EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO


A. SIGNOS VITALES:
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Aspecto y posición: Simétricos ( ) hipertelorismo ( ) agenesia ( )
  Secreción:…………………………………………………………….
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Movimiento normal ( ) limitado ( ) rigidez (              )
  Sostiene la cabeza: SI (       ) No (       )
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Pene: meato: Normal ( ) grande ( )
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13. REFLEJOS:
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  Glabelar:
  De búsqueda.
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  De succión:
  Nauseoso:
  Tónico de cuello:
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Examen Fisico Del Recien Nacido

  1. 1. EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO A. SIGNOS VITALES: Tº……………………… FR………………………….. FC…………………….. P/A………………………… B. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: Peso………………… Talla:………………………. PC…………………… PT………………………….. C. DATOS FISICOS EN LA VALORACION: 1. TEGUMENTOS Aspecto: Lisa y flexible ( ) Gruesa ( ) Textura: Buena turgencia ( ) Descamación: superficial ( ) generalizada ( ) Vernixx:: solo en surcos cutáneos ( ) capa gruesa ( ) Lanugo: Por zonas ( ) ausentes ( ) Uñas: blandas y plegables( ) delgadas y poca desarrollada ( ) Color: Pletórico ( ) rosado ( ) pálido ( ) cianótico ( ) Ictericia: antes de 24 horas ( ) después de 24 horas ( ) Integridad: Intacta ( ) petequias ( ) equimosis ( ) heridas u otros ( ) Erupciones: Eritema toxico ( ) dermatitis de pañal ( ) Pústulas ( ) vesículas ( ) erupciones perianales ( ) Nevos vasculares y pigmentado: Vasculosis névica ( ) Hipopigmentación ( ) hemangiomas cavernosos ( ) Manchas mongólicas ( ) 2. CABEZA: Tamaño: microcefalia ( ) macrocefalia ( ) normal ( ) Forma: Redondeada ( ) con amoldamiento: leve ( ) moderado ( ) Caput succedaneum ( ) cefalo hematoma ( ) crabneo tabes ( ) Fontanela: anterior o romboidea: Plana ( ) abombada ( ) deprimida ( ) Posterior o triangular: grande ( ) amplia ( ) deprimida ( ) Pelo:……………………………………………………………….. 3. OJOS:
  2. 2. Aspecto y posición: Simétricos ( ) hipertelorismo ( ) agenesia ( ) Secreción:……………………………………………………………. Cornea y cristalino: Transparente ( ) ulceraciones ( ) Opacidad del cristalino ( ) cornea grande o desigual ( ) Esclerótica y Conjuntiva: Blanca o ligeramente azul ( ) ictericia ( ) Hemorragia ( ) conjuntivitis ( ) Iris: Rosado ( ) Manchas de Brushfielfd ( ) Pupilas: iguales ( ) reactivas ( ) no reactivas ( ) anisocoria ( ) Retina: Reflejo rojo: si ( ) no ( ) Parpados y gandulas lagrimales: Cerrados ( ) edemas ( ) Pliegues epicantos ( ) eritema y petequias ( ) fisuras ( ) Ausencia de lagrimas ( ) lagrimeo excesivo ( ) Pestañas: ausentes ( ) presentes ( ) Función Neuromuscular: Capacidad transitoria de percusión y fijación ( ) Estrabismo: Transitorio ( ) persitente ( ) 4. OIDOS: Pabellón auricular: Bien formado ( ) blando con poco cartílago ( ) Implantación del pabellón auricular: Normal ( ) Baja ( ) 5. NARIZ Posición: Línea Media ( ) otra ( ) Secreción: Escasa ( ) abundante ( ) alteo nasal ( ) 6. BOCA Y BARBILLA: Húmeda y sonrosada ( ) fusión de labios ( ) atrofia de labios ( ) Agenesia de estructuras bucales ( ) Movimiento simétricos con llanto y succión ( ) asimetría ( ) perlas de Epstein ( ) Labios: Intacto ( ) labios hendidos ( ) Lengua: Móvil con frenillo corto ( ) Macroglosia ( ) Almohadillas: Grasosas de la succión en la mejillas ( ) Paladar: Intacto ( ) Paladar hendido ( ) Presencia de reflejo: Búsqueda ( ) deglución ( ) succión ( ) Nauseoso ( ) Llanto: vigoroso ( ) agudo ( ) estridente ( ) 7. CUELLO Y HOMBROS: Corto ( ) Línea media ( ) desviación ( )
  3. 3. Movimiento normal ( ) limitado ( ) rigidez ( ) Sostiene la cabeza: SI ( ) No ( ) Traquea: línea media ( ) desviada ( ) Tiroides: No palpable ( ) palpable ( ) 8. TORAX: Forma: Redondeada ( ) Simétrico ( ) Asimétrico ( ) Ingurgitación mamaria ( ) pezones supernumerarios ( ) Pulmón: Frecuencia respiratoria: Normal ( ) taquipnea ( ) Movimientos respiratorios: simétricos ( ) retracciones ( ) Ruidos respiratorios: Normales ( ) estertores transitorios ( ) Roncus ( ) hiperesonanacia ( ) Corazon: FC: normal ( ) taquicardia ( ) Ritmo: Normal ( ) arritmia ( ) Soplos: Transitorios ( ) persistentes ( ) 9. DORSO CADERAS Y NALGAS: Dorso: recto ( ) hoyuelo pilonidal ( ) Columna vertebral: Intacta ( ) nevo velloso ( ) Menigomielocele ( ) Caderas: Rotación: normal ( ) chasquido ( ) Pliegues cutáneos: simétricos ( ) asimétricos ( ) Manchas mongólicas en nalgas: si ( ) no ( ) Glúteos: Equimosis transitorios ( ) Ano: Permeble: Si ( ) No ( ) fisuras anales ( ) 10. ABDOMEN: Forma: Redondeado y blando ( ) distendido ( ) escafoides ( ) Plano con arrugas ( ) Ruidos intestinales: Normales ( ) hiperactivos ( ) Hipoactivos ( ) Higado: Palpable: S i ( ) No ( ) Cordón umbilical: Normal ( ) con secreción ( ) Onfalocele: si ( ) no ( ) 11. GENITALES: Femeninos: normales ( ) ambiguos ( ) Secreción vaginal: mucoide ( ) seudo menstruación ( ) Micción: dentro de 24 a 48 horas: si ( ) no ( ) Masculinos: normales ( ) ambiguos ( )
  4. 4. Pene: meato: Normal ( ) grande ( ) Prepucio: normal ( ) grande ( ) Escroto: grande, péndulo y arrugado ( ) Translucido pequeño y sin arrugas ( ) Testículos: Descendido: si ( ) no ( ) 12. EXTREMIDADES Brazos: postura flexión: si ( ) no ( ) Movimientos: simétrico ( ) asimétricos ( ) Tono muscular: potente ( ) débil ( ) ausente ( ) Pulso humeral o radial palpables ( ) Manos y dedos: Dedos: flexionados ( ) reposo ( ) relajado ( ) Mano: reflejo de presión: si ( ) no ( ) Movimientos: simétricos ( ) asimétricos ( ) Pliegues palmares: múltiples ( ) simiesco ( ) Numero de dedos: sindactilia ( ) polidactilia ( ) Uñas: Firmes, flexibles y bien formadas ( ) delgada,poco formadas ( ) Reflejo de Moro: simétrico ( ) asimétrico ( ) Piernas: Flexionadas: Si ( ) No ( ) Amelia ( ) focomelia ( ) Tono muscular: normal ( ) débil ( ) ausente ( ) Movimientos: asimétricos ( ) simétricos ( ) Pulso femorales: palpables ( ) no palpables ( ) Pies y dedos: Pliegues: Normales ( ) incompletos ( ) Número de dedos: sindactilia ( ) polidactilia ( ) Uñas: bien formadas ( ) delgadas poco desarrolladas ( )
  5. 5. 13. REFLEJOS: Fotomotor: Glabelar: De búsqueda. De deglución: De succión: Nauseoso: Tónico de cuello: Presión palmar: Prensión plantar De moro: Babinski: Marcha: CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO: A. SEGÚN SU PESO B. SEGÚN EDAD GESTACIONAL C. SEGÚN PESO/ EDADA GESTACIONAL

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