2. Introducción
La salud es un punto de encuentro en el que confluyen lo biológico y lo social, el
individuo y la comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento y la acción.
El campo de la salud ofrece un puesto de observación para entender los
procesos de cambio más generales. La razón es que la salud constituye un
espacio para el encuentro entre la naturaleza humana y su organización social.
Biología y sociedad se revelan y se reflejan en la salud. Claramente, la salud
se expresa en el cuerpo de individuos concretos.
Son personas de carne y hueso las que pasan por los procesos vitales de la
salud —el nacimiento, el crecimiento, el desarrollo, el equilibrio con el entorno,
la enfermedad, el dolor, el sufrimiento, la muerte. Ahí radica la profunda raíz
biológica de la salud. Pero estos procesos no ocurren en el vacío, sino que
suceden en una matriz social, económica, política y cultural.
Hoy sabemos que la salud de una población depende de una red multicausal
de factores biológicos y sociales. El estado del medio ambiente, las formas de
organización social, la estructura económica, el nivel de democracia, el grado
de urbanización, las condiciones materiales de existencia, la escolaridad, la
nutrición, la fecundidad y los estilos de vida son todos determinantes cruciales
de la salud, a los cuales el sistema de atención debe dar respuesta. El cuidado
de la salud es, por lo tanto, un esfuerzo que va mucho más allá de la mera
aplicación de tecnologías médicas.
Lo anterior significa que la salud no puede verse como un ámbito estrictamente
técnico. Es cierto que gran parte de las acciones médicas y sanitarias están
basadas en descubrimientos científicos y avances tecnológicos. También es
cierto que todas las facetas de un programa de salud, desde la planeación
hasta la prestación directa de servicios, requieren de conocimientos y
habilidades complejas.
3. Un organismo que vela por la salud de todo el mundo
Desde abril del año 1948 la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el
organismo internacional que depende de la Organización de las Naciones Unidas
(ONU) y que se encarga especialmente de la gestión de políticas que prevengan y
promuevan la salud pero a un nivel mundial.
El brazo activo de la OMS son sus seis oficinas regionales en: África, Europa,
América, Asia Sur, Mediterráneo Oriental, Pacifico Occidental y también el trabajo
que sanitaristas de la organización realizan en los diversos países del planeta.
Concepto de salud según la OMS
La Organización Mundial de la Salud tiene una definición concreta: es el estado
completo de bienestar físico y social que tiene una persona. Esta definición es el
resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en reemplazo de una noción que
se tuvo durante mucho tiempo, que presumía que la salud era, simplemente, la
ausencia de enfermedades biológicas. A partir de la década de los cincuenta, la OMS
revisó esa definición y finalmente la reemplazó por esta nueva, en la que la noción de
bienestar humano trasciende lo meramente físico. La Organización Panamericana de la
Salud aportó luego un dato más: la salud también tiene que ver con el medio
ambiente que rodea a la persona.
El doctor Floreal Ferrara tomó la definición de la OMS e intentó complementarla,
circunscribiendo la salud a tres áreas distintas:
La salud física, que corresponde a la capacidad de una persona de mantener el
intercambio y resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la
historia de adaptación al medio que tiene el hombre, por lo que sus estados de
salud o enfermedad no pueden estar al margen de esa interacción.
La salud mental, el rendimiento óptimo dentro de las capacidades que posee,
relacionadas con el ámbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la
persona con su entorno de ese modo, lo que le implica una posibilidad de
resolución de los conflictos que le aparecen.
La salud social, que representa una combinación de las dos anteriores: en la
medida que el hombre pueda convivir con un equilibrio
psicodinámico, con satisfacción de sus necesidades y también con sus
aspiraciones, goza de salud social.
4. La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, también estableció una serie
de componentes que lo integran: el estado de adaptación al medio (biológico y
sociocultural), el estado fisiológico de equilibrio, el equilibrio entre la forma y la
función del organismo (alimentación), y la perspectiva biológica y
social (relaciones familiares, hábitos).
La relación entre estos componentes determina el estado de salud, y el incumplimiento
de uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una relación triádica
entre un huésped (sujeto), agente (síndrome) y ambiente (factores que intervienen).
Otro definición en el que se centra la OMS (que pertenece a la ONU) es la
organización de la salud pública. Con esto se hace referencia a todas las medidas que
puedan tomarse desde los organismos gestionados por el Estado para la prevención
de dolencias y discapacidades, para la prolongación de la vida y para la educación de
los individuos en lo que respecta a la higiene personal.
Afirma la OMS que “la salud es parte de la responsabilidad de los gobiernos”. En
este sentido es mucho lo que se puede hacer, incluyendo la mejora de los hospitales
públicos, el fomento a la iniciativa privada (que contemple que la salud es un
derecho de todos los individuos) y la protección del medio ambiente.
En el ámbito laboral, la OMS también se pronuncia al hacer referencia a la salud
ocupacional. Con este término se entiende a la actividad que promueve la salud de las
personas en sus ámbitos laborales. Tiene que ver con las condiciones físicas del
trabajador, pero también con lo psicológico. A la hora de ingresar a un trabajo, las
personas se ven sometidas a un examen de salud, pero los accidentes laborales,
los movimientos repetitivos asociados a determinadas tareas, la exposición a
condiciones perjudiciales o el estrés y la presión por parte de superiores pueden
deteriorar sus condiciones.
Para evitar esto es necesario que quienes contratan trabajadores lo hagan
asegurándoles condiciones de trabajo adecuadas, enmarcadas en normas de
seguridad, y también es necesario que el Estado, mediante sus organismos de control,
propenda al cumplimiento de las leyes en este sentido. Hoy en día existen
muchos planes (de medicina preventiva, de seguridad, de higiene) que tienen como
5. objetivo preservar la salud de los empleados en su ambiente laboral.
Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS)
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es un
organismo internacional de salud pública con casi 100 años de
experiencia dedicados a mejorar la salud y las condiciones de vida
de los pueblos de las Américas. Es parte del Sistema de las
Naciones Unidas y Oficina Regional para las Américas de la
Organización Mundial de la Salud. La OPS es también la agencia
especializada en salud del Sistema Interamericano de la OEA
(Organización de Estados Americanos).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es el
organismo especializado de salud del sistema interamericano, encabezado por la
Organización de los Estados Americanos (OEA), y también está afiliada a la
Organización Mundial de la Salud, desde 1949,de manera que forma parte igualmente
del sistema de las Naciones Unidas. Tiene su sede en el Distrito de Columbia y está
dedicada a controlar y coordinar políticas que promuevan la salud y el bienestar en los
países americanos.
"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología
política o condición económica o social.
La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para lograr la paz y
la seguridad, y depende de la más amplia cooperación de las personas y de los
Estados.
Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y protección de la
salud son valiosos para todos.
La desigualdad de los diversos países, en lo relativo al fomento de la salud y el
control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro
común.
6. El desarrollo saludable del niño es de importancia fundamental; la capacidad de
vivir en armonía en un mundo que cambia constantemente es indispensable
para este desarrollo.
La extensión a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos
médicos, psicológicos y afines es esencial para alcanzar en más alto grado de
salud.
Una opinión pública bien informada y una cooperación activa por parte del
público son de importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo.
Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual solo
puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas."
La OPS/OMS lleva a cabo su misión en colaboración con los ministerios de salud,
quienes pueden delegar la realización de iniciativas a otros organismos
gubernamentales e internacionales, organizaciones no gubernamentales,
universidades, organismos de seguridad social, grupos comunitarios y muchos otros.
SALUD SEGÚN LA ECOLOGÍA
Para la ecología, la salud depende no solo del individuo aislado sino de la situación de
equilibrio ecológico-social de toda la comunidad según la ecología.
De modo que salud o enfermedad es igual a potencial genético individual + capacidad
de variación y adaptación del individuo y la población a su ambiente + agresiones y
otros riegos ambientales.
De modo que junto a la salud individual hay que considerar la salud de la población de
la comunidad.
La salud, ese bien tan temido en caso de ser afectado o perdido por el padecimiento
de alguna enfermedad y por el otro, tan preciado a conservar en óptimas condiciones
en los casos en los que se encuentra entera y sin la presencia de ningún tipo de
padecimiento, generalmente, se la define como un estado que se caracteriza por la
observación de un completo bienestar mental, físico y social, en el cual no se
observan enfermedades o afecciones algunas.
7. Pero atenti, que la cosa no solo pasa por los achaques físicos, aquellos que “se ven” a
los ojos de cualquiera, sino que también la salud puede quedar maltrecha a niveles
mental y social, produciendo tanto o más desequilibrio que en el caso de un
padecimiento físico.
Por esto mismo es que podemos distinguir, por un lado, la salud física y por el otro
la salud mental. En la primera, el rasgo diferencial será la capacidad para realizar
cualquier tipo de actividad física, ya sea gimnasia o algún deporte como el tenis, el
fútbol, el básquet, entre otros, sin presentar ningún tipo de reacción adversa, sino por el
contrario, demostrar resistencia, agilidad, fuerza, flexibilidad y coordinación en la
realización de cualquier tipo de ejercicio.
En tanto, la salud mental se refiere al bienestar del individuo pero a un nivel emocional
y psicológico, es decir, que la persona pueda desenvolverse sin ningún tipo de
problemas en las tareas inherentes a su vida cotidiana, como ser cumplir con el
desempeño de su trabajo y el funcionamiento responsable que de él exige la sociedad.
Las personas que lamentablemente padecen este tipo de afecciones, que pueden ir
desde simples problemas de relación con los demás, hasta severos trastornos de la
personalidad, obviamente, requerirán de la atención de un profesional especialista en
este tipo de patologías y obviamente de la contención de su círculo más íntimo.
Desarrollar hábitos saludables.
Seguramente, cualquier médico, además de aconsejarles que coman sano a través de
una dieta balanceada, que mantengan las condiciones básicas de higiene y que eviten
la ingesta de algún tipo de sustancia perjudicial, como ser las drogas, el tabaco y el
alcohol en cantidades que exceden lo normal, les aconsejará que realicen algún tipo de
actividad física, ya que la realización de esta garantizará mantenerse bien alejados de
padecimientos cardíacos, cardiovasculares, de la diabetes, de la obesidad y de los
molestos dolores de espaldas.
Está comprobado que la práctica deportiva no solamente aleja al individuo del consumo
de drogas sino que también lo ayudará para que goce de una forma saludable.
Natación, caminatas, footing y ciclismo, son algunas de las mejores maneras de
ejercitar el cuerpo, perder grasa, controlar el colesterol y aunque muchos no lo sepan o
crean, también las mencionadas son excelentes a la hora de aportarnos el bienestar
emocional perdido a causa de las presiones y el estrés que nos generan las actividades
cotidianas.
8. DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD
Se denomina enfermedad al proceso y a la fase que atraviesan los seres vivos cuando
padecen una afección que atenta contra su bienestar al modificar su condición
ontológica de salud.
Esta situación puede desencadenarse por múltiples razones, ya sean de
carácter intrínseco o extrínseco al organismo con evidencias de enfermedad. Estos
desencadenantes se conocen bajo el nombre de noxas (del griego nósos)
El término proviene del latín infirmitas que significa “falto de firmeza” y consiste en un
proceso que acaece a un ser vivo y altera su estado normal de salud.
En el lenguaje cotidiano, la enfermedad es entendida
como una idea opuesta al concepto de salud: es
aquello que origina una alteración o rompe la armonía
en un individuo, ya sea a escala molecular, corporal,
mental, emocional o espiritual.
Algunas definiciones sobre el término
Según lo define la Organización Mundial de la Salud,
el término salud implica el perfecto bienestar a
nivel físico, mental y social de un individuo, mientras
que enfermedad es la presencia de un mal o afección
puntual.
Un individuo que presenta tan sólo una afección, carece de salud.
SEGÚN LA OMS
La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.
El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan
noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»)
9. Ahora la definición de enfermedad del Diccionario Terminológico de Ciencias
Médicas (Masson, 13ª edición. Reimpresión 1999): “Pérdida de salud. Alteración o
desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología
en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y
cuya evolución es más o menos previsible.”
Enfermedad según la Homeopatía
La enfermedad se concibe como la exacerbación aguda de un estado profundo de falta
de armonía interna. Dicho de otro modo, es la única forma que el organismo encuentra
para reaccionar ante una modificación de su energía vital.
La enfermedad, una alteración del equilibrio
Para Hahnemann, la enfermedad es consecuencia de la ruptura de un equilibrio y
también es inmaterial,no susceptible de medirse más que a través de la observación de
todos los síntomas, sobre todo y esencialmente de aquéllos que son personales del
enfermo.
Estos síntomas representan esfuerzos más o menos exitosos del organismo para
recuperar su estado de equilibrio anterior o, si no logra recuperarlo por completo, para
alcanzar un nuevo equilibrio. Constituyen señales de auxilio muy personales que tienen
una razón de ser y que es necesario percibir en su conjunto para lograr la curación.
Para el Diccionario Médico Teide una enfermedad se le llama al conjunto de
alteraciones morfológico estructurales que se producen en organismo como
consecuencia de un agente morbígeno interno o externo, contra el cual el organismo no
tiene la capacidad de oponerse o no consigue enfrentarlo con la suficiente fuerza.
Por su parte, el Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas recoge que una
enfermedad es la pérdida de la salud, o sea una desviación del estado fisiológico de
etiología generalmente conocida, que se presenta a través de síntomas puntuales y
cuya maduración es predecible.
En definitiva, una enfermedad es una alteración del estado fisiológico en algunas de
las partes del cuerpo que se manifiesta a través de síntomas puntuales conocidos cuya
previsión es más o menos previsible. En caso de que se posean síntomas pero se
desconozca a qué afección responde, aún no se puede hablar de enfermedad.
10. CONCEPTO DE ENFERMEDAD
Se denomina enfermedad a toda alteración del equilibrio físico, mental y/o social de los
individuos. Todos los organismos vivos están expuestos a padecer alguna enfermedad
a raíz de numerosos agentes patógenos. Una noxa es todo factor capaz de provocar
una enfermedad, sea por exceso, carencia o defecto dentro del organismo.
Una enfermedad sobreviene cuando no se logra vencer la influencia de las noxas. Si
alguno de los tres aspectos (físico, mental y social) que gobiernan la salud sufre un
desequilibrio provoca un condicionamiento sobre el resto, ocasionando una
enfermedad.
PUERTA DE ENTRADA
Es el lugar por donde el agente infeccioso ingresa al huésped. Las principales puertas
de entrada son la oral o bucal, la respiratoria, la genitourinaria (sexual), la conjuntiva
ocular, a través de heridas de la piel y la transplacentaria.
TEORÍA DE LA TRÍADA ECOLÓGICA (BIOLOGISTAS)
Antes que la Organización Mundial de la Salud basara su concepto de salud en los
aspectos físico, mental y social, los biologistas la definían sólo en función del aspecto
físico. Es decir, si la estructura anatómica o las funciones orgánicas del hombre o mujer
no presentaban ninguna disfunción, entonces se calificaba como sano; en caso
contrario, éste se encontraba enfermo.
11. Esta teoría ha sido llamada TRIADA ECOLÓGICA debido a que en su concepción
intervienen tres elementos: el huésped, el ambiente y el agente causal.
El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la acción de
los agentes causalesde enfermedad con los cuales interactúa y lo hacen hospedero de
la enfermedad, entendida como la alteración o desequilibrio netamente físico.
La teoría de la triada ecológica, considera la salud como un evento de la naturaleza
sin reconocer la influencia que el hombre ejerce en su resultado; es decir, para los
biologistas sólo existían CAUSAS naturales que producían EFECTOS
ORGÁNICOS independientes de las circunstancias y acciones del hombre.
La salud así definida, estaba enmarcada en un contexto histórico con las
circunstancias de la época, pues aún no se racionalizaba la influencia que ejercía la
sociedad. Sin embargo, el aporte de la teoría es valioso, pues desde entonces señaló
la importancia del ambiente en la resultante salud, la cual está hoy más vigente que
nunca debido a los problemas que a escala mundial hay sobre contaminación.
A continuación se explica cada elemento de la Tríada Ecológica:
EL MEDIO AMBIENTE:
El medio ambiente o entorno, es el conjunto de factores de orden físico, químico
y biológico que actúan sobre el ser humano y que brindan a éste los recursos
necesarios para su supervivencia.
La ecología dedicada al estudio de las relaciones que se
establecen entre los organismos y el medio donde viven,
enseña que el ambiente es el soporte de la existencia.
Sin embargo, hoy se puede ver que
el TRABAJO desarrollado por el hombre, así como los
desechos que este produce, afectan todas las fuentes de
vida: tierra, aire, agua, fauna y flora.
Según esta actitud humana, pareciera ser que el medio
ambiente no tuviera ningún valor.
12. ¿Cuál podrá ser entonces el valor del ambiente para un completo bienestar? ¿Habrá
que destruirlo para valorar su importancia?
Analice el siguiente concepto: El ambiente
empresarial es el grupo de factores naturales
y artificiales presentes en las áreas de trabajo
y que potencialmente son capaces de influir
sobre el trabajador.
AMBIENTE EMPRESARIAL O DE TRABAJO
El hombre durante su vida cambia constantemente de actividad, cambio que lo lleva a
modificar su ambiente con la misma frecuencia.
El trabajo como actividad cotidiana que demanda la mayor parte del tiempo, exige para
su práctica un ambiente concreto (microclima); dicho ambiente está en las empresas,
las cuales tienen sus áreas y condiciones claramente definidas, al igual que sus
factores de riesgo, los cuales pueden incrementarse por los procesos o las actividades
que se realizan para obtener la producción.
A continuación el SENA le presenta para su análisis los elementos generales de un
ambiente empresarial:
Toda empresa está constituida por trabajadores y empresarios que mediante la
ejecución deactividades y procesos tienen como objetivo obtener
una producción que representa susganancias.
Sin embargo, los riesgos hacen su aparición y dificultan la obtención de esas
ganancias, al presentarse los accidentes en los trabajadores y los daños
materiales que afectan los intereses de la empresa; esto puede traer pérdidas de tipo
humano (trabajador y su familia), de capitales y el deterioro del mismo ambiente.
Para mayor claridad observe el siguiente esquema:
13. Contaminación y sus consecuencias: Como se sabe, el hombre lucha diariamente
por la obtención de la máxima comodidad mediante la transformación de su ambiente.
Y es cierto que logra satisfacer necesidades, pero también en esta carrera está
destruyendo su “balsa salvavidas “: la tierra.
14. Muchos son los contaminantes químicos y desechos que dañan el ecosistema
modificando la relación hombre - ambiente.
Ejemplos de este daño pueden ser las cantidades de CO (monóxidos de carbono)
y NO2x (dióxido de nitrógeno) producto de la combustión de hidrocarburos y carbón,
que hacen que la temperatura del planeta aumente, o las grandes cantidades de
sustancias halógenas (clorofluorocarbonados) que están destruyendo la capa de ozono
(O3), fenómeno que contribuye a aumentar la incidencia del cáncer de la piel.
¿Qué opina Usted de las basuras, la tala indiscriminada de bosques, la contaminación
de los ríos y del aire? ¿Cómo podría participar activamente en el control del daño del
ambiente?
AGENTE CAUSAL
El Agente Causal es todo animal, vegetal,
fenómeno, condición física o química, que
se encuentra en el ambiente ocupado por el
hombre, y que al entrar en contacto con
éste, puede causarle lesión orgánica o
importante perturbación funcional.
El agente causal de enfermedad puede ser
controlado con los medios existentes en la
comunidad, pero para lograrlo se requiere
identificar la fuente productora, su modo de
acción y los efectos que estos producen.
Qué opina… ¿Se podría, hoy por hoy, considerar al hombre un agente causal?
FUSIÓN DE LAS TEORÍAS DE LA OMS Y TRIADA ECOLÓGICA
La OMS lanzó su teoría sobre la salud al considerar incompleta la de los Biologistas,
que sólo contemplaba el aspecto físico. Afirmaron que se habían desconocido otros
aspectos importantes de la dimensión humana, tales como el aspecto mental y social.
15. Sin embargo, al analizar la definición de la OMS, se observa que en ella solo se incluye
al ser humano en sus dimensiones internas, dejándolo sin un entorno o medio
ambiente en el que se sostiene y que le garantiza su supervivencia como especie.
Se puede aquí concluir que las dos teorías son complementarias y más aún, cuando en
la actualidad el ambiente cobra la máxima atención e importancia en todas las políticas
de la humanidad para garantizar su conservación.
En ese sentido grandes esfuerzos se han venido realizando; entre ellos se puede
mencionar la Cumbre Mundial del Medio Ambiente y la Biodiversidad celebrada en Río
de Janeiro en 1992, las Normas de Estandarización ISO 14000 y todas las
disposiciones gubernamentales del Ministerio del Medio Ambiente en Colombia.
El SER HUMANO (huésped) constituido por los aspectos físico, mental y social,
interactúa con suENTORNO al habitarlo. El entorno a su vez tiene su clima y
ecosistema, que por sus características, al interactuar con el hombre pueden
constituirse en FACTORES DE RIESGO naturales (causas de posible enfermedad o
accidente) que amenazan su salud. Ejemplo: el zancudo anofeles que transmite el
paludismo
Debe tenerse en cuenta que los factores de riesgo que más amenazan la salud y la
supervivencia del ser humano son en la actualidad, producto de las actividades de
transformación del medio (trabajo), que buscan elevar la calidad de vida.
16. Conclusiones:
La salud y la enfermedad constituyen un problema importante en nuestra
comunidad y en consecuencia, representan un reto extraordinario para el
personal de salud; sobre todo en la labor de educación para con el usuario a
quien atiende y su entorno inmediato, (familia y comunidad) las alteraciones en
los patrones de salud o las enfermedades en si se presentan por
desconocimiento de las medidas preventivas, así como por desconocer la
importancia del tratamiento médico necesario y la inasistencia periódica al
médico, a veces hay poco acceso a los servicios de salud que promuevan la
prevención y no solo la curación.
La Educación para la Salud, como estrategia en la promoción de salud se ha
constituido en una forma de enseñanza que pretende conducir al individuo y a la
colectividad a un proceso de cambio de actitud y de conducta, que parte de la
detección de sus necesidades y que intenta redundar en el mejoramiento de las
condiciones de salud.
Un elemento importante para lograr los objetivos de la misma es conocer las
actitudes, pues es sobre la base de ellas que se lograrán las modificaciones en
los estilos de vida y para lo cual es fundamental la motivación que alcancemos
desarrollar en los individuos y poblaciones, y sobre la que debemos sustentar
nuestro trabajo.