El documento trata sobre la evaluación del riesgo de caries y protocolos para lesiones cervicales no cariosas. Explica la recidiva de caries, caries residual y caries radicular, así como métodos para disminuir la incidencia de caries recidivantes como extender las cavidades y manipular correctamente los materiales. También describe el método stepwise y dressing para tratar la caries residual de forma parcial o temporal. Finalmente, detalla las causas y aspectos clínicos de la caries radicular.

1. CARIOLOGIA: EVALUACIÓN RIESGO Y
PROTOCOLO CAMBRA / LESIONES
CERVICALES NO CARIOSAS
Tomás Freundlich D.
Grupo Dra. Daniela Muñoz
2015

2. TEMAS A TRATAR
 Recidiva de caries
 Caries residual
 Caries radicular

3. RECIDIVA DE CARIES
 Lesión de caries en el margen de una restauración preexistente.
 Según algunos autores es la causa más común de reemplazo de
restauraciones.
 La localización más común es en el margen gingival de las restauraciones
clase II y V y puede deberse al acumulo de placa en restauraciones con
márgenes desbordantes o extensión inadecuada.

4. EXPLICACIÓN A LA RECIDIVA DE CARIES
 Microfiltración marginal: penetración de bacterias entre la
restauración y el tejido dentario, causado por una mala técnica de
manipulación o aplicación del material.
 Contorno excesivo de la restauración, evitando una limpieza
profunda.
 Propiedades del material restaurador
 Hábitos de higiene del paciente.

5. MÉTODOS PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE CARIES
RECIDIVANTES.
 Extender las cavidades operatorias hasta zonas de autolimpieza (por
proximal fuera del punto o área de contacto)
 Manipulación correcta de los materiales de restauración asegurando
una correcta compactación, inserción a la cavidad, ausencia de
márgenes desbordantes, evitar subobturaciones.
 Pulido adecuado de la restauración.
 Correcta higiene por parte del paciente.

6. CARIES RESIDUAL
 Lesión dejada intencionalmente o inadvertidamente durante el
procedimiento de restauración del diente bajo la restauración.
- Negligencia
- Decisión Terapéutica:
- -Stepwise
- -Dressing

7. NEGLIGENCIA
Progresión de la caries
bajo la restauración
Pulpitis irreversible
necrosis pulpar
Tratamiento
endodóntico

8. STEPWISE
 Eliminación de dentina infectada, dejando dentina afectada en el piso.
 Liner de Ca2OH y obturación temporal con VI.
 Reingreso luego de 60 a 90 días, eliminación de tejido cariado y obturación
provisoria.
 Obturación definitiva.
 Evidencia:
 La remoción parcial de caries es preferible a la remoción completa en la
lesión profunda, a fin de reducir el riesgo de exposición.
 Sin embargo, no hay pruebas suficientes para saber si es necesario volver a
intervenir y excavar aún más.

9. DRESSING
 Es la remoción parcial de caries de forma manual, para luego obturar la cavidad con
una restauración temporal de cemento de óxido de zinc eugenol que se deja de una
sesión a otra.
 Su objetivo es disminuir la carga bacteriana de la lesión, inactivar y detener el avance
de la misma, además de facilitar la remoción de tejido infectado en una segunda
intervención.

10. CARIES RADICULAR
 Es aquella caries reblandecida y progresiva
ubicada en la superficie del diente asociado a
la unión amelocementaria.
 Se encuentra en piezas dentarias que han
perdido inserción epitelial y que han estado
expuestas al medio bucal.
 La mayor frecuencia de estas lesiones se da en
superficies vestibulares, seguido por linguales y
luego interproximales.

11.  La superficie radicular es más vulnerable que el esmalte al desgaste
mecánico y al daño químico .
1° Recesión Gingival Superficie Radicular expuesta
Se asocia gereralmente con la enfermedad periodontal
Común en personas mayores.
No todos los pacientes con las superficies radiculares
expuestas automáticamente desarrollan caries radicular, si
el biofilm es desorganizado con el cepillado y pasta fluorada

12.  Causas de exposición radicular:
 Recesión gingival
 Secuela de enfermedad periodontal
 Aumento de la expectativa p de vida de la población
 (piezas dentarias y superficies radiculares y de la
 recesiones gingivales).
 Condiciones anatómicas
 Tratamientos ortodóncicos
 Uso de piercing

13.  Aspectos Clínicos
 Ubicación
 Contorno y superficie irregular, de consistencia blanda y avance
progresivo
 Color (Café claro ‐ Amarillo –Anaranjado‐ Café oscuro – Negro) →
Actividad
 Textura ( dura, definidas → avance lento rugosas y blandas ).
 Cavitación (si‐no).

14. BIBLIOGRAFÍA
 Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of
Dentistry, 2008; 36:759-766.
 Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-
125.
 D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear)
Lesions and the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion. J Dent Res, 2006;
85(4):306-31.