Este documento describe varios métodos para evaluar y clasificar al recién nacido, como el APGAR, Silverman-Andersen, Ballard y Capurro. También habla sobre las curvas de peso y edad gestacional, el retraso en el crecimiento intrauterino y sus clasificaciones. Finalmente, explica los riesgos del recién nacido prematuro, a término y grande para la edad gestacional.

1. MÉTODOS DE EVALUACIÓN
Y CLASIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO.

2. APGAR.
ES UN MÉTODO PARA EVALUAR LA CONDICIÓN AL NACIMIENTO
Y LA RESPUESTAS DEL RECIÉN NACIDO A LA REANIMACIÓN, CON
UN PUNTAJE DE 0 A 10 QUE SE APLICA AL MINUTO Y 5 MINUTOS
DE VIDA.

3. SI EL PUNTAJE ES ≤6 A LOS 5 MINUTOS, SE DEBE CONTINUAR LA
EVALUACIÓN CADA 5 MINUTOS HASTA OBTENER DOS
PUNTUACIONES CONSECUTIVAS ≥7.
AL APGAR AL MINUTO, NO SE UTILIZA PARA TOMAR DECISIONES
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE REANIMACIÓN.

5. SILVERMAN-ANDERSEN.
ESTE MÉTODO EVALÚA EL GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
DEL RECIÉN NACIDO CON UN PUNTAJE DE 0 A 10.
GENERALMENTE DE APLICA A PARTIR DE LOS 10 MINUTOS DE
VIDA Y SE REPITE CADA 10 MINUTOS CUANDO LA PUNTUACIÓN
ES ≥4.

8. NUEVO BALLARD.
ESTE MÉTODO EVALÚA LA EDAD GESTACIONAL DE ACUERDO A
LAS CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO FÍSICO Y
NEUROLÓGICO, CON UN ALTO GRADO DE PRECISIÓN Y
CONFIABILIDAD.
SE RECOMIENDA ESTE MÉTODO DE EVALUACIÓN,
ESPECIALMENTE EN RECIÉN NACIDOS DE PRETERMINÓ DE ≤30
SEMANAS.

9. CAPURRO A.
CONSTA DE 6 CARACTERÍSTICAS DE MADUREZ NEUROMUSCULAR Y
6 DE MADUREZ FÍSICA.
ES OTRO MÉTODO DE EVALUACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL AL
NACIMIENTO DESDE LA 29.1 A 42.4 SEMANAS. TOMA EN CUENTA
SOLAMENTE CARACTERÍSTICAS SOMÁTICAS CON UN ALTO GRADO
DE PRECISIÓN Y CONFIABILIDAD.

11. CURVAS DE PESO Y EDAD
GESTACIONAL AL NACIMIENTO.
TANTO EL PESO COMO LA EDAD GESTACIONAL AL NACIMIENTO,
ESTÁN ESTRECHAMENTE RELACIONADOS Y SON DE MUCHA
UTILIDAD PARA CLASIFICAR AL RECIÉN NACIDO DE ACUERDO A
ESTAS VARIABLES.

12. DE ACUERDO A LA OMS SE ESTABLECE QUE A LAS 37 SDG COMO
LA LÍNEA DIVISORIA ENTRE NACIMIENTOS DE TERMINO Y DE
PRETERMINÓ, DE ESTA FORMA SE PUEDE DISTINGUIR LOS
SIGUIENTES GRUPOS RN:
• RN DE PRETERMINÓ: ≤ 36.6 SDG
• RN DE TERMINO: DE 37 A 41.6 SDG
• RN DE POSTERMINÓ: ≥ 42 SDG

13. EL PESO AL NACIMIENTO DE UNA POBLACIÓN HA SIDO LA BASE
PARA LA CREACIÓN DE TABLAS PERCENTILARES QUE
INTERRELACIONADAS CON LA EDAD GESTACIONAL PUEDE
REFLEJAR UN RANGO DE NORMALIDAD O ANORMALIDAD.
GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL (GEG): RANGO
PERCENTILAR >90.
ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL (AEG): ENTRE 10 Y 90.
PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG): <10.

14. ES IMPORTANTE IDENTIFICAR LAS DESVIACIONES A PARTIR DEL
RANGO DE NORMALIDAD, YA QUE SUPONEN MAYOR RIESGO DE
MORBIMORTALIDAD.

17. RETARDO EN EL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO (RCIU).
AFECTA PRINCIPALMENTE DEL 3-10% DE RECIÉN NACIDOS
VIVOS.
ENTRE EL 9-27% DE LOS RECIÉN NACIDOS CON RETARDO DEL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO PRESENTAN ANORMALIDADES
GENÉTICAS, ANATÓMICAS O AMBAS.

18. ACTUALMENTE SE CONSIDERA AUN RECIÉN NACIDO CON RCIU, A
AQUEL QUE NO HA ALCANZADO SU POTENCIAL DE DESARROLLO
GENÉTICO DENTRO DEL ÚTERO.

19. CONCEPTO BIOLÓGICO.
DEBE CONSIDERARSE RCIU A AQUELLOS FETOS QUE UBICÁNDOSE
SOBRE EL PERCENTIL 10, PRESENTA UNA DETENCIÓN DE
CRECIMIENTO EN UN PERIODO RAZONABLE DE OBSERVACIÓN DE
AL MENOS 14 DÍAS.

20. CLASIFICACIÓN DE LA RCIU DE ACUERDO AL
ÍNDICE PONDERAL.
SIMÉTRICO.
PESO, PERÍMETRO CEFÁLICO, Y TALLA POR DEBAJO DEL
PERCENTIL 10.
A ESTE GRUPO CORRESPONDEN EL 33% DE LOS NEONATOS CON
RCIU. EL IP ES NORMAL Y GENERALMENTE SON
PROPORCIONADOS.

21. ASIMÉTRICO.
PESO POR DEBAJO DEL PERCENTIL CON PERÍMETRO
CEFÁLICO Y TALLA EN RANGO NORMAL.
A ESTE GRUPO CORRESPONDE EL 55% DE LOS NEONATOS
CON RCIU. PUEDE LOCALIZARSE EN EL PERCENTIL 10 Y
90, PERO CON ÍNDICE PONDERAL BAJO.

22. COMBINADO.
NEONATOS CON TALA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 10 Y
REDUCCIÓN DE LA MASA DE TEJIDOS BLANDOS.
EN ESTE GRUPO CORRESPONDEN EL 12% DE LOS NEONATOS
CON RCIU.
SU IP ES POR DEBAJO DEL PERCENTIL Y SON
DESPROPORCIONADOS.

23. • DISMORFICOS.
• ESTA CATEGORIA INCLUYE A NEONATOS CON
ESTIGMAS MORFOLOGICOS.
• LA CABEZA, LAS EXTREMIDADES O EL TRONCO
APARENTEMENTE DESPORPOCIONADOS, CON O SIN
DEFECTOS CONGENITOS MAYORES O MENORES.

25. ÍNDICE PONDERAL.
SE CALCULA CON LA SIGUIENTE FORMULA:
LOS VALORES NORMALES DEL ÍNDICE PONDERAL (PERCENTIL 10
AL 90) SON:
• 2.06 A 2.50: PARA 30 SDG.
• 2.22 A 2.80: PARA 36 SDG.
• 2.28 A 2.82: PARA 37 SDG.
• 2.30 A 2.85: PARA 38 A 44 SDG

26. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ

27. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
Yippo
Prematuro:
< 36SDG
(amenorrea)
Budin
Pretermino:
< 2,500gr
OMS Prematuro:
nace antes 37 SDG
(entre 37/42 SDG)
Postermino:
42SDG
1901 1920…1960

28. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ

29. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
1966 Robert
Usher
Farr
1970 Dubowitz
1979 Ballard
5 signos físicos
Vello, nódulo mamario,
cartílago de orejas, genitales
ext., surcos plantares
Vermix, lanugo, existencia y
tamaño cejas, pestañas, uñas,
dimensión de fontanelas,
firmeza huesos craneales

30. 27/01/2015
JMGM - GOMARTZ

31. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ

32. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ

33. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
Evaluar madurez
Valorar edad gestacional
4 signos físicos/2 neurológicos

34. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ

35. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
Clasificación por
edad gestacional
Edad
gestacional
•Pretermino: < 37 SDG
•Término: 27 – 42 SDG
•Postermino: > 42 SDG
Peso al nacer
•Pequeña edad gestacional
•Adecuada edad gestacional
•Grande edad gestacional

36. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
RN
pretermino
Dificultad para adaptarse medio EU (grado de
inmadurez orgánico funcional, déficit
inmunológico)
Deficiencias tensoactivas, enfermedad membrana
hialina
Persistencia conducto arterioso, enterocolitis
necrosante, hipoglucemia
Hemorragia parenquimatosa periventricular

37. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
Frecuente aspiración de liquido meconial  asfixia
Hipoglucemia
Policitemia
Malformaciones congénitas

38. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
Sufrimiento fetal agudo
Poliglobulia, hipoglucemia,
hipocalcemia, infecciones congénitas,
problemas de regulación termica
Malformaciones congénitas

39. 27/01/2015JMGM - GOMARTZ
Grandesdeedadgestacional
Ver si hay: traumatismo
obstétrico (paralisis de Erb,
distocia de hombros)
Hipoglucemia
Eritroblastosis fetal
Poliglobulia
Ictericia