16 09-14 i clase salud pública

1. SALUD
Obst. Ysela Cardenas Raymondi
INTRODUCCION A LA SALUD PÚBLICA

2. CONCEPTO
 La salud (del latín salus, -ūtis) es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto
a nivel subjetivo (un ser humano asume como aceptable el estado general en el que se
encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o de factores
dañinos en el sujeto en cuestión). El término salud se contrapone al de enfermedad, y es
objeto de especial atención por parte de la medicina.

3.  La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.
 BIENESTAR FISICO: es la adaptación del cuerpo, el hombre se encuentra en
constante esfuerzo. La forma física es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar
cualquier tipo de ejercicio donde muestra que tiene resistencia, fuerza, agilidad,
habilidad, coordinación y flexibilidad.
 BIENESTAR MENTAL: adaptación psíquica, reacción a un problema, expresión de
lucha frente a conflictos buscando soluciones. Existe también la salud mental, la cual
se caracteriza por el equilibrado estado emocional de una persona y su
autoaceptación (gracias al autoaprendizaje y al autoconocimiento); en términos
clínicos, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental
 BIENESTAR SOCIAL: relación con el medio ambiente en donde vive el hombre, la
incidencia de factores sociales tendrá un rol destacado en su vida sometida
constantemente a la acción y reacción.

6.  Estas definiciones han sido cuestionadas ya que se la considera una definición
ideal, ya que toda la población no alcanzaría ese estado, hoy asumimos que la
salud es un proceso en el cual el individuo se desplaza sobre un eje salud-enfermedad
acercándose a uno u otro extremo según se refuerce o rompa el
equilibrio.
 La salud se concibe como la posibilidad que tiene una persona de gozar de una
armonía biopsicosocial, en interacción dinámica con el medio en el cual vive.

7.  Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades."
En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y
no debería ser tratada como una variable dicotómica.
Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar
físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia
de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de
eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular)
como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la
OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente

8. CARACTERISTICAS DE ESTAR SANO
 Percepción de bienestar: psicosomático y social
 Percepción de integridad, que la persona no siente amenazado su integridad
 Libertad de acción, el hombre sano se percibe libre, le atormenta el dolor.
 Capacidad de comunicación, el ser humano por naturaleza es social y por lo
tanto la comunicación es necesaria para su desenvolvimiento.

9. COMO EVOLUCIONA LA SALUD
 1er período: INSTINTIVO, el hombre lucha tal vez por imitación a animales inferiores
buscando de manera instintiva medidas para lograr la supervivencia y
perpetuidad de la especie. Existen dos zonas (médica y de ideación)
 a) Zona médica: es externa, lo que ve, relaciona afecciones con el agente causal,
es mas objetivo.
 b) Zona de ideación: el hombre ya no comprende la razón y la causa de la
enfermedad entonces se da una explicación sobrenatural dándose inicio al
periodo sacerdotal.

10.  2do período: SACERDOTAL: o religioso, primero se incorporan las creencias religiosas, y su
lucha contra la enfermedad a través de ritos, danzas, pero luego se incorpora la “invasión”
física (trepanaciones, danzas, dietas, hierbas, pócimas, considerando a la enfermedad
como enemigo sobrenatural.

11.  3er período HIPOCRATICO: comienza la era de la observación y el estudio de los
fenómenos de la naturaleza, observación razonada, aquí destaca GALENO,
quien sistematiza el estudio de la higiene contribuyendo así al desarrollo de la
higiene, por lo tanto se inicia la Salud Pública. En Roma se dictan directivas y
legislación sobre higiene
*Directivas, uso de baños públicos, medidas sanitarias.
*Mejoran la salud, la Cloaca Máxima, la vigilancia de la distribución de alimentos,
sepultura de cadáveres.

13. 4to período CIENTIFICO o CONTEMPORANEO, se inicia en el año 1600 con la
invención del microscopio, hay tres eras o épocas:
ERAS:
 SANEAMIENTO: Se caracteriza porque la primera conferencia Mundial a cabo en París
crea la higiene pública legislada para luchar contra los males de la época.
 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Destacan Koch, Ebert, Calmette quienes se preocupan por
los daños de las enfermedades transmisibles sobre las comunidades.
 De la MEDICINA COMUNITARIA: Esta época empieza después de la 1° guerra mundial
(1914- 1918), se profundiza lo que es Salud en Comunidad y orientan la protección de
Salud.
Se orientan hacia la triada: SALUD: agente causal huésped ambiente

14. Situación de salud pública
en Perú

15. INTRODUCCION:
 La situación de la salud en el Perú presenta grandes problemas
estructurales de larga data que constituyen desafíos para el sector salud.
Existen las unidades ejecutoras con problemas semejantes a poblaciones
emergentes periféricos concentrando los recursos y economías sin la
adecuada planificación. Existen establecimientos de salud que se encuentran
en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada
atención a la población más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar
o morir por no tener acceso a los servicios de salud.
 Es importante el proceso de priorización pero con una adecuada
racionalización tendiente a solucionar los problemas de mayor costo social,
con intervenciones que simultáneamente provean mayor beneficio. Ello se
fundamenta en que la población más vulnerable tiene menos posibilidades de
acceder a los diferentes servicios y/o programas que brindan los
establecimientos de salud.

17.  Los indicadores: Análisis de los factores Condicionantes de la Salud (demográficos y
socioeconómicos.), Análisis del Proceso Salud - Enfermedad. (Morbilidad y
Mortalidad), Análisis de la respuesta social. (Con énfasis en los programas o
estrategias de salud.) y las barreras culturales y de información que los caracterizan
les impiden aprovechar eficientemente los recursos disponibles en su comunidad y
medio ambiente en que vive, El análisis de la situación de salud es una herramienta
fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias
interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del
análisis de situación de salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil
epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta
controlar estos problemas de salud en una determinada población.

19.  Con estos insumos; de un lado, la información de la oferta necesaria para
atender la demanda priorizada, y de otro lado, la oferta optimizada, se puede
realizar un balance de ambos, en busca de reducir las brechas existentes, que
conduzcan a decisiones que mejoren la gestión.
 En términos globales, es la de una sostenida mejoría de sus indicadores de salud,
la esperanza de vida al nacer se ha incrementado en 25 años desde 43.9 de
1950-1955 a 68,3 de 1995-2000, esto en relación con la disminución de la
mortalidad general de 21.6 por mil habitantes a 6.4 para los mismos periodos,
asimismo, la tasa de mortalidad infantil de 158 por mil nacidos vivos en 1981 a 43
en 1996.

21. OBJETIVOS:
 Mejorar la inversión e intervención para dotar de mejores condiciones de vida
para la primera infancia, se conseguirá mejoras en la calidad de vida presente y
proyectiva de los habitantes de la comunidad local y por lo tanto mejoras en la
calidad de vida de nuestro país."
 Dirigir y ejecutar los procesos de protección, recuperación y rehabilitación de la
salud de la población, a través de los hospitales y entidades públicas y privadas
del sector salud en su jurisdicción.
 Proteger la vida y salud de todos los niños por nacer desde su concepción y
registrarlos oficialmente como concebidos y sujetos de los derechos
constitucionales.
 Promover la salud y prevenir los riesgos y daños a la salud de la población en el
marco de los objetivos a largo plazo de Perú Vida 2012 y de los Lineamientos de
Política Sectorial para el período 2002-2012.

22.  Lograr que se capaciten a las madres y familias en la estimulación prenatal, la
adecuada nutrición Materna la preparación para el parto con participación
paterna.
 Establecer el control prenatal y el acceso al parto institucional de todas las mujeres
gestantes por las entidades competentes.
 Lograr que las personas, familias y comunidades adopten hábitos saludables y
desarrollen entornos saludables.

23. 1. SITUACIÓN MATERNA.
 1.1. La salud materna y perinatal en el Perú, es uno de los derechos
constitucionales de la población peruana el grupo madre niño se muestra aun
vulnerable a ver comprometida su salud, por lo que es importante reflexionar
sobre este tema. En nuestro país se observa un marco con muchas diferencias
en el acceso a los servicios de la salud ya sea por limitaciones geográficas,
económicas y culturales, existiendo un importante sector de la población
peruana que no tiene acceso a ningún servicio esto se refleja en los pobres
índices de salud que, aunque han mejorado en los últimos años, aun persisten
elevados las diferencias con respecto al grupo de países latinoamericanos.

25.  1.2. La tasa de profesionales en el sector salud en nuestro país, por 10,000
habitantes, representaban en el 2,002: 11 médicos, 8.1 enfermeras, 2.4 obstetras y
1.2 odontólogos, lo que refleja un déficit de profesionales de salud para la
población peruana, punto que compete a la universidad peruana como
formadora de recursos humanos de alta calidad profesional En un país en donde
las necesidades superan los recursos, se busca alternativas para resolver el
problema.

26.  1.3. - La madre no debe ser marginada a causa de su embarazo - La madre
tiene el derecho a un sistema de salud adecuado y a medidas de protección
durante su embarazo - Derecho a una adecuada educación e información
sobre salud reproductiva, embarazo, parto, lactancia materna y cuidados
neonatales - Derecho a una nutrición adecuada durante el embarazo -
Derecho a amamantar a su hijo durante la jornada laboral - Derecho a recibir
información sobre los procedimientos de diagnostico prenatal disponibles en
cada medio –
 Las embarazadas con drogadicciones, SIDA u otros problemas médicos o
sociales que auspicien marginación, tienen derecho a ayuda en programas
específicos Declaración de los Derechos del Recién Nacido - Todos los seres
humanos nacen libre e iguales en dignidad y derechos - El recién nacido tiene
derecho a una filiación y a una nacionalidad - Tiene derecho a la vida (desde
la concepción)

28. 2.- SITUACIÓN INFANTIL.
 En el Perú el 26,17% de los niños y niñas comprendidos entre los 6 y 17 años de
edad realizan actividades económicas.
 El 21.1% estudia y trabaja. Mientras que el 5, 4% sólo trabaja.
 Tenemos niños y niñas que ni estudian ni trabajan y constituyen el 4,1% de la
población infantil adolescente comprendida entre los 6 y 17 años.
 Podemos ver que hay un importante sector de la población infantil que
trabaja y que esta actividad NO le impide continuar con sus estudios,
especialmente los niños de la Sierra quienes comparten el trabajo con los
estudios Tenemos como ejemplo los departamentos de Puno con el (54%),
Apurímac (44%) y Huancavelica (42,2%).
 En el área urbana trabaja el 14% de la población infantil y adolescente.

30. 2.2. MALTRATO INFANTIL
 Alrededor de un tercio de los niños y adolescentes peruanos son víctimas de maltrato, reveló
el estudio mundial sobre Violencia Infantil realizado por las Naciones Unidas. La investigación
indica también que se registra una baja tasa de denuncias, por lo que no hay registros que
documenten este problema. El estudio muestra que en el país la violencia familiar es un
problema de importantes dimensiones, ya que el 41% de los padres y madres golpea a sus
hijos como castigo para corregirlos.
 Las estadísticas señalan que entre un 70 y 80% de padres que fueron maltratados en su
infancia, reproducen la violencia contra sus propios hijos. En el Perú, el 56% de mujeres
encuestadas en un estudio, reconocían haber sido golpeadas en su infancia, llegando
hasta el 70% en departamentos como Apurímac, Loreto y San Martín.
 Muchos consideran el maltrato a sus hijos como un hecho privado por lo que NO es
denunciado es por ello que no existe una real estadística al respecto. Los porcentajes deben
ser sensiblemente mayores

31. 2.3. VIOLENCIA SEXUAL
 La violencia sexual contra los niños y niñas es totalmente repudiable y condenable
porque atenta contra los más elementales derechos de la persona y
especialmente de los niños y niñas por las graves consecuencias sicobiosociales
que dejan en ellos y ellas.
 En el Perú entre Enero y Julio del presente año se han registrado 1 256 denuncias
por violación sexual en los Centros de la Mujer (MINDES) de las cuales 1 131 las
víctimas han sido niñas y 125 varones. Faltan los datos de las DEMUNAS y los de la
Policía Nacional. Estudios nacionales revelan que el 90% de las madres entre 12 y
16 años de edad han sido violadas por parte de algún miembro de su propia
familia.
 Debemos tener en cuenta que los datos son parciales ya que la mayoría de las
violaciones no son denunciadas por ser el agresor parte de la familia de la víctima.

32. 2.4. NIÑOS DE LA CALLE
 Los "Niños de la calle "se encuentran principalmente en las urbes de los países en vías de
desarrollo como el Perú y pertenecen al cinturón de pobreza alrededor de las grandes ciudades.
La pobreza extrema y sus factores asociados llevan a la marginación y exclusión social de los
niños y jóvenes expulsándolos a las calles de las grandes ciudades.
 En Lima presentan las siguientes características:
 · Sexo: 76.9% son varones y 23.1% son mujeres. La proporción corresponde que por cada 3.33
niños de la calle hay una niña de la calle.
 · Edad Media: 15 a 16 años
 · Lugar de Nacimiento: De los varones, 29.4% son nacidos en provincia y 70.6% en Lima. De las
mujeres, 19.4% son natas de provincia y 80.6% de Lima.
 · Último Año escolar aprobado: El 64.2% ha realizado algún estudio primario frente al 31.3% que
ha realizado algún estudio secundario. 15.7% han terminado la primaria y sólo 1.7% ha culminado
la secundaria. Un mayor porcentaje de niñas, en comparación con los varones, tiene algún
estudio secundario (41.9% frente a 29.9%).
 Las actividades de sobrevivencia más frecuentes:
 - Mujeres: Venta ambulatoria (40.7%) Trabajo (40.7%) Robo (33.3%)
 - Hombres: Robo (70.9%) El trabajo (44.7%) la mendicidad (20.4%).
 Condiciones de salud: De cada 100 niños, 53 tienen intensas molestias y constantes dolores en el
cuerpo, 53 presentan desaseo y palidez, 43 tienen manchas en el rostro, 55 padecen fuertes
dolores de garganta. 46 tienen constante tos con flema, 38 tienen cicatrices.

33. 3.- SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN
EL PERU
 En el Perú en el año 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de Tuberculosis (Tuberculosis en
todas sus formas), de los cuales 28,297 fueron casos nuevos, correspondiendo de ellos
17,264 a casos de Tuberculosis Pulmonar con Dactiloscopia positiva, cifras que traducidas
en termino de tasas (por 100,000 Hab.) correspondieron respectivamente a Morbilidad
total (110.2), Incidencia Total (96.1) e Incidencia Tuberculosis Pulmonar Bk(+) 58.6.
 La tendencia de las Tasas mencionadas desde el año 1994 al 2010 describen una
tendencia al descenso, lo que se observa en la Gráfica

34. Grafico Nº 1: Tasas de Morbilidad e
Incidencia de Tuberculosis. 1990 – 2010.

38. Logros del MINSA y como contribuyen a la
solución del problema de la TB.
 • Elaboración y aprobación del Plan Estratégico Multisectorial TB 2010 – 2019.
 • Se ha fortalecido la acción del estado, con los aportes de la cooperación internacional
mediante diversos proyectos, principalmente del Fondo Mundial.
 • Diseño del modelo lógico para el nuevo programa estratégico presupuestario, con un enfoque
integral y multisectorial.
 • Incremento del presupuesto en 600% para TB mediante el PPR.se dispone para el 2011 de 32
millones.
 • Trabajo coordinado intersectorial, multisectorial e interinstitucional, que incluye a la sociedad
civil y fundamentalmente a las organizaciones de personas afectadas por tuberculosis.
 • Trabajo coordinado con los gobiernos locales, municipalidad de independencia, comas y Lima
Metropolitana. En ese marco se viene impulsando la "Coalición de Lucha contra la tuberculosis
con el lema. "RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA TUBERCULOSIS"
 Experiencias exitosas de otros países que han controlado la endemia.
 • Chile: Disminuyó su tasa de incidencia de 600 x 100,000 hab. en 1950 a 8.1 , para el 2010.
 • Cuba: Disminuyó su tasa de incidencia de 60 x 100,000 hab. En 1965 a 4.9 x 100,000 hab. Para el
2008.

39. 4.- SITUACIÓN DE HIPERTENSION Y DIABETES.
 El 80 por ciento de personas con hipertensión no presenta síntomas, por eso es
llamada "enfermedad silenciosa". Esta situación es un riesgo mayor para
quienes no tienen la costumbre de acudir a un establecimiento de salud a
realizarse un sencillo chequeo médico, advirtieron expertos del Ministerio de
Salud

42. 5.- SITUACIÓN DE VIOLENCIA FAMILIAR.
 Entre enero de 2003 y octubre de 2006 se han registrado 370 asesinatos de
mujeres por razones de género: un promedio de 8 mujeres al mes mueren
víctimas de femicidio a manos, mayoritariamente, de sus parejas o ex-parejas.
 Cada 6 horas, 5 mujeres son víctimas de violencia sexual
 Según datos de una nota del diario La República, el 26 de noviembre pasado
151 mil mujeres fueron víctimas de violencia familiar y sexual, entre enero y
septiembre de este año. De las denuncias en los CEM (Centro Emergencia
Mujer), el 19% de mujeres atendidas son menores de 17 años, el 78% son adultas
y el 3% son mayores de 60 años. Siete de cada 10 mujeres víctimas de violencia
sexual son adolescentes. Cuatro de cada 10 niñas son maltratadas por sus
padres

44. CONCLUSIONES:
 1.- La salud es parte del contexto económico social, es un medio para lograr el
desarrollo y un fin por ser componente importante de bienestar
 2.- La salud pública está orientada a la protección, promoción y recuperación
de la salud de la población con la participación de las organizaciones de la
comunidad
 3.- La salud pública es un valioso instrumento para la atención integral de salud,
sin embargo puede estar limitada por posiciones de ideo políticas económicas y
sociales de los grupos de poder

46.  4.- La función de protección de salud pública está dirigida AL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento
ambiental la función de protección está dirigido a lograr buen nivel de salud de
los diferentes grupos atareos así como el desarrollo de salud ocupacional y de la
salud mental; y la función de recuperación está dirigida a la atención médica,
paramédica y la hospitalización de las personas enfermas.
 5.- El cumplimiento de las funciones de la salud pública requiere de un modelo
de atención descentralizado con la participación de los subsectores público y
privado y de la sociedad civil y de bajo la conducción y responsabilidad del
ministerio de salud como ente rector.
 6.- El modelo debe tener niveles de organización central, regional y local,
debidamente interrelacionados vertical y horizontalmente, debe tener asi mismo
cuatro niveles de atención comunicados entre si que permita el acceso de la
población de los diferentes estratos socioeconómicos a cualquiera de los niveles