1. TALLER DE DEMENCIA
C. S de Los Realejos

2. Objetivo
• Orientar a los cuidadores en el trato,
atenciones y en necesidades que precisen las
personas con demencia.

4. El cuidador
• El cuidador debe saber organizarse y adaptarse a las
nuevas situaciones que van apareciendo a medida
que avanza la enfermedad, tanto para cuidar del
enfermo como de sí mismo
• La mejora del estado físico y psíquico del cuidador
tienen un impacto positivo en el enfermo.
• El cuidador debe de atender su salud, aprender a
contar con los demás , descansar y saber
gratificarse.
• Buscar ayuda y asesoramiento a través de
profesionales y contactando con asociaciones de
familiares con demencia para recibir información,
formación y ayuda.

5. El paciente
• Sufre mucho al descubrir sus limitaciones,
porque aunque pierda la memoria, no pierde la
conciencia
• El deterioro progresivo de sus capacidades de
comunicación y comprensión del entorno, le
conducen hacia la soledad y temor por lo
desconocido

6. La demencia
• Es el síndrome cerebral que afecta a las capacidades
intelectuales del sujeto con la suficiente magnitud
para interferir en las actividades laborales, sociales e
incluso básicas, suponiendo un deterioro respecto al
nivel previo y creando dependencia de terceras
personas
• Suele asociar alteraciones conductuales, que suele
ser la 1º causa de consulta y producen una gran
carga sobre el cuidador y su entorno
• Prevalencia de un 6,4% en mayores de 65 años,
aumentando de forma progresiva según incrementa
la edad (30% en mayores de 80 años)
• La demencia más frecuente es sin duda la
Enfermedad de Alzheimer

7. • La mayoría son esporádicas, NO intervienen
factores hereditarios
• En el Alzheimer menos de un 3% de los casos siguen
un patrón hereditario, siendo consecuencia de
alteraciones genéticas y produciéndose a edades
más avanzadas y siendo más severas
• Familiares de 1º grado con Alzheimer puede
aumentar el riesgo de padecerla a medida que
ganamos años, pero NO es un factor determinante
• Existen factores ambientales (abandono de la
actividad intelectual) y patológicos (AP de lesiones
cerebrales)

8. Tipos de demencia
• 1. Degenerativas: degeneración de las
estructuras cerebrales. So las más importantes:
- Alzheimer: más fr. La queja inicial son los
problemas de memoria
- Frontal: inicio con alteración del comportamiento
y/o del lenguaje, afectando a pacientes más
jovenes
- Asociadas a síntomas de Parkinson: inicio con
afectación motora(rigidez, temblor…), o
alteraciones psiquiátricas (alucinaciones…)

9. • 2. Secundarias: se conoce la causa, es reversible
o parcialmente:
- Metabólicas, carenciales e infecciosas
- Lesiones traumáticas o tumores cerebrales
- Demencia vascular: 2º más fr. Secuandaria a
patologías de vasos pequeños (infartos
lacunares) o de arterias grandes. Ante detención
en TAC de patología vascular se debe de realiar
control estricto de FRCV
• 3. Mixtas: secundarias a varias causas de forma
coexistente

10. Diagnóstico
• CLÍNICO:
- Historia clínica: AP, AF, tto actual (causa)
- Síntomas iniciales: afectación memoria, leguaje,
trastornos conductuales
- Valoración neuropsicológica: valoración del
patrón y el grado de afectación de las
capacidades mentales
- Expl. NRL
• PC: analítica , TAC craneal, otras (EEG, PL…)

11. Pronóstico
• La mayoría curso progresivo e irreversible hacia
el empeoramiento
• Inicialmente: interfiere en acciones más
complejas (bancos, conducir, trabajo…)
• Posteriormente: afecta a las ABVD (control
esfínteres, lenguaje, alteraciones conductuales…)
• Fases avanzadas: pérdida de movilidad,
alteraciones de la deglución, úlceras si
encamamiento…)

12. Factores de riesgo
• Relacionados con el Alzheimer:
- Sexo femenino
- Baja escolarización
- Depresión
- Presencia de FR vascular
- Traumatismo craneales

13. Clínica: Trastornos conductuales
• Estado de ánimo: Síntomas depresivos, +Fr en fases
iniciales. Tristeza, pérdida de interés, apatía, ideas
de muerte, inutilidad, ansiedad, alteraciones del
apetito, del sueño. Ideas delirantes tipo paranoide. –
Fr episodios maniacos
• Ansiedad: nerviosismo, intranquilidad,
palpitaciones, ahogo, mal digestión, cefalea, dolor
muscular, alt sueño y apetito. En ambas fases
• Alteraciones sensopercepción: +fr en fases
avanzadas. Alucinaciones: visuales, auditivas,
olfatorias, táctiles, gustativas

14. • Ideas delirantes: en cualquier fase. De celos,
robo, envenenamiento, engaño
• Agitación: en que situación se presenta, a que
hora del día, cuanto tiempo dura. Puede agitarse
por alteraciones psiquiátricas (delirios,
alucinaciones, trastorno de la personalidad,
reacción a acontecimientos) u orgánicas (dolor,
estreñimiento, fiebre)
• Alteración sueño: en cualquier fase. Ritmo
nictameral, confusión durante la noche, se orina
por la noche, dolor con la inmovilidad

15. • Reacciones catastróficas: es incapaz de resolver
una dificultad y estalla llorando o chillando
• Marcha errática: fases avanzadas. Constante
movimiento sin ninguna finalidad concreta, anda
sin destino
• Alteraciones conducta alimentaria: en cualquier
fase. Pérdida de apetito al inicio y después el no
saber si ha comido o no. Esto lleva a la
desnutrición, hiperalimentación, y nerviosismo
en el cuidador

16. • Alteración conducta sexual: en cualquier fase.
Alteración en el reconocimiento de la pareja, con
aumento del apetito sexual
• Conductas automáticas: en fases avanzadas.
Repite palabras, acciones o recorridos porque no
recuerda haberlo hecho. Conductas de búsqueda

17. Otros problemas
• Caídas, traumatismos (craneoencefálicos) y
fracturas (cadera)
• Disfagia y desnutrición: enf neurodegenerativa.
Posibilidad de aspiraciones tras atragantamiento.
Desnutrición por patología oral, falta dentadura,
infecciones orales, hongos, inmovilidad.
Prevención y tto: alimentos de alto contenido
calórico, adecuado contenido de pps, y
suplementos nutricionales si son necesarios
• Infecciones: +fr las urinarias, respiratorias, piel y
partes blandas. Es la principal causa de muerte

18. • Inmovilidad, úlceras por presión: aspiración de
alimentos. Úlceras en zona sacro y talones
principalmente (cambios de postura frecuentes,
superficies adecuadas que distribuyan la presión
(colchones de presión alternante)
• Estreñimiento: por inmovilidad y disminución de la
ingesta de líquidos y fibra en la dieta. Aparició de
hemorroides, fisuras anales. Causa inapetencia,
nauseas y vómitos. Cuidado con la pseudodiarreas!!
• Fin de la vida, cuidados paliativos: mala fama de la
Morfina (ayuda en la disnea, dolor y el sufrimiento)

19. El cuidador
• Cuidador principal: se responsabiliza desde el
principio del cuidado diario del enfermo,
prestándole gradualmente mayor ayuda.
Normalmente una mujer mayor de 40 años,
dispone de poca información sobre la
enfermedad y soporta otras cargas familiares y/o
profesionales
• Cuidador secundario: familiar que soporta en
menor medida la carga del cuidador principal
• Cuidadores formales: personas, profesionales o
no que reciben una remuneración por el cuidado

20. • El cuidador siente inseguridad, miedo, angustia y
soledad.
• Adaptación a continuos cambios de conducta del
paciente que puede llevar si no descansa a un
agotamiento físico y mental

21. Recomendaciones generales
• Simplificar las actividades diarias dentro y fuera de
la casa, crear una rutina familiar, EVITAR
sobreprotegerle
• Determinar en que fase se encuentra el paciente.
Fase inicial: observación moderada y discreta de las
actividades que realiza. Fase avanzada: sustitución
total de las actividades
• El cuidador debe de estar relajado y mostrar una
actitud positiva ante el enfermo
• Establecer unos objetivos claros y dirigidos a
mejorar: potenciar y estimular la autonomía y

22. ¿Cómo podemos cuidarle mejor?
• Apoyarnos en el conocimiento de la enfermedad
y comprender lo que le ocurre al enfermo
• Conservar la máxima afectividad y control
personal, evitar sentimientos de culpabilidad
• Disponer de un lugar donde expresar los miedos
y sentimientos
• Pedir ayuda antes de necesitarla
• Conocer todos los recursos necesarios para
poder formarnos y dejarnos ayudar

23. Intervenciones no farmacológicas
1. Técnicas de modificación de la conducta:
dirigidos a la resolución de problemas concretos
del comportamiento del paciente, comprender
como y cuando se producen para modificar las
acciones que lo producen

24. 2. Técnicas de intervención cognitiva:
- Orientación en la realidad: tiempo, espacio,
persona (ejercicios de memoria)
- Fichas de estimulación cognitiva: por la mañana o a
1º hora de la tarde. Según nivel cognitivo actual y
nivel de estudios. Se trabaja memoria, atención,
habilidades, reconocimiento, cálculo , lenguaje
orientación, funciones ejecutivas
- Reminiscencia: estimulación de la memoria antigua
a través de estímulos sensoriales que tienen un
recuerdo emocional para el paciente
- Psicomotricidad: rítmica (fijación, órdenes,
atención…). Manualidades, juegos de mesa

25. Recomendaciones no
farmacológicas
1. Fases iniciales:
- Proponerle escribir un diario
- Colocar un calendario y un reloj de pared con
números grandes
- Antes de platear una actividad, conocer los
gustos del paciente, y si va hacer capaz de hacer
la tarea