Presentación para Salud Ocupacional

1. MÉTODOS EPIDEMIOLÓGICOS
Integrantes:
Gamousse, Aida
Massaguer, César
Mattes, Liane
Rengifo, Ellen
Villasmil, Hildemaro

2.  Es un método epidemiológico observacional y analítico
mediante el cual se hace la comparación entre una
población que tiene presente una enfermedad o un
determinado efecto a estudiar (casos), y otro grupo
que no lo presenta (controles) pero que también
estuvo expuesto al factor que posiblemente este
asociado de forma causal con la enfermedad

4.  Retrospectivo: Dx antes del inicio del estudio

5.  Prospectivo: Dx después del inicio del estudio
 De base poblacional: combina elementos de estudio de
cohortes y casos controles

6.  Consumo de cigarrillo Vs. riesgo de cáncer de pulmón.
 Incidencia del mesotelioma en trabajadores expuestos
a la fibra de asbestos
 Antecedente de consumo de estrógenos
(dietilestilbestrol), durante el primer trimestre del
embarazo, por las madres de adolescentes en las que se
identificó cáncer de vagina

7.  Obtener un parámetro de medida de la fuerza de la
asociación entre una enfermedad determinada y uno o
varios factores de riesgo.

8.  Útiles para estudiar problemas de salud poco
frecuentes (Enfermedades raras)
 Indicados para el estudio de enfermedades con largo
período de latencia
 Es una alternativa costo-efectiva para identificar
factores de riesgo y generar hipótesis para estudios
subsecuentes
 Suelen exigir menos tiempo que los estudios de
cohortes

9.  Caracterizan simultáneamente los efectos de una
variedad de posibles factores de riesgo del problema
de salud que se estudia
 No es necesario esperar mucho tiempo para conseguir
una respuesta
 Requiere de un menor número de sujetos en quienes se
puede profundizar
 Estima cercanamente el riesgo relativo verdadero, si se
cumplen los principios de representatividad,
simultaneidad y homogeneidad

10.  Especialmente susceptible a sesgo
 El riesgo o la incidencia de la enfermedad no se puede
medir directamente, porque los grupos están
determinados no por su naturaleza sino por los
criterios de selección de los investigadores
 Si el problema de salud en estudio es muy prevalente
(mayor del 5%) el odds ratio no ofrece una estimación
confiable del riesgo relativo
 No sirven para determinar otros posibles efectos de la
exposición sobre la salud, porque se ocupan de un solo
resultado

11.  Inapropiados cuando la enfermedad bajo estudio se
mide en forma continua

12.  Identificar a las personas que han tenido un evento
(casos) y a otro grupo que no lo han desarrollado
(controles) y que son una muestra aleatoria de la
población general en la que se originaron los casos.
 Investigar el grado de exposición de cada individuo,
con anterioridad a la fecha del evento en los casos y
una fecha aleatoria en los controles.
 Comparar el grado de exposición de los casos con el de
los controles (que representan a la población general).

13.  La medida de asociación típicamente usada en los
estudios de casos y controles es el Odds Ratio (OR)
 Fuentes de Información: estudios de campo y/o datos
ya existentes (registros médicos, estadísticas de
morbilidad, registro de sistemas de vigilancia
epidemiológica, certificados de defunción…)

14.  La diferencia fundamental entre los casos-control y
cohortes radica en el método de selección de los
sujetos de estudio.
 Cohorte = Grado de exposición
 Casos-Control = Enfermedad o su efecto

15.  La primera vez que se hizo un estudio caso control fue
para la investigación de las causas de una epidemia de
cólera en el Siglo XIX, por John Snow, cuando comparó
de forma empírica, casos y no casos en cuanto a su
lugar de residencia y fuentes de agua potable.
 En 1926 Lane Clayton utilizó el mismo método en su
reporte sobre factores reproductivos y cáncer de
mama.

16.  En la década de los 50 se reconoce como un diseño
epidemiológico, y se definen las bases metodológicas y
estadísticas gracias a los trabajos reportados por
Cornfield, Mantle & Hanszel.
 A partir de los 60, Miettinen establece la concepción
moderna de este tipo de estudio diferenciándolo de los
estudios tradicionales de Cohorte

17.  Los estudios de casos controles representan una
alternativa válida a los estudios experimentales, no
obstante debido a su complejidad y vulnerabilidad al
sesgo, requieren de un manejo avanzado de
metodología y análisis epidemiológico para evitar
resultados erróneos o de difícil interpretación.
 Los casos controles son el método epidemiológico más
adecuado para el análisis de enfermedades y sus
causas.

18.  Estudios epidemiológicos de casos y controles.
Fundamento teórico, variantes y aplicaciones

 Eduardo Lazcano-Ponce, Dr. en C.,(1) Eduardo Salazar-
Martínez, Dr. en C.,(1) Mauricio Hernández-Avila, Ph.
D.(1)
 Salud pública
Méx vol.43 n.2 Cuernavaca Mar./Apr. 2001
 http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36342001000200009