Triage en Desastre. Servicio Salud del Maule

1. INCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS SAMU MAULE

14. TRIAGE MANEJO DE INCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS

15. PRIORIZAR TRIAGE = TRIERE CATEGORIZAR SELECCIONAR CLASIFICAR

16. TRIAGE 1792 Barón Jean Dominique Larrey

18. Ambulancias Volantes

20. TIEMPO DE RESCATE PRENAPOLEONICA TERMINO DEL COMBATE NAPOLEONICA DURANTE EL COMBATE I GUERRA MUNDIAL 18 Hrs. 87 % II GUERRA MUNDIAL 7 Hrs. 58 % GUERRA DE KOREA 3 Hrs. 24 % GUERRA DE VIETNAM 80 min. 17 % GUERRA DEL GOLFO 10 min. 10 %

21. TRIAGE SELECCIÓN DE PACIENTES SEGÚN: GRAVEDAD, PRIORIDAD DE ATENCION (ABC) RECURSOS DISPONIBLES

22. NULA Vivirán aún sin tratamiento . Morirán aún con tratamiento PRIORIDAD MAXIMA Pacientes que vivirán sólo si son tratados.

23. 90 % DE TRAUMATIZADOS NO REQUIEREN CENTRO DE TRAUMA

24. REGLAS DEL TRIAGE ETIQUETAJE ESTABILIZACION EVACUACION 3E

26. TIPOS DE TRIAGE INICIAL : ZONA DE IMPACTO SECUNDARIO : P. M. A. HOSPITALARIO : HOSPITAL

27. TRIAGE INICIAL METODOS M.R.C.C. M étodo R ápido de C lasificación en C atástrofes M archa R espiración C irculación C onciencia S.T.A.R.T . S imple T riage A nd Rapid T reatment T riage S imple Y T ratamiento R ápido M:D:A: ISRAEL Magen David Adom - Estrella Roja de David

28. TRIAGE CLASIFICACION BIPO LAR TRIPOLAR TE TRA PO LAR

29. TRIAGE BIPOLAR SELECCIÓN SEGÚN: Rapidez, Riesgo y Oportunidad VIVO MUERTO CAMINA NO CAMINA CONCIENTE INCONCIENTE USO EN LA ZONA DE IMPACTO. MDA

30. TERRORISMO

31. Explotaron 10 Bombas Mas de 198 muertos Mas de 1400 heridos 11 Marzo 2004

32. Puesto Médico Avanzado

33. ROJO : Atención inmediata Amarillo : Atención secundaria Verde : Atención diferida Negro : Sin atención USO EN EL ZONA CERO Y PMA TRIAGE TETRAPOLAR CATEGORIZACIÓN CON COLORES : 0MS

42. START Triage Algorithm

44. TRIAGE SECUNDARIO Puntuación de traumatismo Revisada (RTS)

45. RTS y Sobrevida. Revised Trauma Score (RTS) GCS, presión arterial sistólica y frecuencia respiratoria. Resultado ≤ 11: requiere SVA. Fuente: Adaptada de González L, Jiménez M, Herrera A, Barrios Z. Guía de Intervención de Enfermería Basada en la Evidencia. Guía 7 Politraumatizados; 23, 1998.

47. Tarjetas Triage

48. DIFERENCIAS ENTRE EL 1º Y EL 2º TRIAGE PRIMER TRIAGE SEGUNDO TRIAGE Objetivo Atención Médica Evacuación Fundamento Funcional Lesional o Mixto Complejidad Sencillo Complejo Tiempo < 1 Minuto > 1 Minuto Responsable Personal Adiestrado Médico, PR Precisión Falla por Exceso Gran Precisión Lugar Zona de impacto PMA

49. Activación del SEM MANEJO : IMV Clasificación de la alerta Clasificación de la emergencia Fases de la emergencia

50. 1. ACTIVACION DEL SEM Se inicia con primera llamada al SAMU. El Centro regulador comanda el evento. Subdirector médico, el Director, SEREMI asume el control. MR comunica JT o Directores de Hospitales involucrados

51. Estado de atención, preparación y vigilancia previo a un potencial incidente, que puede producir un número grande e indeterminado de víctimas. 2. ALERTA

52. COMPARTIDA MULTI-INSTITUCIONAL ALERTA

53. COMUNICACIÓN OFICIAL DE UN EVENTO QUE POTENCIALMENTE PODRÍA GENERAR VÍCTIMAS EN MASA. ALERTA VERDE

54. COMUNICACION OFICIAL DE QUE ESTA OCURRIENDO UN EVENTO Y ES INMINENTE LA PRODUCCIÓN DE VÍCTIMAS SE ACTIVA EL COMITE DE EE Y EL PLAN LOCAL DE EE ALERTA AMARILLA

55. EL EVENTO SE PRODUJO Y SE ESTÁN GENERANDO VÍCTIMAS SE ACTIVA EL COMITE Y EL PLAN DE EMERGENCIA LOCAL Y REGIONAL ALERTA ROJA

56. 3.-CLASIFICACIÓN DE LA EE TIPO Nº VÍCTIMAS Nº HOSP. TIPO I < 30 20% = 6 TIPO II 30 a 100 20 TIPO III 100 a 500 100 TIPO IV > 500 > 500

58. Se inicia con la activación del SEM Tiempo de respuesta no mayor a 2 minutos Envío de móvil de reconocimiento al escenario FASE DE ALARMA

59. Traslado al escenario con equipo de Triage Considerar rutas expeditas o exclusivas Tiempo rescate: No sobrepasar hora dorada FASE DE DESPLAZAMIENTO

60. Paso1 : Conformación del PCM: “ABC DEL ACCIDENTE” Identificación a distancia de sus componentes. A : Ambulancia : Blanco B : Bomberos : Ro jo C : Carabineros: Verde FASE DE ORGANIZACION

62. ZONA ROJA De mayor riesgo ZONA NARANJA De trabajo ZONA VERDE De libre tránsito DELIMITACIÓN DE ÁREA Y PERÍMETROS DE SEGURIDAD

63. Paso 2 : Clasificación de víctimas: Triage inicial START EVACUACION DE VICTIMAS AMBULATORIAS FASE DE ORGANIZACION

67. AREA ROJA Zona de impacto de alto riesgo Conformación de cuadrillas de rescate 4 Bomberos, tabla espinal y collar cervical Triage inicial START Traslado de víctimas al cono del PMA

68. PUESTO MEDICO AVANZADO PMA

70. Puesto Médico Avanzado

71. Puesto Médico Avanzado

73. EVACUACION

76. METODO TRABAJO EN EQUIPO

77. Paciente Escenario #1 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente no puede mover ni sentir sus piernas. Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m. Su pulso radial es de 100. El esta despierto y orientado Cual es el Triage de este paciente?

78. Paciente Escenario #1 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente no puede mover ni sentir sus piernas. Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m. Su pulso radial es de 100. El esta despierto y orientado RETARDAR (AMARILLO)

79. Paciente Escenario #2 S imple T riage A nd R apid T reatment Este paciente tiene empapada su camisa con sangre. Sus respiraciones son de 36. Su llene capilar es menor de 2 segundos. El está despierto y orientado. Cual es el Triage de este paciente?

80. Paciente Escenario #2 S imple T riage A nd R apid T reatment Este paciente tiene empapada su camisa con sangre. Sus respiraciones son de 36. Su llene capilar es menor de 2 segundos. El está despierto y orientado. IMMEDIATO (ROJO)

81. Paciente Escenario #3 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente tiene algunas abrasiones menores en su frente. Sus respiraciones son 16 Su llene capilar es menor de 2 segundos. El esta muy lento en recordar su nombre y acerca de donde está. Cual es el Triage de este paciente?

82. Paciente Escenario #3 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente tiene algunas abrasiones menores en su frente. Sus respiraciones son 16 Su llene capilar es menor de 2 segundos. El esta muy lento en recordar su nombre y acerca de donde está. IMMEDIATO (ROJO)

83. Paciente Escenario #4 S imple T riage A nd R apid T reatment Esta paciente aparentemente no tiene lesiones. Sus respiraciones son de 20 *m. Su llene capilar es menor de 2 segundos. Ella esta inconciente. Cual es el Triage de este paciente?

84. Paciente Escenario #4 S imple T riage A nd R apid T reatment Esta paciente aparentemente no tiene lesiones. Sus respiraciones son de 20 *m. Su llene capilar es menor de 2 segundos. Ella esta inconciente. IMMEDIATO (ROJO)

85. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente esta tendido, quieto sobre el suelo. El no esta respirando. Su llene capilar es mayor de 2 segundos. Esta inconciente. Cual es el Triage de este paciente?

86. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente esta tendido, quieto sobre el suelo. El no esta respirando. Su llene capilar es mayor de 2 segundos. Esta inconciente. PERMEABILIZAR VÍA AÉREA.

87. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El boquea al abrir su via aérea, pero no logra respirar espontaneamente. Su llene capilar es mayor de 2 segundos Está inconciente Cual es el Triage de este paciente?

88. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El boquea al abrir su via aérea, pero no logra respirar espontaneamente. Su llene capilar es mayor de 2 segundos El está inconciente MUERTO (NEGRO)

90. GRACIAS