Presentacion

1. ENCARE PRACTICO DEL ROL
DE ENFERMERIA

2. • Fortalecer aquellos conocimientos necesarios
para el desarrollo de una actuación de
enfermería eficaz y eficiente durante la atención
inicial del paciente politraumatizado articulando
una serie de pasos sistemáticos y ordenados al
proceso de atención de enfermería oportuno.
• Establecer aspectos fundamentales de la
actuación de enfermería como integrante del
equipo de salud en la atención al paciente
politraumatizado.COMERO IAMPP. SERVICIO DE
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3. • Brindar información general del paciente
politraumatizado.
• Familiarizarse con el abordaje inicial del
paciente politraumatizado.
• Establecer una secuencia de asistencia aplicable
al paciente politraumatizado.
• Identificar destrezas necesarias para una
atención de calidad.
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4. CONCEPTO
• Se puede definir como la asociación de
múltiples lesiones traumáticas producidas
por un mismo accidente, y que supone,
aunque solo sea una de ellas, riesgo vital
para el paciente.
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5. Criterios fisiológicos de gravedad
Criterios anatómicas de gravedad
Criterios de riesgo basados en el mecanismo
lesional
Criterios de riesgo por edad o comorbilidad
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6. En primer lugar en nuestro medio son los
siniestros de tránsito.
Los accidentes domésticos (niños con mayor
frecuencia).
Accidentes laborales.
Causados por heridas de arma blanca, armas de
fuego o armas contundentes.
Desastres naturales
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7. Las causas de muerte en un
paciente politraumatizado se
dividen de acuerdo al tiempo de
sobrevida luego del suceso
traumático, por lo que se definen
como una enfermedad tiempo
dependiente de lo cual surge el
concepto de HORA DE ORO.
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8. Tiempo imaginario durante el cual un
paciente lesionado grave tiene el
porcentaje más alto de sobrevida
Disminuir las complicaciones y
secuelas
Dependiendo del acceso a una
atención eficaz y eficiente de forma
oportuna
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10. Primera
etapa
• La muerte sobreviene en los primeros segundos
o minutos del accidente
• Muy pocos de estos pacientes pueden ser
salvados.
Segunda
etapa
• “La hora de oro" del paciente politraumatizado,
es el período donde se pueden evitar las
muertes "prevenibles" con una atención rápida
y eficiente
Tercera
etapa
• La muerte ocurre varios días o semanas
posteriores al traumatismo, y casi siempre es
secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple.
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12. Cuando atendemos a un politraumatizado
debemos valorar y tratar en primer lugar las
urgencias vitales
Hay que asegurar la vía aérea, control
respiratorio y circulatorio (ABC)
La primera evaluación está enfocada a
identificar y tratar rápidamente aquellas
lesiones que constituyen una amenaza vital
Se realiza de forma ordenada y sistemática
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13. A • Mantenimiento de vía aérea permeable con control cervical
B
• Ventilación/Respiración
C
• Circulación con control de hemorragia y circulación
D
• Valoración del estado neurológico
E
• Exposición de las victimas y prevención de hipotermia
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14. • Con frecuencia está obstruida y es una de las causas
más frecuentes de muerte evitable en los primeros
minutos en traumatizados graves.
Causas de obstrucción:
• Caída de lengua e hipotonía de paladar blando
• Cuerpo extraño en orofaringe( dentadura, sangre,
vómito, etc.
• Lesiones de la vía aérea por el traumatismo( edema,
hematoma, fractura de mandíbula, etc.)
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15. • La maniobra aconsejada para permeabilizar la vía aérea
incluye elevación y desplazamiento anterior del maxilar (
subluxación mandibular), con fijación manual de la
cabeza neutra.
• Se debe mantener una posición neutra usando collarín
cervical y la fijación manual, evitando movimientos de
flexión, extensión, rotación y lateralización.
• En caso de vómito, se debe girar al paciente mediante
rotación lateral en bloque.
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17. • Paciente inconsciente
• Estridor, gorgoteo, ronquido
• Movimientos respiratorios mínimos o
ausentes
• Signos de gran trabajo respiratorio
Solo hay seguridad absoluta de que la
vía aérea es permeable si el paciente
está consciente y puede hablarCOMERO IAMPP. SERVICIO DE
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18. • Paciente inconsciente
• Traumatismo craneoencefálico, faciales o
supraclaviculares
• Siniestro a gran velocidad
• Siniestro de moto o bicicleta
• Precipitaciones o ahogados
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19. • Una vía aérea permeable no equivale a una
respiración adecuada
• Valorar la correcta ventilación y el adecuado
aporte de oxígeno. Comprobar frecuencia y
calidad de la respiración
• Se valorará le necesidad de soporte ventilatorio,
ya sea con mascara-válvula-bolsa, mascara
laríngea o intubación endotraqueal
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20. • Exponer completamente el tórax
• Observar simetría de caja torácica
• Observar amplitud de movimientos torácicos
• Palpar tórax para identificar fracturas, enfisema subcutáneo
• Observar cuello buscando distención de venas yugulares,
posición de la tráquea
 Se deben detectar lesiones de riesgo vital: NEUMOTÓRAX A
TENSIÓN, NEUMOTÓRAX ABIERTO, TÓRAX INESTABLE,
HEMOTORAX MASIVO.
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22. Afectación de la vía
aérea en el
traumatismo torácico
Hipoventilación
en el
traumatismo
craneoencefálico
Hipovolemia
Generalmente
existe algún grado
de hipoxemia
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23. Es la tercera prioridad del reconocimiento primario
La hemorragia es la causa del 30% de las muertes
traumáticas y es la etiología del shock en más del
90% de los casos.
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24. Se debe valorar:
• Nivel de conciencia
• Relleno capilar. Coloración de la piel
• Frecuencia cardíaca y pulso
• Presión arterial
• Hemorragias visibles
TAQUICARDIA +HIPOTENSIÓN HEMORRAGIA
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25. Orígenes:
• Hemorragia externa
• Tórax
• Abdomen
• Pelvis
• Fractura de huesos largos
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26. • Se deben canalizar una o dos vías periféricas de
grueso calibre para poder administrar gran
cantidad de fluidos en poco tiempo.
 Una vía de grueso calibre tiene mayor velocidad
de infusión que una VVC
• Las mejores vías de acceso venoso periférico en
el adulto son las venas del brazo y las venas del
antebrazo.
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27. • Iniciar la administración de soluciones
cristaloides (por excelencia suero fisiológico)
para mantener el equilibrio de líquidos.
• Tener presente que en estaciones frías es
recomendable calentar los sueros a 37º C.
• Recordar que las soluciones glucosadas son
deletéreas para el sistema neurológico cuando
existe lesión cerebral.
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28. • Tiene como objetivo valorar el estado de conciencia y
necesidad de iniciar medidas anti edema cerebral
• Para ello se valora la escala de Glasgow y la semiología
pupilar
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AREA EVALUADA RESPUESTA PUNTAJE
Apertura Ocular Espontánea
Estímulos verbales
Estímulos dolorosos
Sin respuesta
4
3
2
1
Respuesta Verbal Orientada
Confuso
Inapropiada
Incomprensible
Sin Respuesta
5
4
3
2
1
Respuesta motora Obedece ordenes
Localiza dolor
Defensa al dolor
Flexión anormal
Extensión anormal
Sin respuesta
6
5
4
3
2
1

30. • El paciente debe ser desnudado por
completo para un buen examen y una
evaluación completa
• Estos pacientes tienen gran riesgo de
hipotermia, debiendo tomar las
medidas oportunas al terminar y
cubrirlo lo antes posible
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31. Se debe aplicar soporte vital y
reconocimiento vital primario desde el
primer momento
RE-EVALUACIÓN
VALORACIÓN SECUNDARIA
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33. Accione
s
Control de constantes vitales
Inmovilización del raquis
Oxigenoterapia
Canalizar vías periféricas
Monitorización cardíaca y Pulsioximetría
Administrar sueros y medicación. Extraer
muestra de sangre
Desnudar al paciente y recordar cubrirlo
luego de la exploración física completaCOMERO IAMPP. SERVICIO DE
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34. El examen secundario
no se inicia hasta que
no se haya realizado la
valoración primaria y
resuelto los problemas
vitales (ABC)
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35. • Debemos conocer el mecanismo lesional y
si es posible los antecedentes del
paciente; patología previa, medicación
habitual y última comida así como eventos
relacionados con el accidente.
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36. • Cabeza y cara.
• Columna cervical y cuello.
• Tórax y espalda.
• Abdomen y Pelvis.
• Periné, recto y vagina.
• Músculo esquelético.
• Neurológico.
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37. • Frecuencia respiratoria
• Pulsioximetría
• Presión arterial
• Monitorización cardiaca
El paciente politraumatizado debe ser
reevaluado constantemente ya que son
pacientes dinámicos
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39. • La diuresis horario es un parámetro
indicador del estado de volemia y refleja la
perfusión renal.
• Contraindicaciones: sangre en meato
urinario, fractura de pelvis, sangre en
escroto, equimosis perineal.
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40. • Evita o disminuye la distención gástrica y
reduce el riesgo de bronco aspiración
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Contraindicacione
s: en trauma
grave del macizo
facial o TEC grave

41. Frecuencia
respiratoria y
gases
arteriales
Oximetría de
pulso
Presión
arterial y
rellano capilar
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42. Rayos x
Ecografía
FAST
Tomografí
a
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43. • El traslado del paciente debe hacerse de forma
rápida pero segura
• Consideraciones previas:
Coordinación con el servicio destinatario
Documentación necesaria con todos los
registros pertinentes
Preparación del paciente
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44. Retirar la medicación prescindible y llevar
solo la monitorización imprescindible
Asegurar vías venosas, drenajes, TOT,
etc.
Asegurar los recursos materiales y
humanos necesarios
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45. • La figura de un líder en el trabajo es esencial
para el trabajo en equipo
• Solo brindando una atención oportuna y de
calidad a través de personal entrenado para
realizar la tarea de forma eficiente es posible
cumplir con la meta orientada a reducir aquellas
muertes prevenible en pacientes
politraumatizados
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46. • El proceso de atención de enfermería es parte
fundamental en la atención y rehabilitación de
estos pacientes en todas sus etapas y el mismo
según definición debe ser diseñado para brindar
una atención integral
• La actuación sistemática y ordenada de la
atención inicial tiene como objetivo atender las
urgencias vitales de estos pacientes
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