Presentación Primeros Auxilios Normas Básicas

1. CONCEPTOS
BÁSICOS DE
EVALUACIÓN INICIAL -
TRIAGE

2.  El triage es la clasificación de la gravedad, sintomatología y
problema de salud que presenta un paciente cuando llega al
servicio de urgencias y que permite definir la prioridad de la
atención. Esta clasificación se realiza a través de la valoración
del médico o enfermero profesional, quienes identifican qué
enfermedades requieren atención inmediata para priorizarlas
sobre aquellas que pueden esperar.
 El propósito del triage es determinar la prioridad con la cual se
atenderán los usuarios en los servicios de urgencias que se
basa en sus necesidades terapéuticas y en los recursos
disponibles.

3.  Una urgencia médica es toda situación que requiera una actuación médica
inmediata
 Urgencias que precisan atención de urgencia hospitalaria
 Situaciones que de forma evidente exigen una actitud terapéutica inmediata:
 Parada cardiorespiratoria
 Taponamiento cardiaco
 Rotura de un gran vaso sanguíneo
 Hemorragia intraabdominal
 Dificultad severa para respirar
 Traumatismo importante (habrá hemorragia visible o pérdida de consciencia)
 Fuera de estos casos, el resto pueden esperar unos segundos o minutos, sin
que por ello empeore significativamente el pronóstico, mientras se establece el
diagnóstico.
 Situaciones con peligro vital si no se diagnostican precozmente:
 apendicitis
 intoxicaciones
 desorientación en tiempo espacio o no reconocimiento a familiares, etc.

4.  CARACTERISTICAS
 El triage está conformado por tres actos reflejos sucesivos:
inspección, evaluación y decisión y reposan sobre unos
instrumentos de ejecución variables según el escalón
asistencial en el que se ejecutan.
 La clasificación es permanente, dinámica y adaptable,
reposando sobre unos instrumentos de ejecución variables
según el escalón asistencial en el que se ejecutan.
 La evaluación considera la integridad del aparato respiratorio y
circulatorio, la presencia de sangrados, lesiones que afecten
directamente a alguno de estos órganos de forma inmediata,
lesiones que los afectarán, integridad musculoesquelética...

5.  OBJETIVOS
 Evitar la demora en la atención a aquellos pacientes que presentan
patologías graves y necesitan una atención más rápida frente a
aquellos que presentan patologías banales.
 Identificar rápidamente pacientes con urgencia o con condiciones
amenazantes para la vida.
 Determinar el área de tratamiento más apropiada para el paciente.
 Disminuir la congestión en la sala de emergencia.
 Proveer evaluación continua del paciente que esta esperando.

6.  IMPORTANTE
 El acceso rápido y la evaluación por un proveedor de salud
incrementa la satisfacción del paciente y mejora las relaciones
públicas.
 Un TRIAGE eficiente reduce la ansiedad del paciente e incrementa la
satisfacción al reducir la estadía prolongada y los tiempos de espera.
 El perfil de la enfermera seleccionada para hacer TRIAGE debe tener
empatía y buen trato con el paciente.
 RECOMENDACIONES
 La evaluación inicial no debe durar mas de 5 minutos.
 Los pacientes “problema” deberían de subir de prioridad.
 Se debe hacer preguntas cortas y directas de decisión “si o no “.
 Se debe identificar clínicamente signos evidentes de amenaza:
cianosis, excesivo dolor, palidez, etc.
 Un paciente que ya cumplió su tiempo de espera y todavía no es
evaluado, debe subir de prioridad.

7.  La Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de
Salud y Protección Social estipuló cinco categorías de triage, con la
salvedad que los tiempos establecidos de atención no aplicarán en
situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas, que se
describen a continuación:
 Triage I: requiere atención inmediata. La condición clínica del
paciente representa un riesgo vital.
 Triage II: la condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un
rá-pido deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la
pérdida de un miembro u órgano.( Menos de 30 min)
 Triage III: la condición clínica del paciente requiere de medidas
diagnósticas y terapéuticas en urgencias. (Menos de 2 horas)

8.  Triage IV: el paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su
estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de
miembro u órgano. (Menos de 4 horas )
 Triage V: el paciente presenta una condición clínica relacionada con
problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el
estado general. ( Menos de 5 horas)
 Los prestadores de servicios de salud, que tengan habilitado este
servicio, están obligados a cumplir esta nueva clasificación y a brindar
información completa al paciente y su familia sobre el triage y los
tiempos que tardará su atención.
 Es importante que los colombianos tengan presente que los tiempos
establecidos de atención, estipulados en el triage, no aplicarán en
situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas.

10. Tenga presente que la atención se realiza
por la gravedad del paciente y no por el
orden de llegada a la IPS!
Gracias