lo largo de la interfase diente-material
restaurador constituyendo una lesión de pared.
 La lesión externa y la lesión de pared pueden originarse juntas o
separadas, el desarrollo de la lesión de pared sin una lesión externa es
poco frecuente.

4.  La localización más común de estas lesiones es en el
margen gingival de restauraciones clase II y clase V,
siendo poco frecuente en las clases I y II

5.  1. Una nueva enfermedad.
2. Fallas técnicas generalmente en el borde de una restauración, debido a:
• Menor grosor del esmalte cervical y su patrón de esmalte aprismático
consiguiendo un grabado ácido de menor calidad.
• La probable contaminación de fluido crevicular y saliva en el procedimiento de
restauración (especialmente al no usar aislamiento absoluto).
• Dificultad de una correcta inspección visual de la zona.
• Dificultad de una adecuada adaptación del material
• Alteración de la contracción de polimerización por mayor distancia de la luz.
• Difícil control de placa por el paciente
• Difícil control clínico por le profesional.

6.  Radiográfico  tiene baja sensibilidad y eficacia en el
diagnostico, debido a que la obturación dificulta la
visualización.
 Exanimación táctil alta sensibilidad y baja
especificidad, generando un gran número de falsos
positivos.
 Inspección visual  alta eficacia en detectar caries
secundarias en esmalte y dentina. Por lo cual es el
método mas recomendado.

7.  La diferencia entre caries residual y caries secundaria, radica en
que la primera, se trata de tejido cariado que no fue eliminado antes
de la colocación de la restauración.
 Clínicamente, es imposible distinguir entre caries secundaria y
caries residual, inclusive entre caries secundaria activa y caries
residual inactiva o detenida.

8.  Recambio de la obturación Aumento de tamaño de la
cavidad, eliminación de tejido sano, daño pulpar; al largo
plazo conlleva a un tratamiento más complejo.
 Reparación de la obturación  terapia más
conservadora, permite exploración, menor daño pulpar.
 Pulido en caso de que se sospeche de una
microfiltración de la obturación.

9.  (1) Edwina A. M. Diagnosis of Secondary Caries. Journal of Dental Education 2001 Vol 65, No.
10, pp 997-1000.
 (2) White, S C. Radiología Oral, 4ª Edición, 2002, Madrid, España, pp283-4.
 (3) Moncada G, Urzúa I, Cariología Clínica, Bases Preventivas y Restauradoras, Cap. 9
Diagnóstico clínico de lesione de Caries Secundarias, Santiago Chile, 2008, pp 173-177.
 (4) Minatel, M; Sturion, A; Pettorossi, J; Medeiros, F. Validity and reliability of methods for the
detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Brazilian Oral
Research. 2010 Jan-Mar;24(1):102-7.
 (5) Braga MM, Chiarotti AP, Imparato JC, Mendes FM. Validity and reliability of methods for the
detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Braz Oral Res. 2010
Mar;24(1):102-7.