Guía general para la preparación de víctimas múltiples que llegan a la sala de urgencias

1. ATENCIÓN DE VICTIMAS
MÚLTIPLES A NIVEL
HOSPITALARIO
DR. PAUL LEÓN CARVAJAL
MD. EMERGENCIÓLOGO Y DESASTRÓLOGO

2. CAUSAS DE VICTIMAS MÚLTIPLES

3. CAUSAS DE VICTIMAS MULTIPLES

4. La causa mas frecuente

5. 1. SELECCIÓN (TRIAGE) DE
PACIENTES
 El término triage deriva del francés ,
del verbo trier (elegir)
Dominiq Jean larrey

6. SCORES PREHOSPITALRIOS
Los mas utilizados son:
 S.T.A.R.T.
 R.T.S.

7. S.T.A.R.T.
Puede
1 caminar? SI LEVE
PRIORIDAD 3
NO
¿Mejora luego de
2 RESPIRA ?? NO abrir vía aérea? NO
MUERTO
PRIORIDAD 4
>30 SI
NO ATENCIÓN
¿TIENE PULSO INMEDIATA
3 RADIAL? NO TRASLADO
INMEDIATO
PRIORIDAD 1
SI
¿Responde dos
4 ordenes NO
sencillas
ATENCIÓN
URGENTE
SI PRIORIDAD 2

8. TARJETAS DE TRIAGE
Recomendado en puesto médico de
avanzada o a nivel hospitalario

9. ALTERNATIVA DE TARJETAS
 GRÁFICOS o LETRAS EN LA FRENTE, EL
PECHO o LA MANO:
 A(amarillo),
 V(verde),
 N(negro),
 R(rojo)
 Manillas de colores.
 Pañuelos de colores

10. TRIAGE
TRIAGE. USO DE TARJETAS

11. SCORES PREHOSPITALARIOS
R.T.S.
RevisedTrauma Score
•Facilita el TRIAGE Pre Hospitalario
• Tres variables:
•Glasgow
•Presión Sistólica
•Frecuencia Respiratoria

12. RTS < 12 = Derivación Centro de Trauma Nivel 1
x Traumatizado GRAVE

14. 2. COMUNICACIONES

15. 3. PREPARACIÓN
1. DEFINIR EL PUESTO DE MANDO DEL
HOSPITAL
1. Director del hospital
2. Jefe de emergencia
3. Jefa de enfermeras
4. Jefe administrativo
5. Relacionista publico
6. Secretaria

16. PREPARACIÓN
2. DEFINIR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL
HOSPITAL
1. Definido según el numero de equipos a formarse
y según la cantidad de camas. (gráfico).
2. Definido según cuantas cirugías simultaneas se
puedan realizar (tomar en cuenta que el tiempo
promedio es de 2 horas para cada paciente. )
3. Definido por la capacidad de resolución

17. PREPARACIÓN
3. COMUNICACIÓN PREVIA
1. Inmediatamente luego de sucedido el evento
y cuando se tenga un estimado numérico de
víctimas. Activación del plan de
contingencia ante desastres externos
(comunicar a todas las personas claves: los
servicios pre hospitalarios a el jefe de
guardia, jefa de enfermería, director del
hospital, jefe de farmacia, jefe
administrativo).
2. NUMERO DE VICTIMAS A RECIBIR

18. RECEPCIÓN DE PACIENTES
Atención Pre hospitalaria
10% 90%
Centro de TRAUMA No Centro de Trauma
Rehabilitación

19. 4. DEFINIR LOGÍSTICAMENTE LAS ÁREAS
PARA LA RECEPCIÓN DE PACIENTES.
1. ÁREA ROJA (Shock room) o críticos
2. ÁREA AMARILLA (cubículos área de emergencia)
3. ÁREA VERDE; sala de espera de triage

22. designar salas apropiadas

23. PREPARACIÓN
 5. ALISTARSE PARA LA RECEPCIÓN
1. Armar los equipos básicos (médicos).
 Entregar brasaletes, designar colores y camas para
la atención y definir los roles de cada miembro.
2. Preparar la sala y los implementos. (enfermería)
 Alistar equipos de inmovilización.
 Alistar soluciones salinas conectadas a los equipos
de venoclisis
 Tubos para muestras de sangre.
3. Movilización de pacientes a los pisos (auxiliares)

26. PREPARACIÓN
5. SERVICIOS ANEXOS
1. Laboratorio
2. Imagen
3. Quirófano
4. Terapia Intensiva

27. RECEPCIÓN - Triage
 Paciente Prioridad I (Etiqueta Roja).
 1) Pacientes en peligro de asfixias
 Vías respiratorias obstruidas
 Paro respiratorio (apnea)
 Heridas en tórax
 Neumotórax a tensión
 Asfixia traumática (hundimiento del tórax)
 Heridas maxilo - faciales severas
 2) Pacientes con shock o amenaza de shock
 Hemorragias severas internas o externas
 Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie
corporal
 Taponamiento cardíaco.
 3) Personal que actúa en el rescate (T.R.E.M., bomberos,
enfermeras, etc..)

28. TRIAGE
VICTIMAS ROJAS

29. Triage
 Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla).
 Heridas abdominales (sin shock)
 Heridas vasculares (todas aquellas heridas que
necesitan torniquetes).
 Heridas en la cabeza con nivel de conciencia
disminuida.
 Quemaduras con extensión menor al 20% de la
superficie corporal (en áreas críticas como la cara,
manos, pies y genitales).
 Lesiones de la columna vertebral y cerebro.
 Fracturas abiertas.

30. TRIAGE
VICTIMAS AMARILLAS

31. Triage
 Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde).
 Heridas de tejido blando (sin shock).
 Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de
pulso en las extremidades).
 Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).
 Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con
extensión menor de 20%.
 Pacientes Prioridad IV (Etiqueta negra).
 Muertos
 Víctimas a punto de morir

32. TRIAGE
VICTIMAS VERDES

33. TRIAGE
MANEJO DE
CADAVERES

34. “La mejor respuesta se da en los
hospitales mejor preparados”
GRACIAS.
SUGERENCIAS Y COMENTARIOS
pleoncarvajal1@hotmail.com