1. MANEJO PREHOSPITALARIO
DE VICTIMAS EN MASA
Lic. Juan Cangana Huaje
Esp. Emergencias y Desastres

2. Incidentes con Victimas Múltiples

3. Incidentes con Victimas Múltiples

4. OPS: Evento con víctimas en masa
• Aquel que resulta en un numero de víctimas
suficientemente elevado como para alterar el curso
normal de los servicios de emergencia y de atención
de salud.

6. ¿Y esto que quiere decir?
• MUCHOS HERIDOS
• POCOS RECURSOS
VICTIMAS EN MASAS = CAOS

7. Causas
• Naturales:
NATURALES
• Sismos, Terremotos
• Inundaciones
• Erupciones volcánicas
• Huracanes
• Deslizamientos
• Como consecuencia de la actividad humana
TECNOLOGICOS
• Incendios
• Accidentes químicos
• Radiológicos
• Intencionales

8. Causas naturales

9. Provocadas por el hombre

11. ¿¿¿Y qué se hace???

12. ¿Quiénes concurren a prestar ayuda?
Ambulancias
Bomberos
Defensa Civil
Cruz roja
Policías
Serenasgo
Multi – Institucional anti emergencias

13. Atención medica de emergencia en
Incidentes con Múltiples victimas
• Conjunto de procedimientos médicos cuyo propósito es salvar la
mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento de salud,
con los recursos disponibles, en una situación de desastre.
• Oportuna
• Adecuada
• Selectiva

14. Atención de Víctimas en Masa
 •Necesidad de una respuesta multisectorial para TRIAGE.
 •Estabilización de la victima en foco.
 •Evacuación a establecimiento asistenciales adaptados para
ello.
 Pero: no se espera que funcione en países con recursos
limitados.

15. Problemas para implementar un Sistema de
Atención de Victimas en Masa
 1.Limitación de recursos humanos
 –Dificultad para adiestrar y conservar personal especializado.
 2.Limitación de recursos materiales
 –Un hospital de Nivel III en la zona.
 –Recurso mínimos de transporte.
 –Falta de radiocomunicaciones.

16.  3.Comunicaciones deficientes
 –Topografía
 •Obstaculiza acceso.
 •Difícil evacuación.
 •Transporte en zona difícil repercusión negativa en el
estado del paciente.
 –Aislamiento
 •La victima puede permanecer aislada por periodos
prolongados.

17. Actividades en el lugar de Siniestro
 Centro de Comunicaciones: Es el núcleo del proceso de alerta.
 »Conexión por Radio o teléfono a todos los servicios encargados de
la atención de emergencia.
 »Capacidad de movilizar : Brigada móvil.
 –Confirmación de la Advertencia Inicial:
 – Mensaje de Advertencia del público:
 Emitido por un observador cualquiera debe ser verificado.
 – Mensaje de advertencia de observador calificado.

18. Actividades en el lugar de Siniestro
–Evaluación Inicial
 •Personal
 •Necesidad
 •Método:
 –Ubicación precisa del evento.
 –Avisa en que se produjo el evento.
 –Tipo de incidente.
 –Número estimado de victimas.
 –Riesgo potencial.
 –Población expuesta.

19. Actividades en el lugar de Siniestro
– Informe a nivel central
– Divulgación de la Información

20. Actividades en el lugar de Siniestro
 Pre-identificación de áreas de trabajo
 •Zona de Impacto.
 •Área de puesto de Mando.
 •Área de puesto médico de avanzada.
 •Área de evacuación.
 •Caminos de acceso.

21. Actividades en el lugar de Siniestro
 –Seguridad: Medidas destinadas a proteger a las victimas, a los encargados
del salvamento y a la población expuesta contra riesgos inmediatos o
potenciales.
 •Acciones Preventivas

22. Actividades en el lugar de Siniestro
 –Puesto de Mando
 •Coordina los diversos sectores que participan en las actividades que se
realizan en el lugar del incidente.
 •Enlaza con el sistema de apoyo a efectos de proporcionar información y
movilizar los recursos necesarios.
 •Supervisa el manejo de víctimas.
 –Las actividades en el lugar de desastre requieren la movilización y
coordinación de sectores que no trabajan juntos habitualmente. Es el núcleo de
la comunicación y coordinación de la organización prehospitalaria.

23. •Cadena de Socorro

24. Actividades en el lugar de Siniestro
 •Atención de las Víctimas
 –Búsqueda y Rescate:
 •Retirar a las víctimas de los lugares peligrosos y llevarlas a la Zona de
Acopio si fuera necesario.
 •Evaluar el estado de las víctimas.
 •Prestar primeros auxilios si estos fueran necesarios .
 •Trasladar a las víctimas al Puesto Médico de Avanzada si fuera necesario

25. Búsqueda y rescate

27. Actividades en el lugar de Siniestro
Triaje
• Procedimiento médico dinámico que consiste
en la evaluación rápida de víctimas para
determinar prioridades de atención.
• Criterios para asignación de prioridades:
• Gravedad de la victima
• Probabilidad de Supervivencia
• Tipo de intervención

28. Actividades en el lugar de Siniestro

31. por ejemplo triage en zona de derrame de
combustible.

32. Triaje de evacuación

33. Rojos: Atención Inmediata
Son el foco de atención en los accidentes colectivos
con múltiples víctimas.
Criterios de Inclusión:
• · Lesiones que producen shock o hipoxia con
peligro vital inmediato.
• · Pacientes que pueden ser estabilizados sin
posterior atención continua.
• · Pacientes con altas posibilidades de
supervivencia ante tratamiento y transporte
inmediato.

34. Rojos: Algunos Ejemplos
• OVA sin PCR
• Neumotórax a tensión o abierto
• Shock Hemorrágico
• Hemotórax
• Tórax Volante
• Quemaduras <40% SCT con compromiso
respiratorio
• TEC con focalidad o GCS<10

35. Amarillos: Atención retardada.
• Pacientes con lesiones sistémicas sin
hipoxia ni shock, pudiendo esperar
aparentemente en el lugar hasta 45 minutos
sin amenaza vital. Se trasladarán después
de los rojos.

36. Amarillos: Criterios de Inclusión:
• Trauma abdominal estable hemodinámicamente.
• T.E.C. con G.C.S. superior o igual a 10.
• Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin shock.
• Laceraciones músculo-esqueléticas sin sangrado.
• Quemaduras del 15 - 40% sin problemas respiratorios o de
menor porcentaje si incluyen manos, pies, periné o cara.
• Fracturas expuestas de extremidades.
• Lesiones medulares con paraplejia.

37. Verdes: Lesiones menores
• No presentan alteración sistémica
ni lesiones focales. Podrían
esperar incluso horas al
tratamiento definitivo.

38. Verdes: Criterios de Inclusión:
• Quemaduras inferiores al 15% excepto en
manos, pies, periné y cara.
• Lesiones de tejidos blandos que requieran
desbridamiento, limpieza, sutura.
• Fracturas cerradas que permitan andar, sin
compromiso vásculo- nervioso.

39. Negros
 Se engloban en este apartado a los
pacientes muertos y a todos aquellos que
presentan lesiones tan grandes que incluso
con atención óptima tienen escasas
posibilidades de supervivencia.

40. Negros: Criterios de Inclusión:
• Lesiones cerebrales severas (heridas
penetrantes, fracturas con salida de masa
encefálica).
• Quemaduras de 2º o tercer grado con mas
del 40%, especialmente si son ancianos o
pacientes con patología asociada.
• Lesiones graves múltiples.

41. Actividades en el lugar de Siniestro
 –Puesto Médico de Avanzada
 •Uno de los principales objetivos del rescate y la atención en un evento con
víctimas en masa es reducir la pérdida de vidas proporcionado cuanto antes una
atención eficaz a todas las víctimas.
 •Debe ubicarse a corta distancia de la zona de impacto (50 a 100 metros).
 •El objetivo principal es estabilizar a las víctimas en el foco del siniestro.
 •Por ser un área de paso, no debe alojar un alto número de víctimas a la vez. En
promedio el espacio debe ser suficiente para 25 víctimas y el personal del puesto.

43. Actividades en el lugar de Siniestro
- Puesto médico de Avanzada.

44. Actividades en el lugar de Siniestro
 –Centro Coordinación de la Evacuación:
 Cuando las situaciones de desastre tienen múltiples zonas de impacto y
cada una requiere instalar un Puesto Médico de Avanzada se debe
establecer un nivel intermedio para coordinar la evacuación.
 –Recoger y reunir a todas las victimas de los PMA
 –Re-evaluar a las víctimas
 –Mejorar o continuar la estabilización
 –Transferir a las víctimas

45. Organización del Traslado
 •Comprende los procedimientos implementado
para la transferencia segura , rápida y eficiente de
las víctimas, en los vehículos apropiados, a los
hospitales adecuados y preparados para recibirlos.

46. Actividades en el lugar de Siniestro
 •Preparación para la Evacuación:
 –Traslado a un establecimiento
 Enlace directo
 –Traslado a diferentes Establecimientos
 Médico de Puesto de Mando coordina con hospitales para confirmar
disponibilidad, luego con área de tratamiento agudos y este último con el
encargado de transporte.

47. Actividades en el lugar de Siniestro
 •Preparación para el Transporte:
 –Evaluación de estabilidad del paciente.
 –Evaluar la seguridad del equipamiento.
 –Asegurar la eficiencia de la medidas de inmovilización.
 –Asegurar que la tarjeta de triage este firmemente colocada
claramente visible.

48. Organización del Traslado

49. Evacuación del paciente

50. Actividades en el lugar de Siniestro
 –Procedimientos de Evacuación
 –Control estricto del número y destino de las víctimas
evacuadas para no sobrecargar los hospitales.
 •Debería detenerse la evacuación espontanea por parte de
testigos.

51. Actividades en el lugar de Siniestro
 –Regla básica
 •Estar en la condición más estable posible.
 •Estar adecuadamente equipado para el traslado.
 •El hospital que recepciona debe estar informado.
 •Disponer del mejor vehículo y tripulación.
 Evacuación de víctimas no agudas
 –Se movilizan al final de las operaciones en el lugar del incidente.

52. Lista de comprobación de la organización en
el lugar del siniestro
 Evaluación de la situación
 Informe al nivel central
 Pre-identificación de áreas de trabajo
 Seguridad
 Puesto de mando
 Radiocomunicaciones
 Control de curiosos y transito
 Búsqueda y rescate
 Triage y estabilización
 Evacuación controlada

53. Recuperación

54. Recuperación

55. ¡GRACIAS!