PSIQUIATRÍA forense. <br />Dr. Joaquín Alejandro Soto Chilaca<br />Psiquiatra, Sexólogo, Perito en Psiquiatría. <br />Prof...
Psiquiatría <br />
 Psiquiatría: <br />Ciencia, <br />Rama de la medicina interna, <br />Se encarga del estudio (causas, manifestaciones, dia...
Psiquiatría <br />Dimensiona ampliamente la Salud Mental, <br />Basándose en modelo bio-psico-social.<br />Con base en las...
el psiquiatra de hoy debe<br />Ser un experto y cumplir con las funciones que se le han asignado: <br />Conocer del diagnó...
Legalización DE LA VIDA<br />DERECHOS HUMANOS<br />LEYES<br /> CIVILES<br />VIDA<br />LEYES <br />PENALES<br />MEDICINA<br...
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE<br />  Equipo Médico			Paciente, familia, <br /> Interdisciplinario			     sociedad<br />   Prest...
Relación Profesional sanitario/Cliente <br />Principio de Beneficencia: <br />“Usted es el que sabe Doctor, me pongo en su...
El ACTO Médico <br />= ACTO JURÍDICO <br />
Derecho <br />
Derecho <br />Ahí en donde haya una sociedad tiene que haber una norma que la regule.<br />JoseCabreiraForneiro, 2002<br /...
Relación entre Psiquiatría y Derecho <br />1829, Revista Annales d’ Hygiene Publique et de Médicine Légale, se escribió:  ...
Relación entre Psiquiatría y Derecho <br />Falla de comunicación entre médicos y juristas,<br />Un dialogo de sordos en el...
Derecho y Psiquiatría <br />Psiquiatría Jurídica<br />Psiquiatría Medico-Legal<br />Psiquiatría Legal<br />Psiquiatría For...
 La Psiquiatría Legal <br />Desde un punto purista,<br />Es la implicación del derecho en la psiquiatría, se abordan temas...
Psiquiatría  Forense <br />Es la aplicación de los conocimientos psiquiátricos para la administración de la justicia, dond...
Psiquiatria Legal <br />
JERARQUÍA JURÍDICA.<br />CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE E.U.M.<br />*<br />LEY GENERAL DE SALUD<br />REGLAMENTO DE LA LEY GRAL. ...
Responsabilidad Profesional <br />
RESPONSABILIDAD PROFESIONALCONCEPTO MÉDICO.<br />   La obligación que tiene el médico de reparar un daño  que  haya   podi...
RESPONSABILIDAD PROFESIONALCONCEPTO JURÍDICO.<br />La obligación de Reparar y satisfacer por uno mismo, o en ocasiones esp...
RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br /><ul><li>Constitución Política :</li></ul> 			    -Art. 4°.- Protección a ...
RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />Ley Federal del Trabajo. <br />Código Civil:<br />Artículo 2520.- El que ...
RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />Código Penal:<br />Artículo 239.- Se impondrá prisión de 3 meses a 6 años...
RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />Artículo 244.- A todos los que se dediquen al ejercicio de una profesión ...
RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />IMPERICIA: Falta de conocimientos básicos para el ejercicio de una profes...
RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />OBLIGACIÓN DEL EQUIPO MÉDICO. <br />¿De medios ó de resultados?<br />    ...
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN Salud Mental  <br />
RESPONSABILIDAD PROFESIONALMALAPRAXIS EN PSIQUIATRÍA.<br />Situaciones relevantes. <br />Suicidio <br />Agitación Psicomot...
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.<br />	Si de aquel se exige mucho, es por que de él también se espera mucho, en virtud de la a...
Psiquiatría Forense<br />
Funciones del Psiquiatra En Derecho  civil<br />Capacidad civil <br />Situación de normalidad en la que una persona mayor ...
ELEMENTOS INTEGRANTES DE LA CAPACIDAD(MÉDICO-LEGAL)<br />1.-Conocimientos acerca de los derechos y deberes sociales y de l...
Capacidad  <br />Toda persona mayor de edad goza de plena capacidad de obrar, y por tanto, sus actos jurídicos son válidos...
Incapacidad: <br />Artículo 42.- Son incapaces:<br />I.- El menor de edad;<br />II.- El mayor de edad privado de inteligen...
Trastornos Mentales DSM-IV-TR<br />Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (39)<br />Delirium, dem...
Incapacidad<br />Inteligencia:<br />Retraso Mental <br />Demencia<br />Deterioro Cognitivo por Uso de sustancias. <br />Vo...
Funciones del Psiquiatra En en derecho familiar <br />Valorar la idoneidad para ser padre y ejercer la guarda y custodia, ...
Derecho Laboral,<br />La determinación de una enfermedad mental que evite la continuidad laboral, la precisión diagnóstica...
Derecho Canónico,<br />Nulidad matrimonial, cuando se presume que existe una causa, como enfermedad mental, que vicia el c...
Derecho Militar<br />Certifique la idoneidad para el manejo de armas, en cuanto a la capacidad por enfermedad mental, que ...
Funciones del Psiquiatra En Derecho  Penal <br />Informar sobre el estado de salud mental de un acusado o menos frecuente ...
Imputabilidad<br />Se define la capacidad de la persona para que se le atribuya la responsabilidad de algún acto delictivo...
IMPUTABILIDAD<br />La persona debe de  estar en condiciones de comprender las <br />causas, <br />características y <br />...
INIMPUTABILIDAD<br />Es cuando la  capacidad intelectual, la voluntad y el juicio (conocer, actuar y querer) están tan alt...
Trastornos Psiquiátricos de relevancia Forense.<br />
Retraso Mental<br />
2.1. Definición de R.M. (CIE-10)<br />Desarrollo mental incompleto o detenido<br />Deterioro de:<br />Funciones cognosciti...
Clasificación del R.M. (CIE-10)<br />Capacidad Intelectual Límite: CI= 70-84<br />
Comorbilidad en el R.M.<br />30-70%<br />Constelación de síntomas inespecíficos <br />Impulsividad, <br />Irritabilidad, <...
RETRASO MENTAL Y LEY <br />Esta en relación a la intensidad de la deficiencia (modalidad clínica).<br />Superficial (débil...
Retraso Mental y Ley  <br />El tipo de infracción puede ser cualquiera,<br />Predilección por el robo, el cual es:<br /> b...
DEMENCIA<br />
Por lo general se desarrolla en personas de 65 años o más. <br />Se desarrolla de forma lenta.<br />El curso puede tomar d...
Demencias<br />Déficits cognitivos múltiples<br />Afasia, apraxia, agnosia<br />Alteración de la función ejecutiva:<br />-...
Manifestaciones asociadas<br />Conducta deshinibida<br />Descuido en higiene <br />Poca atención a reglas sociales<br />An...
. A efectos criminológicos, se debe diferenciar:<br />Demencia Leve :  Mayor proclividad delictiva<br /> Demencia Moderada...
Esquizofrenia <br />
Concepto (OMS)<br />Distorsiones fundamentales y típicas de:<br />la percepción<br />el pensamiento<br />las emociones<br ...
Epidemiología<br />Prevalencia: 1% (1:1)<br />Edad inicio: 20-35 años<br />hombres: 15-25 años<br />mujeres: 25-35 años<br...
Curso clínico en la esquizofrenia<br />Funcionamiento normal <br />Brotes<br />Déficit<br />Funcionamientopremórbido <br /...
Esquizofrenia y Ley <br />Como paso inicial es preciso llegar al diagnóstico, tanto de la variedad clínica como de la fase...
Esquizofrenia y Ley <br />Considerable importancia médico legal, por la gran frecuencia y la máxima gravedad ocasional.<br...
Esquizofrenia y Ley <br />Contra la propiedad (robo).<br />Delitos de orden sexual (violación).<br />Delitos de falsificac...
Trastornos Delirantes<br />Es en potencia uno de los más peligrosos entre los enfermos mentales.<br />Suele ser un crimina...
Trastornos Delirantes<br />Tipos de delitos. Las características del contenido delirante, fija las posibilidades de la acc...
Trastornos afectivos <br />
Manía<br />Hipomanía<br />Normal<br />Depresión<br />Depresión<br />grave<br />Personalidad <br />distímica<br />Depresión...
Continúa<br />Goodwin y cols., 1990<br />Manía<br />Hipomanía<br />Normal<br />Depresión<br />Depresión<br />grave<br />Va...
Trastornos afectivos y Ley  <br />Depresión.<br />Suicidios.<br />Homicidio (mata por amor).<br />Libericidio (homicidio y...
Trastornos afectivos y Ley  <br />Hipomanía. <br />Mayor actividad delictógena:<br />Escandalo público, exhibicionismo, ab...
Trastornos de personalidad<br />
Trastornos de la Personalidad<br />Paranoide<br />Esquizoide<br />Esquizotípico<br />Antisocial<br />Narcisista<br />Inest...
Trastornos de personalidad<br />Trastornos de personalidad. Depende del tipo clínico, los que mayor trascendencia tienen s...
Trastornos de personalidad<br />T. Paranoide. Sujeto activo de acciones ilegales. Acude a los tribunales como acusador (re...
ASPECTOS FORENSES 		DE LAS DROGODEPENDENCIAS<br />
FarmaDEPENDENCIAS<br />El índice de delincuencia depende:<br />La obtención de la droga (robar, prostitución, estafa, fals...
Farmacodependencia <br />Opio 2 gr<br />Heroína 50 mg<br />Marihuana 5 gr<br />Cocaína 500 mg<br />LSD 0.015 mg<br />Metan...
Alcoholismo. <br />Tiene un horizonte criminológico amplio.<br />El 50% de la población criminal abusa del alcohol.<br />E...
Alcoholismo<br />También depende del estado clínico.<br />Intoxicación agudo. Los principales delitos son incendio, delito...
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Psiquiatría ForenseAutomatismos<br />Automatismos epilépticos son definidos como:<br />Estado de obnubilación de la concie...
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Psiquiatría ForenseAutomatismos<br />Automatismos epilépticos, características:<br />-Siempre hay alteración de la memoria...
Conclusión<br />La relación entre la Psiquiatría y el Derecho es una obligada y necesaria. <br />La Psiquiatría Legal: ayu...
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Psiquiatria Forense Udlap 2009[1]

  1. 1. PSIQUIATRÍA forense. <br />Dr. Joaquín Alejandro Soto Chilaca<br />Psiquiatra, Sexólogo, Perito en Psiquiatría. <br />Profesor Titular de la Especialidad en Psiquiatría<br />Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. <br />UDLAP, 2009. <br />
  2. 2. Psiquiatría <br />
  3. 3. Psiquiatría: <br />Ciencia, <br />Rama de la medicina interna, <br />Se encarga del estudio (causas, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento, complicaciones, rehabilitación y prevención) de los trastornos mentales y del comportamiento, <br />De cómo los vivencia el individuo que los padece y de cómo repercuten en la familia y la sociedad.<br />
  4. 4. Psiquiatría <br />Dimensiona ampliamente la Salud Mental, <br />Basándose en modelo bio-psico-social.<br />Con base en las Neurociencias se apoya en otras ramas del conocimiento:<br />Psicología<br />Sociología<br />Derecho <br />
  5. 5. el psiquiatra de hoy debe<br />Ser un experto y cumplir con las funciones que se le han asignado: <br />Conocer del diagnóstico psicopatológico y clínico de los trastornos mentales.<br />Profundizar en el tratamiento farmacológico y atención psicoterapéutica de los trastornos mentales.<br />Abundar en las técnicas rehabilitatorias de pacientes con déficits psicosociales.<br />Dar asesoramiento a instituciones sociales como la de enseñanza y justicia.<br />
  6. 6. Legalización DE LA VIDA<br />DERECHOS HUMANOS<br />LEYES<br /> CIVILES<br />VIDA<br />LEYES <br />PENALES<br />MEDICINA<br />MEDICINA DEFENSIVA<br />
  7. 7. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE<br /> Equipo Médico Paciente, familia, <br /> Interdisciplinario sociedad<br /> Prestadores de Usuarios, Clientes, Servicios Sujetos, Evaluados<br /> Relación Simétrica<br />
  8. 8. Relación Profesional sanitario/Cliente <br />Principio de Beneficencia: <br />“Usted es el que sabe Doctor, me pongo en sus manos”<br />Principio de Autonomía: <br />Yo como Paciente tengo el Derecho de Saber y a decidir lo que se va hacer”<br />
  9. 9. El ACTO Médico <br />= ACTO JURÍDICO <br />
  10. 10. Derecho <br />
  11. 11. Derecho <br />Ahí en donde haya una sociedad tiene que haber una norma que la regule.<br />JoseCabreiraForneiro, 2002<br />Es el conjunto de normas que tienen como objeto organizar la sociedad ordenando las conductas de sus miembros. <br />Basa su actuar en las Leyes. <br />
  12. 12. Relación entre Psiquiatría y Derecho <br />1829, Revista Annales d’ Hygiene Publique et de Médicine Légale, se escribió: &quot;La medicina no tiene sólo por objeto estudiar y sanar las enfermedades, posee relaciones con la organización social, a veces ayuda al legislador en la confección de leyes, a menudo ilustra al magistrado en su aplicación y siempre vigila, con la administración, el mantenimiento de la salud pública&quot;. <br />
  13. 13. Relación entre Psiquiatría y Derecho <br />Falla de comunicación entre médicos y juristas,<br />Un dialogo de sordos en el que todos hablan y nadie escucha o entiende;<br />Jueces: Alienista, locura, Peligrosidad, alteración mental transitoria, periodo de lucidez, trastorno mental, desarrollo intelectual retardado,enajenación mental,<br />Psicologos/Psiquiatras: Hipotímico, alteraciones primarias del pensamiento, complejo de Edipo, transferencia, Menanismos de defensa…..<br />Una relación necesariamente obligatoria, que debe darse en el mejor de los contextos,<br />Ya que el Psicólogo/Psiquiatra puede ser llamado a los tribunales en cualquier momento, por lo que debe estar preparado y conocer de la materia.<br />
  14. 14. Derecho y Psiquiatría <br />Psiquiatría Jurídica<br />Psiquiatría Medico-Legal<br />Psiquiatría Legal<br />Psiquiatría Forense<br />
  15. 15. La Psiquiatría Legal <br />Desde un punto purista,<br />Es la implicación del derecho en la psiquiatría, se abordan temas como responsabilidad profesional, confidencialidad, mala práctica, internamiento involuntario, etc., es decir, la regulación legal de la psiquiatría, <br />Dr. Alfredo Calcedo Ordoñez, <br />
  16. 16. Psiquiatría Forense <br />Es la aplicación de los conocimientos psiquiátricos para la administración de la justicia, donde se abordan temas como inimputabilidad, incapacidad, etc., es decir, la implicación de la psiquiatría en el derecho.<br />Dr. Alfredo Calcedo Ordoñez<br />
  17. 17. Psiquiatria Legal <br />
  18. 18. JERARQUÍA JURÍDICA.<br />CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE E.U.M.<br />*<br />LEY GENERAL DE SALUD<br />REGLAMENTO DE LA LEY GRAL. DE SALUD<br />ACUERDOS SECRETARIALES<br />DECRETO PRESIDENCIAL<br />NORMAS OFICIALES MEXICANAS<br />*TRATADOS INTERNACIONALES.<br />
  19. 19. Responsabilidad Profesional <br />
  20. 20. RESPONSABILIDAD PROFESIONALCONCEPTO MÉDICO.<br /> La obligación que tiene el médico de reparar un daño que haya podido originar a otras personas derivado de sus actos profesionales, errores voluntarios o involuntarios u omisiones, aun cometidos de buena fe, como resultado de impericia, negligencia, error evitable o de ignorancia de las reglas fundamentales de la profesión.<br /> Benzo Cano.<br />
  21. 21. RESPONSABILIDAD PROFESIONALCONCEPTO JURÍDICO.<br />La obligación de Reparar y satisfacer por uno mismo, o en ocasiones especiales por otro, la perdida causada, el mal inferido o el daño originado.<br />Gómez de Liaño, 1979. <br />
  22. 22. RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br /><ul><li>Constitución Política :</li></ul> -Art. 4°.- Protección a la Salud.<br /> -Art 5°.- Libertad de Profesión.<br /> -Art 108.- Servidores Públicos.<br /><ul><li>Ley General de Salud:</li></ul> -Reglamento en atención médica.<br /> -Reglamento en investigación.<br /> -Reglamento en control sanitario.<br />NOM: 025, 168, 190, <br />
  23. 23. RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />Ley Federal del Trabajo. <br />Código Civil:<br />Artículo 2520.- El que preste y el que recibe servicios profesionales pueden fijar de común acuerdo la retribución debida por ellos.<br />Artículo 2532.- El que preste servicios profesionales y su obligación no sea de resultado, sólo es responsable, hacia las personas a quienes sirve, por negligencia, impericia o dolo.<br />
  24. 24. RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />Código Penal:<br />Artículo 239.- Se impondrá prisión de 3 meses a 6 años, multa de 50 a 500 días de salario y suspensión de 3 meses hasta 3 años, del ejercicio profesional al médico que:<br />I.- Sin causa justificada y sin aviso oportuno abandonare a la persona de cuya asistencia este encargado,<br />II.- En casos urgentes y no habiendo, por el lugar y la hora, otro facultativo a quien acudir, se negare sin causa justificada, a prestar sus servicios a una persona que los necesitare;<br />
  25. 25. RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />Artículo 244.- A todos los que se dediquen al ejercicio de una profesión y que con motivo de ese ejercicio causen daños indebidos, además de la sanción por éstos, según sean intencionales o imprudenciales, se les aplicará la establecida en el artículo 243.<br />
  26. 26. RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />IMPERICIA: Falta de conocimientos básicos para el ejercicio de una profesión, o falta de actualización de los mismos. <br />NEGLIGENCIA: Falta de acción (omisión de un deber) <br />IMPRUDENCIA: Se asume un riesgo superior al permitido por los conocimientos científicos al uso. <br />
  27. 27. RESPONSABILIDAD PROFESIONALFUNDAMENTO LEGAL<br />OBLIGACIÓN DEL EQUIPO MÉDICO. <br />¿De medios ó de resultados?<br /> La obligación contractual o extracontractual del equipo médico no es la de obtener, en todo caso, la recuperación del enfermo o lo que es igual, no es la suya una obligación de resultado, sino una obligación de medios; el médico está obligado no a curar al enfermo sino a proporcionarle todos los cuidados que requiera según el estado de la ciencia.<br /> Ruiz Vadillo. <br />
  28. 28. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN Salud Mental <br />
  29. 29. RESPONSABILIDAD PROFESIONALMALAPRAXIS EN PSIQUIATRÍA.<br />Situaciones relevantes. <br />Suicidio <br />Agitación Psicomotriz <br />Límites y alcances del Tratamiento Farmacológico y Psicoterapéutico. <br />Confidencialidad.<br />Trastorno de Ideas delirantes persistentes. <br />
  30. 30. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.<br /> Si de aquel se exige mucho, es por que de él también se espera mucho, en virtud de la alta jerarquía de los bienes que se hayan en juego, con motivo del tratamiento médico y del relieve social y moral de esta profesión esencialmente bienhechora.<br />García Ramírez.<br />
  31. 31. Psiquiatría Forense<br />
  32. 32. Funciones del Psiquiatra En Derecho civil<br />Capacidad civil <br />Situación de normalidad en la que una persona mayor de edad puede y debe ejercer sus derechos civiles, otorgados como garantías constitucionales y así ejecutar de forma válida y legal ciertos actos jurídicos.<br />
  33. 33. ELEMENTOS INTEGRANTES DE LA CAPACIDAD(MÉDICO-LEGAL)<br />1.-Conocimientos acerca de los derechos y deberes sociales y de las reglas de la vida en sociedad.<br />2.-Un juicio suficiente para aplicarlo en un caso concreto.<br />3.-La firmeza de voluntad precisa para inspirar una libre decisión.<br />
  34. 34.
  35. 35. Capacidad <br />Toda persona mayor de edad goza de plena capacidad de obrar, y por tanto, sus actos jurídicos son válidos. <br />Sólo se pierde o es privada de esa capacidad de obrar por medio de la Incapacitación Judicial, a través del JUICIO DE INTERDICCIÓN <br />
  36. 36. Incapacidad: <br />Artículo 42.- Son incapaces:<br />I.- El menor de edad;<br />II.- El mayor de edad privado de inteligencia por locura, alcoholismo crónico o cualquiera otro trastorno mental, aunque tenga intervalos lúcidos;<br />III.- El mayor de edad sordomudo, que no sepa darse a entender por escrito o por intérprete mediante lenguaje mímico;<br />IV.- El mayor de edad que habitualmente hace uso no terapéutico de enervantes, estupefacientes, psicotrópicos o de cualquiera otra sustancia que altere la conducta y produzca farmacodependencia.<br />
  37. 37. Trastornos Mentales DSM-IV-TR<br />Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (39)<br />Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos (129)<br />Trastornos mentales debidos a enfermedad médica (171)<br />Trastornos relacionados con sustancias (181)<br />Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (279)<br />Trastornos del estado de ánimo (323)<br />Trastornos de ansiedad (401)<br />Trastornos somatomorfos (457)<br />Trastornos facticios (483)<br />Trastornos disociativos (489)<br />Trastornos sexuales y de la identidad sexual (505)<br />Trastornos de la conducta alimentaria (553)<br />Trastornos del sueño (565)<br />Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados (625)<br />Trastornos adaptativos (639)<br />Trastornos de la personalidad (645)<br />
  38. 38. Incapacidad<br />Inteligencia:<br />Retraso Mental <br />Demencia<br />Deterioro Cognitivo por Uso de sustancias. <br />Voluntad <br />Esquizofrenia <br />Trastorno Bipolar<br />
  39. 39. Funciones del Psiquiatra En en derecho familiar <br />Valorar la idoneidad para ser padre y ejercer la guarda y custodia, o conservar la patria potestad en un juicio de divorcio <br />También la conveniencia de las convivencias con los hijos, <br />La incapacidad para cumplir con las obligaciones que derivan del matrimonio, etc.<br />
  40. 40. Derecho Laboral,<br />La determinación de una enfermedad mental que evite la continuidad laboral, la precisión diagnóstica de enfermedades o accidentes de trabajo, para incapacidad laboral o indemnización. <br />Además y cada vez con mayor frecuencia en la identificación de la simulación de enfermedad mental para obtener ganancias laborales.<br />
  41. 41. Derecho Canónico,<br />Nulidad matrimonial, cuando se presume que existe una causa, como enfermedad mental, que vicia el consentimiento e impide asumir las obligaciones esenciales del matrimonio.<br />
  42. 42. Derecho Militar<br />Certifique la idoneidad para el manejo de armas, en cuanto a la capacidad por enfermedad mental, que lleva como consecuencia la baja o permanencia en las fuerzas armadas.<br />
  43. 43. Funciones del Psiquiatra En Derecho Penal <br />Informar sobre el estado de salud mental de un acusado o menos frecuente de una víctima, <br />Si conoce el valor moral y jurídico de sus actos y si como consecuencia de su estado de salud mental es capaz de actuar conforme a ese conocimiento.<br />Con lo que surgen las opciones de Imputablidadvs Inimputablidad. <br />También puede participar en la valoración del delincuente que enferma mentalmente.<br />
  44. 44. Imputabilidad<br />Se define la capacidad de la persona para que se le atribuya la responsabilidad de algún acto delictivo cometido por ella.<br />Deben estar conservados la inteligencia y la voluntad,<br />Es decir, la CAPACIDAD DE QUERER, CONOCER Y ACTUAR deben estar intactas<br />
  45. 45. IMPUTABILIDAD<br />La persona debe de estar en condiciones de comprender las <br />causas, <br />características y <br />consecuencias <br />De sus actos y poder elegir entre realizar o no, el acto específico.<br />
  46. 46. INIMPUTABILIDAD<br />Es cuando la capacidad intelectual, la voluntad y el juicio (conocer, actuar y querer) están tan alteradas aun nivel en que lleguen a anularse. <br />No todos los enfermos mentales graves son inimputables totalmente.<br />Existe la posibilidad a que la enfermedad mental sea causa de atenuante de responsabilidad y no de eximente<br />
  47. 47. Trastornos Psiquiátricos de relevancia Forense.<br />
  48. 48. Retraso Mental<br />
  49. 49. 2.1. Definición de R.M. (CIE-10)<br />Desarrollo mental incompleto o detenido<br />Deterioro de:<br />Funciones cognoscitivas<br />Lenguaje<br />Motricidad<br />Socialización <br />Afectación de la adaptación al ambiente o competencia social<br />
  50. 50. Clasificación del R.M. (CIE-10)<br />Capacidad Intelectual Límite: CI= 70-84<br />
  51. 51. Comorbilidad en el R.M.<br />30-70%<br />Constelación de síntomas inespecíficos <br />Impulsividad, <br />Irritabilidad, <br />Hiperactividad, <br />Agresividad, <br />Movimientos estereotipados <br />Hasta el 25%: depresión, ansiedad<br />10%: TDAH<br />
  52. 52. RETRASO MENTAL Y LEY <br />Esta en relación a la intensidad de la deficiencia (modalidad clínica).<br />Superficial (débil). Alto nivel de peligrosidad.<br />Moderado (imbécil). Escasa actividad delictiva, pero pueden cometer delitos graves.<br />Grave (idiota). Carece de peligro.<br />Tipos de delito.<br />Contra la honestidad (violación y sexuales) 10.4%.<br />Contra la propiedad (robo, incendios) 22.1%.<br />Contra la vida e integridad (homicidio) 27% (lesiones) 20%.<br />
  53. 53. Retraso Mental y Ley <br />El tipo de infracción puede ser cualquiera,<br />Predilección por el robo, el cual es:<br /> burdo, torpe sin precaución alguna<br />los objetos robados de escaso valor o utilidad, <br />y el daño a la propiedad, sobre todo por incendio;<br />En estos casos el papel de la humillación o de haberse sentido ofendido juegan un papel importante para efectos de la venganza, <br />
  54. 54. DEMENCIA<br />
  55. 55. Por lo general se desarrolla en personas de 65 años o más. <br />Se desarrolla de forma lenta.<br />El curso puede tomar de 2 a 20 años después de los primeros síntomas.<br />El curso es irreversible.<br />DEMENCIA<br />
  56. 56. Demencias<br />Déficits cognitivos múltiples<br />Afasia, apraxia, agnosia<br />Alteración de la función ejecutiva:<br />->Pensamiento abstracto<br />->Planeación<br />->Inicio, control y secuencia de conductas<br />
  57. 57. Manifestaciones asociadas<br />Conducta deshinibida<br />Descuido en higiene <br />Poca atención a reglas sociales<br />Ansiedad y depresión<br />Ideas delirantes de persecución<br />Alucinaciones visuales<br />Alteraciones neurológicas<br />
  58. 58. . A efectos criminológicos, se debe diferenciar:<br />Demencia Leve : Mayor proclividad delictiva<br /> Demencia Moderada-Severa: Menos peligrosos. <br />Tipos de delito. <br />Son actos absurdos y pueriles, sin aparente premeditación, siempre sin complicidad.<br />Delitos de tipo sexual sin violencia (exhibicionismo, atentados al pudor)<br />Lesiones en el ámbito doméstico.<br />Hurtos disparatados.<br />DEMENCIA Y LEY <br />
  59. 59. Esquizofrenia <br />
  60. 60. Concepto (OMS)<br />Distorsiones fundamentales y típicas de:<br />la percepción<br />el pensamiento<br />las emociones<br />Claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas<br />
  61. 61. Epidemiología<br />Prevalencia: 1% (1:1)<br />Edad inicio: 20-35 años<br />hombres: 15-25 años<br />mujeres: 25-35 años<br />Costo: 1/3 homeless<br />Suicidio: 10-15%<br />Abuso de sustancias: <br /> OH: 30-50%<br /> cannabis: 15-25%<br />
  62. 62. Curso clínico en la esquizofrenia<br />Funcionamiento normal <br />Brotes<br />Déficit<br />Funcionamientopremórbido <br />Signos prodrómicos <br />Deterioro progresivo<br />Estabilización<br />
  63. 63. Esquizofrenia y Ley <br />Como paso inicial es preciso llegar al diagnóstico, tanto de la variedad clínica como de la fase evolutiva en la que se encontraba el sujeto en el momento de los hechos.<br />Posteriormente, determinar la existencia, en esas circunstancias, de síntomas activos, negativos o ausencia de los mismos.<br />
  64. 64. Esquizofrenia y Ley <br />Considerable importancia médico legal, por la gran frecuencia y la máxima gravedad ocasional.<br />De la forma clínica, la paranoide es la de mayor frecuencia delictiva.<br />Tipos de delitos. Homicidio y lesiones (son actos absurdos, no premeditados, insólitos, psicológicamente incomprensibles, sin repercusión efectiva).<br />
  65. 65. Esquizofrenia y Ley <br />Contra la propiedad (robo).<br />Delitos de orden sexual (violación).<br />Delitos de falsificación (moneda; de modo infantil).<br />Piromanía.<br />
  66. 66. Trastornos Delirantes<br />Es en potencia uno de los más peligrosos entre los enfermos mentales.<br />Suele ser un criminal astuto, solitario y desafiante. No suele ocultarse, no se arrepiente, se muestra ufano de su delito, que interiormente considera ineludible y con frecuencia hermoso, heroíco, sublime e inclusive necesario.<br />
  67. 67. Trastornos Delirantes<br />Tipos de delitos. Las características del contenido delirante, fija las posibilidades de la acción antilegal:<br />Delitos contra la integridad personal (homicidio y lesiones).<br />Violación y atentados al pudor.<br />Usurpación de títulos, robos, falsificaciones.<br />Desordenes públicos, denuncias falsa, calumnias.<br />
  68. 68. Trastornos afectivos <br />
  69. 69. Manía<br />Hipomanía<br />Normal<br />Depresión<br />Depresión<br />grave<br />Personalidad <br />distímica<br />Depresión <br />breve <br />recurrente<br />Depresión<br />mayor<br />Distimia<br />Ánimo<br />normal<br />
  70. 70. Continúa<br />Goodwin y cols., 1990<br />Manía<br />Hipomanía<br />Normal<br />Depresión<br />Depresión<br />grave<br />Variación Personalidad Ciclotimia Trastorno Manía Trastorno<br /> de ánimo ciclotímica bipolar II unipolar bipolar I normal<br />
  71. 71. Trastornos afectivos y Ley <br />Depresión.<br />Suicidios.<br />Homicidio (mata por amor).<br />Libericidio (homicidio y suicidio).<br />Incendio.<br />Autodenuncias falsas.<br />
  72. 72. Trastornos afectivos y Ley <br />Hipomanía. <br />Mayor actividad delictógena:<br />Escandalo público, exhibicionismo, abusos deshonestos, estupro, desacato, malversación de fondos públicos o propios, estafa y falsedades, homicidio y lesiones.<br />Manía. Las anteriores y:<br />Delitos contra el estado civil de las personas y usurpación de título, funciones y honores. Así como daños (incendio e intrusismo).<br />
  73. 73. Trastornos de personalidad<br />
  74. 74. Trastornos de la Personalidad<br />Paranoide<br />Esquizoide<br />Esquizotípico<br />Antisocial<br />Narcisista<br />Inestabilidad emocional<br />Histriónico<br />Obsesivo Compulsivo<br />Ansioso <br />Dependiente<br />Grupo A <br />Grupo B<br />Grupo C<br />
  75. 75. Trastornos de personalidad<br />Trastornos de personalidad. Depende del tipo clínico, los que mayor trascendencia tienen son:<br />T. Antisocial. Tendencia múltiple y diversa.<br />&gt;70% de las penitenciarias. <br />Homicidio, Delitos de lesiones, atentados a la autoridad, estafa, robo, y los relacionados con drogas.<br />Delitos Sexuales<br />
  76. 76. Trastornos de personalidad<br />T. Paranoide. Sujeto activo de acciones ilegales. Acude a los tribunales como acusador (reivindicativos).<br />Los delitos son denuncias falsas, desacato, injurias, amenazas, homicidio y lesiones.<br />Con menor frecuencia se encuentran los siguientes trastornos:<br />T. Límite. Malversación de fondos, robos y de orden sexual.<br />
  77. 77. ASPECTOS FORENSES DE LAS DROGODEPENDENCIAS<br />
  78. 78. FarmaDEPENDENCIAS<br />El índice de delincuencia depende:<br />La obtención de la droga (robar, prostitución, estafa, falsificación de recetas médicas, etc.).<br />Efectos directos de la droga en el sujeto (lesiones, atentados sexuales, homicidios, etc.).<br />La personalidad previa del toxicómano como fuente primigenia del delito.<br />
  79. 79. Farmacodependencia <br />Opio 2 gr<br />Heroína 50 mg<br />Marihuana 5 gr<br />Cocaína 500 mg<br />LSD 0.015 mg<br />Metanfetamina 40mg/200mg<br />
  80. 80. Alcoholismo. <br />Tiene un horizonte criminológico amplio.<br />El 50% de la población criminal abusa del alcohol.<br />El 65% de los accidentes de tráfico entre los jóvenes de 18 a 25 años de edad se detecta alcohol<br />
  81. 81. Alcoholismo<br />También depende del estado clínico.<br />Intoxicación agudo. Los principales delitos son incendio, delitos sexuales, alteración del orden público y accidentes de tráfico.<br />Dependencia. Delitos sexuales, estafas, agresiones y delitos por omisión.<br />Alucinosis alcohólica. Delitos de Violencia.<br />Delirio celotípico. Lesiones y homicidio.<br />
  82. 82. Automatismos <br />
  83. 83. Psiquiatría ForenseAutomatismos<br />Automatismos epilépticos son definidos como:<br />Estado de obnubilación de la conciencia durante o inmediatamente después de la convulsión, se mantiene control sobre postura y tono muscular no obstante hay movimientos simples o complejos sin conciencia de lo sucedido.<br />
  84. 84. Psiquiatría ForenseAutomatismos<br />Automatismos epilépticos se dividen en tres fases:<br />1.- Segundos de duración, masticación o chupeteo.<br />2.-Segundos a minutos, estereotipados o repetitivos, torpes.<br />3.-Conductas complejas que pueden caer en rango de estereotipias a normales.<br />
  85. 85. Psiquiatría ForenseAutomatismos<br />Automatismos epilépticos, características:<br />-Siempre hay alteración de la memoria.<br />-Acciones pobremente dirigidas o ejecutadas.<br />-Se puede presentar la conducta agresiva.<br />-80% de automatismos duran menos de 5 minutos.<br />
  86. 86. Conclusión<br />La relación entre la Psiquiatría y el Derecho es una obligada y necesaria. <br />La Psiquiatría Legal: ayuda a regularizar la practica Médico-Psiquiárica.<br />La Psiquiatría Forense en su caso apoya al mejor entendimiento del delincuente enfermo mentalmente. <br />
  87. 87. Conclusiones <br />El Experto en Salud Mental hoy: <br />No solo requiere estar Actualizado en los Avances Científicos (Neurociencias) y en las técnicas psicoterapéuticas que se producen<br />Debe ser conocedor de sus derechos y obligaciones legales y de como actuar ante el enfermo mental y su interacción con la ley.<br />
  88. 88. Gracias<br />dr.alejandrosoto@hotmail.com<br />

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