Este documento compara el MTA y Biodentine como materiales restauradores en odontología. Ambos son biocerámicos utilizados comúnmente, pero difieren en composición, propiedades, presentación y costo. El MTA fragua más lento pero es más económico, mientras que el Biodentine fragua más rápido y simula mejor la dentina, aunque es más costoso. La elección depende de la situación clínica, preferencias del dentista y necesidades del paciente.
2. OBJETIVOS
Analizar y establecer puntos comparativos entre el MTA y BIODENTINE como
materiales restauradores en tratamientos odontológicos.
3. INTRODUCCIÓN
Los Biocerámicos (BC) son materiales inorgánicos, diseñados para uso médico y
odontológico, dentro de estos materiales encontramos el MTA (Mineral Trioxide
Aggregate) y Biodentine son dos Biocerámicos que se utilizan comúnmente en la
práctica odontológica. MTA es una mezcla con base de cemento Portland, que ha sido
utilizado en endodoncia desde 1998. Biodentine es un material reciente que se lanzó en
2009 y se ha posicionado como una alternativa mejorada a MTA.
4. POLVO
- Cemento Portland (N)
- Silicato Tricálcico (Qco)
LÍQUIDO
- Agua
- Solución
RADIOPACIDEZ
- Óxido de Bismuto
- Óxido de Zirconio
OTROS
(Aditivos)
COMPOSICIÓN
BIOCERÁMICOS
5. MTA
Cemento bioactivo.
Fx: Sellar vías de comunicación entre el sistema
conductos radiculares y tejidos perirradiculares.
PH: 10,2 – 12, 5 [BACTERIOSTÁTICO]
COMPOSICIÓN
- Óxido de Cálcio - Dióxido de Silício
- Silicato Tricálcico - Silicato Dicálcico
- Aluminato Tricálcico - Óxido de Bismuto*
PROPIEDADES
Resistencia a la compresión (Á Fx?)
Sellado marginal – Microfiltración
Alcalinidad
Iones de Ca++
Citotoxicidad
Tinción*
USADO EN:
7. BIODENTINE
Sustituto Bioactivo de dentina
coronal y radicular.
Fx: Cicatrización pulpar. Induce
desarrollo de dentina reparativa.
PH: 11,7 [BACTERIOSTÁTICO]
COMPOSICIÓN
- Silicato Tricálcico - Silicato Dicálcico
- Carbonato de Calcio - Dióxido de Zirconio*
- Cloruro de Calcio
PROPIEDADES
Resistencia a la compresión (D)
Sellado marginal – Microfiltración
Citotoxicidad
Alcalinidad
Iones de Ca++
Tinción
USOS
Inlay – Onlay
Rest. Prof.
Les Cervicorad
12. CONCLUSIÓN
Tanto el MTA como el Biodentine son materiales clínicamente probados y
utilizados con éxito en odontología. La elección entre ellos dependerá de la
situación clínica específica, las preferencias del dentista y las necesidades
del paciente.
13. BIBLIOGRAFÍA
Espinoza, F., Lizana, A., & Muñoz, P. (s/f). Biocerámicos en odontología, una revisión de
literatura. Canalabierto.cl.
https://www.canalabierto.cl/storage/articles/April2020/5oUExjxeli3GDRfSLFnJ.pdf
Peñaloza De La Torre, U. M., & Calizaya Laquise, N. (2020). Actualidad de los cementos
reparadores endodónticos: MTA y biodentine. Revista Odontológica Basadrina, 4(2), 57–62.
Notas del editor
El tejido pulpar juega un papel importante en la producción de dentina secundaria y terciaria o de reparación El MTA tiene aplicaciones clínicas utilizadas en tratamientos de recuperación pulpar, su composición se orienta al cumplimiento de las principales características de un buen material restaurador, sin embargo, existen rasgos negativos que son un tiempo de fraguado muy largo y una manipulación difícil 1 2 3, y su elevado costo que debilitan la idea de ser un material adecuado para el uso del odontólogo. El nuevo cemento bioactivo a base de silicato de calcio BIODENTINE ha sido lanzado recientemente al mercado dental como material restaurador de dentina 4 5.
Este nuevo material biológicamente activo penetra fácilmente a través de los túbulos dentinarios abiertos, se cristalizan y entrelazan con la dentina proporcionando propiedades mecánicas. BIODENTINE se ha formulado utilizando tecnología de cemento a base de MTA; afirmando mejoras de varias propiedades y cualidades físicas en su manejo, incluida una amplia gama de aplicaciones, como la reparación endodóntica y el recubrimiento pulpar de la odontología restauradora
BIOCERÁMICO
Formados por un pol.vo, un líquido, un material radiopacificante para verse en las radiografías y otros, como podrían ser aditivos.
El polvo que esta en estos materiales puede ser un cemento portland, procedente de material de origen natural montañoso o un silicato tricálcico, procedente del laboratorio químico. El líquido suele ser agua o resina, i el radiopacificante clásicamente era óxido de bismuto aunque se retiró del mercado porque descoloraba, por lo que en la actualidad se utiliza el óxido de zirconio
Liberacion iones de calcio, lo que al contacto con fluidos fisiológicos forman hidroxiapatita, generando una constante biomineralización.
Bioactivo: Interactúa con el tejido e induce funciones específicas.
Ph muy Básico, al ser alcalino es bacteriostático. El pH extremo afecta la estructura de todas las macromoléculas. Rompe enlaces.
Las principales indicaciones del MTA, son el tratamiento pulpar en dientes vitales (pulpotomias, recubrimiento pulpar directo), apicoformaciones (barrera apical), cirugía endodóncica, reparación de perforaciones furcales, laterales y las provocadas por las reabsorciones. El MTA favorece la formación de hueso y cemento, y puede facilitar la regeneración del ligamento periodontal sin provocar inflamación.
Las propiedades deseables de MTA incluyen un excelente sellado, alta biocompatibilidad, baja citotoxicidad, liberación de iones de calcio y también su alta alcalinidad que proporciona sus propiedades bactericidas. Este material no se ve afectado por la contaminación con sangre o fluidos tisulares. Por otro lado, sus propiedades desfavorables incluyen un tiempo de fraguado retardado, tinción de los dientes con el tiempo, malas características de manejo y altos costos (16,17).
Entre las aplicaciones clínicasdel MTA se puede mencionar que varios estudios han demostrado la efectividad del material en tratamientos tales como protección pulpar, pulpotomía, pulpectomía, apexificación (16)
MTA BIOSEAL es un cemento biocerámico para obturación del canal radicular a base de MTA.
Ventajas
Penetración homogénea del MTA en los túbulos
Prevención de la proliferación bacteriana (propiedades bacteriostáticas)
Estanquidad perfecta
Acción protectora rápida y duradera
Menor tiempo de trabajo
Inserción más sencilla en el canal gracias a su punta especial
Fácil de retirar en caso necesario
No decolora los dientes
Compatibilidad total con MTA Biorep (cemento MTA biocerámico reparador)
MTA BIOREP es un cemento biocerámico reparador de fraguado rápido, ideal para el recubrimiento pulpar o lesiones del canal radicular.
Cemento reparador biocompatible
Tiempo de fraguado 15 minutos: tratamiento en una sola sesión
Fórmula con tungstato de calcio: no decolora los dientes
Alta radioopacidad
Excelente adhesión a la dentina: barrera dental estanca y duradera
Acción prolongada para conseguir una reparación y una remineralización tisular óptima
Creación de un medio alcalino, que impide la proliferación bacteriana
Bioactivo: Interactúa con el tejido e induce funciones específicas (Cicatrización pulpar)
Bioinductor: Fomenta una actividad regenerativa (sustituto Bioactivo de dentina, induce el desarrollo de dentina reparadora manteniendo la vitalidad de la pulpa)
Sustituto Bioactivo – Bioinductor de dentina. Es decir; Posee propiedades mecánicas similares a la dentina sana y puede sustituirla tanto a nivel coronario como al nivel radicular, sin tratamiento previo de los tejidos calcificados.
Pertenece a la familia en base a los Silicatos.
Contiene principalmente elementos minerales de alta pureza y libres de monómeros es perfectamente biocompatible.
Mantiene las condiciones óptimas para la conservación de la vitalidad pulpar. Garantiza así la ausencia de sensibilidad post-operatorias.
Es bioactivo que implica la formación de dentina secundaria y de puentes dentinarios logrando propiedades de cicatrización pulpar.
Indicaciones
A nivel coronario:
Restauración dentinaria definitiva, onlay o inlay.
Restauración de caries coronarias profundas.
Restauración de las lesiones cervicales radiculares.
Exposición pulpar.
Pulpotomías.
A nivel radicular
Reparación de las perforaciones radiculares.
Reparación de las perforaciones del piso pulpar.
Reparación de las resorciones internas.
Reparación de las resorciones externas.
Apexificación.
Obturación apical en endodoncia quirúrgica
Advertencias
Una contaminación hídrica retrasa la toma del material. Es necesario evitar todo contacto con agua o fluidos durante la fase de toma inicial del material (12 minutos).
Producto de un solo uso: Se concibe su uso sobre un solo paciente. Cualquier otra reutilización puede generar riesgos de contaminación.
Conservación Conservar a temperatura ambiente libre de humedad.
Presentación
5 cápsulas: Caja con 5 cápsulas y 5 pipetas.
MTA BIOSEAL es un cemento biocerámico para obturación del canal radicular a base de MTA.
Ventajas
Penetración homogénea del MTA en los túbulos
Prevención de la proliferación bacteriana (propiedades bacteriostáticas)
Estanquidad perfecta
Acción protectora rápida y duradera
Menor tiempo de trabajo
Inserción más sencilla en el canal gracias a su punta especial
Fácil de retirar en caso necesario
No decolora los dientes
Compatibilidad total con MTA Biorep (cemento MTA biocerámico reparador)
MTA BIOREP es un cemento biocerámico reparador de fraguado rápido, ideal para el recubrimiento pulpar o lesiones del canal radicular.
Cemento reparador biocompatible
Tiempo de fraguado 15 minutos: tratamiento en una sola sesión
Fórmula con tungstato de calcio: no decolora los dientes
Alta radioopacidad
Excelente adhesión a la dentina: barrera dental estanca y duradera
Acción prolongada para conseguir una reparación y una remineralización tisular óptima
Creación de un medio alcalino, que impide la proliferación bacteriana
El análisis comparativo del valor en términos de costos entre el uso del MTA y el Biodentine puede depender de varios factores, como el precio de adquisición de los materiales y la cantidad requerida para cada aplicación clínica.
Costo de adquisición: El costo inicial de adquirir el MTA y el Biodentine puede variar entre diferentes proveedores y ubicaciones geográficas. En general, el Biodentine tiende a ser más económico en comparación con el MTA debido a su composición y proceso de fabricación.
Cantidad requerida: La cantidad de material necesaria para cada aplicación clínica puede influir en el valor económico. En algunos casos, el MTA puede requerir una mayor cantidad de material debido a su consistencia y características de manipulación, lo que podría aumentar los costos. Por otro lado, el Biodentine, al tener una mayor resistencia a la compresión, podría permitir el uso de menos material en ciertas situaciones, lo que podría resultar en una ventaja económica.
Tiempo de fraguado: Como se mencionó anteriormente, el tiempo de fraguado del MTA y el Biodentine difiere significativamente. El MTA tiene un tiempo de fraguado más largo, lo que podría implicar un aumento en los costos indirectos relacionados con el tiempo de trabajo clínico adicional requerido. El Biodentine, al tener un tiempo de fraguado más corto, puede ahorrar tiempo y, potencialmente, reducir los costos relacionados con la mano de obra.
Aplicaciones clínicas específicas: Dependiendo de la aplicación clínica específica, es posible que el costo económico varíe. Algunas aplicaciones pueden requerir el uso de un material en particular, mientras que en otras situaciones ambos materiales pueden ser igualmente adecuados. Es importante considerar las necesidades clínicas individuales y evaluar qué material es más apropiado en términos de costo-beneficio.
Composición: El MTA está compuesto principalmente por óxido de silicio, óxido de calcio y óxido de aluminio, mientras que el Biodentine está compuesto por tricálcico silicato, carbonato de calcio y óxido de zirconio. Ambos materiales contienen partículas de hidróxido de calcio.
Propiedades físicas: Tanto el MTA como el Biodentine son materiales hidrófilos, lo que significa que pueden absorber y retener agua. Sin embargo, el Biodentine tiene una mayor resistencia a la compresión y una menor porosidad en comparación con el MTA.
Tiempo de fraguado: El MTA tiene un tiempo de fraguado más largo, generalmente alrededor de 2 a 4 horas, mientras que el Biodentine tiene un tiempo de fraguado más corto, típicamente de 12 a 15 minutos. Esto significa que el Biodentine permite un procedimiento más rápido.
Biocompatibilidad: Tanto el MTA como el Biodentine son biocompatibles, lo que significa que son bien tolerados por los tejidos biológicos y tienen un bajo potencial de provocar respuestas inflamatorias o reacciones adversas.
El análisis comparativo del valor en términos de costos entre el uso del MTA y el Biodentine puede depender de varios factores, como el precio de adquisición de los materiales y la cantidad requerida para cada aplicación clínica.
Costo de adquisición: El costo inicial de adquirir el MTA y el Biodentine puede variar entre diferentes proveedores y ubicaciones geográficas. En general, el Biodentine tiende a ser más económico en comparación con el MTA debido a su composición y proceso de fabricación.
Cantidad requerida: La cantidad de material necesaria para cada aplicación clínica puede influir en el valor económico. En algunos casos, el MTA puede requerir una mayor cantidad de material debido a su consistencia y características de manipulación, lo que podría aumentar los costos. Por otro lado, el Biodentine, al tener una mayor resistencia a la compresión, podría permitir el uso de menos material en ciertas situaciones, lo que podría resultar en una ventaja económica.
Tiempo de fraguado: Como se mencionó anteriormente, el tiempo de fraguado del MTA y el Biodentine difiere significativamente. El MTA tiene un tiempo de fraguado más largo, lo que podría implicar un aumento en los costos indirectos relacionados con el tiempo de trabajo clínico adicional requerido. El Biodentine, al tener un tiempo de fraguado más corto, puede ahorrar tiempo y, potencialmente, reducir los costos relacionados con la mano de obra.
Aplicaciones clínicas específicas: Dependiendo de la aplicación clínica específica, es posible que el costo económico varíe. Algunas aplicaciones pueden requerir el uso de un material en particular, mientras que en otras situaciones ambos materiales pueden ser igualmente adecuados. Es importante considerar las necesidades clínicas individuales y evaluar qué material es más apropiado en términos de costo-beneficio.
Aplicaciones clínicas: El MTA se utiliza comúnmente en endodoncia para el sellado de conductos radiculares, reparación de perforaciones y tratamiento de lesiones periapicales. El Biodentine también se utiliza en endodoncia, pero también tiene aplicaciones en odontopediatría, como material de base/forro para restauraciones directas e indirectas, reparación de defectos cervicales y como material de obturación pulpar en pulpotomías.
Color: El MTA tiene un color grisáceo, lo que puede dificultar su uso estético en casos donde se requiere una apariencia más natural. El Biodentine, por otro lado, tiene un color más similar al de los dientes, lo que lo hace más adecuado para restauraciones estéticas.
