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TRAUMATOLOGIA FORENSE.




          DR.ERNESTO GONZALEZ ISEA.
        INTERNISTA – NEUMONOLOGO – FORENSE.
       DR. ALFREDO GONZALEZ CARRERO.
         INTERNISTA – TOXICOLOGO – FORENSE.
TRAUMATOLOGIA FORENSE



   DEFINICION: Es la parte de la medicina
    forense que se encarga del estudio del
    efecto de los traumatismo en las personas y
    de sus implicaciones desde el punto de vista
    médico legal.
TRAUMATOLOGIA FORENSE

   LESION: Es el resultado de una violencia,
    la cual se acompaña de un daño anatómico
    o fisiológico, o bien, una perturbación de la
    integridad anatómica de organismo humano.
    El término violencia no implica
    exclusivamente la violencia mecánica, ya
    que las causas de lesión pueden ser muy
    variadas.
TRAUMATOLOGIA FORENSE


   CLASIFICACION:
     MECANICO.
     TERMICO.
     ELECTRICO
     QUIMICO.
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS



                MECANICO




SUBCUTANEO       MIXTO       PERCUTANEO



CONTUSIONES.                 ARMA BLANCA
  ASFIXIAS     EXPLOSIONES     ARMA DE
 MECÁNICAS                      FUEGO
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS




          TERMICO



  CALOR             FRIO


QUEMADURAS    HELADURAS
MUERTE POR    MUERTE POR
  CALOR          FRIO
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS




         ELECTRICO




ELECTROCUCION   FULGURACION
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS




  QUIMICOS




INOXICACIONES
ETIOLOGIA DE LOS TRAUMATISMOS




1)   HOMICIDA.
2)   SUICIDA.
3)   ACCIDENTAL
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS
                     (CONTUSIONES)

1)   CONTUSIONES SIMPLES:
     1)    Excoriación.
     2)    Equimosis.
     3)    Hematoma.
         Herida Contusa.
2)   CONTUSIONES COMPLEJAS:
     1)    Mordedura.
     2)    Aplastamiento.
     3)    Arrancamiento.
     4)    Caída y precipitación.
EXCORIACIONES

1)   Se debe a la fricción por acción tangencial del objeto
     contundente.
2)   Se produce por el desprendimiento de los extractos
     superficiales de la piel con indemnidad de la capa
     germinativa
3)   Presenta costra hemática o serosa.
4)   Se observa en partes expuestas que están sobre planos
     óseos.
5)   No deja cicatriz.
6)   Estigmas ungueales (arañazos) y excoriación en rasguños.
7)   Tiene un periodo de curación de 6 a 8 días.
EXCORIACIONES
EXCORIACIONES
EQUIMOSIS

1)   Se produce por extravasación e infiltración
     sanguínea en el espesor de los tejidos por
     ruptura de las capas interna de la piel.
2)   Salida de sangre que forma una delgada
     capa debajo de la piel que le da su
     coloración característica.
3)   Es realizada con objeto contundente.
4)   Tiene un período de curación de 6 a 8 días.
EQUIMOSIS
EQUIMOSIS
EQUIMOSIS


o   VARIACIONES DE LA EQUIMOSIS:

    1)   Negro del 1 al 3 día. (Hemoglobina).
    2)   Azul del 4 al 6 día. (Hemosiderina).
    3)   Verde del 7 al 12 día. (Hematoidina).
    4)   Amarillo de 13 al 21 día. (Hematina).
HEMATOMA

1)   Se produce por deposito de sangre en el espesor de la
     dermis sin sobrepasar la aponeurosis (Derrame
     superficial), debajo de la aponeurosis o de una serosa
     (Derrame profundo).
2)   Se forma una bolsa de sangre.
3)   Clínicamente se distinguen por la crepitación a la
     palpación.
4)   Tiene un periodo de curación 6 a 8 días cuando es en la
     piel o músculos y de 25 a 35 días cuando es en vísceras.
5)   Normalmente se reabsorben pero pueden enquistarse o
     infectarse.
HEMATOMA
HEMATOMA
HERIDA CONTUSA

1)   Se produce con objeto contundente.
2)   Estallido, compresión y tracción.
3)   Hay ruptura de la piel cuando se vence el coeficiente de
     elasticidad que es de 1 Kg./mm2.
4)   Bordes irregulares y anfractuosos.
5)   Bordes dentados, despegados, equimóticos.
6)   Hay puentes de tejido entre los bordes.
7)   Profundidad variable y desigual.
8)   Generalmente hay hueso inmediatamente debajo de la
     piel.
9)   El equivalente de la herida contusa en el hueso es la
     fractura y en las vísceras la laceración.
HERIDA CONTUSA
HERIDA CONTUSA
CONTUSIONES COMPLEJAS

o   MORDEDURA: Se considera como una
    herida contusa producida por los dientes,
    mediante el mecanismo de presión y
    tracción. Consiste en dos líneas curvas
    equimóticas que se miran por si concavidad.
MORDEDURAS
CONTUSIONES COMPLEJAS

o   ARRANCAMIENTO:
    1)   Resulta de una violenta tracción de la piel y tejidos
         subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por
         ciertas maquinas.
    2)   Se caracteriza por bordes deshilachados, aspecto
         acintados de los tendones, astillado de los huesos y
         sección a diferentes alturas de los músculos.
    3)   Las lesiones son poco sangrantes porque las arterias
         son cerradas por tracción.
    4)   El macanismo es triple compresión, presión y
         tracción.
CONTUSIONES COMPLEJAS

o   APLASTAMIENTO:
    1)   Resulta de la acción convergente de dos
         fuerzas sobre puntos antagónicos de la
         superficie de un segmento corporal.
    2)   Morfológicamente, se caracteriza por mínimo
         daño en la piel con severo daño óseo y
         visceral.
    3)    El mecanismo es la compresión.
CONTUSIONES COMPLEJAS

o   CAIDA Y PRECIPITACION:
    1)   Ambos tipos de contusiones se debe al desplome de
         un individuo.
    2)   Se llama CAIDA si es en el mismo plano de
         sustentación.
    3)   Se llama PRECIPITACION si se produce en una
         superficie muy por debajo del plano de sustentación.
    4)   En la caída hay fractura de cráneo, fractura de
         extremidades y contusiones simples.
    5)   En la precipitaciones las lesiones cutáneas son
         mínimas, mientras que hay polifracturas y
         laceraciones de vísceras
CAIDA Y PRECIPITACION
FRACTURAS

o HUESOS LARGOS:
1) Fisura.
2) Fractura no desplazada.
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FRACTURAS DE HUESOS LARGOS
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o  HUESOS PLANOS: (CRANEO)
1)   Fracturas lineales.
2)   Fractura con Hundimiento.
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5)   Fractura conminuta.
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FRACTURA DE CRANEO
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o   DEFINICIÓN: Es la lesión producida en la
    piel de espesor variable como consecuencia
    del fuego, líquidos o vapores a elevadas
    temperaturas, químicos, agentes físicos y
    por sólidos al rojo o en fusión; y que
    produce daño a la piel.
QUEMADURAS/Etiología.

o   Fuego directo.
o   Líquidos calientes.
o   Agentes químicos.
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QUEMADURAS

Composición de la piel

                  Epidermis


                    Dermis
QUEMADURAS/ Clasificación.

•   Según la       •   Primer grado.
                   •   Segundo grado.
    profundidad:   •   Tercer grado.
                   •   Cuarto Grado.
QUEMADURAS
Quemaduras de Primer Grado



             •Enrojecimiento.
             •Dolor.
             •Ardor.
             •No deja cicatriz.
             •Edema.
QUEMADURAS
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QUEMADURAS

Quemaduras de Segundo Grado

                •Ampollas.
                •Vesículas.
                •Dolorosa.
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               •No son dolorosas.
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               •de la piel.
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QUEMADURAS
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QUEMADURAS
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                •Carbonización.
                •En profundidad pude llegar
                hasta el hueso.
                •Incompatible con la vida.
QUEMADURAS
CUARTO GRADO
QUEMADURAS
ELECTRICIDAD
QUEMADURAS

    Cálculo de la Superficie de la Quemadura por la Ley de los Nueve

                                              Cabeza.(9%)
    Tronco Posterior
    (36%)                                       Tronco Anterior (36%)
Miembro Superior
Izquierdo (9%)                                    Miembro Superior
                                                  Derecho (9%)
  Genitales (1%)
                                             Muslo Izquierdo (9%)
Muslo derecho (9%)

  Pierna Izquierda                           Pierna Derecha (9%)
  (9%)
TRAUMATOLOGIA FORENSE.




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Traumatologia forense

  • 1. TRAUMATOLOGIA FORENSE. DR.ERNESTO GONZALEZ ISEA. INTERNISTA – NEUMONOLOGO – FORENSE. DR. ALFREDO GONZALEZ CARRERO. INTERNISTA – TOXICOLOGO – FORENSE.
  • 2. TRAUMATOLOGIA FORENSE  DEFINICION: Es la parte de la medicina forense que se encarga del estudio del efecto de los traumatismo en las personas y de sus implicaciones desde el punto de vista médico legal.
  • 3. TRAUMATOLOGIA FORENSE  LESION: Es el resultado de una violencia, la cual se acompaña de un daño anatómico o fisiológico, o bien, una perturbación de la integridad anatómica de organismo humano. El término violencia no implica exclusivamente la violencia mecánica, ya que las causas de lesión pueden ser muy variadas.
  • 4. TRAUMATOLOGIA FORENSE  CLASIFICACION:  MECANICO.  TERMICO.  ELECTRICO  QUIMICO.
  • 5. CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS MECANICO SUBCUTANEO MIXTO PERCUTANEO CONTUSIONES. ARMA BLANCA ASFIXIAS EXPLOSIONES ARMA DE MECÁNICAS FUEGO
  • 6. CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS TERMICO CALOR FRIO QUEMADURAS HELADURAS MUERTE POR MUERTE POR CALOR FRIO
  • 7. CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS ELECTRICO ELECTROCUCION FULGURACION
  • 8. CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS QUIMICOS INOXICACIONES
  • 9. ETIOLOGIA DE LOS TRAUMATISMOS 1) HOMICIDA. 2) SUICIDA. 3) ACCIDENTAL
  • 10. CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS (CONTUSIONES) 1) CONTUSIONES SIMPLES: 1) Excoriación. 2) Equimosis. 3) Hematoma.  Herida Contusa. 2) CONTUSIONES COMPLEJAS: 1) Mordedura. 2) Aplastamiento. 3) Arrancamiento. 4) Caída y precipitación.
  • 11. EXCORIACIONES 1) Se debe a la fricción por acción tangencial del objeto contundente. 2) Se produce por el desprendimiento de los extractos superficiales de la piel con indemnidad de la capa germinativa 3) Presenta costra hemática o serosa. 4) Se observa en partes expuestas que están sobre planos óseos. 5) No deja cicatriz. 6) Estigmas ungueales (arañazos) y excoriación en rasguños. 7) Tiene un periodo de curación de 6 a 8 días.
  • 14. EQUIMOSIS 1) Se produce por extravasación e infiltración sanguínea en el espesor de los tejidos por ruptura de las capas interna de la piel. 2) Salida de sangre que forma una delgada capa debajo de la piel que le da su coloración característica. 3) Es realizada con objeto contundente. 4) Tiene un período de curación de 6 a 8 días.
  • 17. EQUIMOSIS o VARIACIONES DE LA EQUIMOSIS: 1) Negro del 1 al 3 día. (Hemoglobina). 2) Azul del 4 al 6 día. (Hemosiderina). 3) Verde del 7 al 12 día. (Hematoidina). 4) Amarillo de 13 al 21 día. (Hematina).
  • 18. HEMATOMA 1) Se produce por deposito de sangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis (Derrame superficial), debajo de la aponeurosis o de una serosa (Derrame profundo). 2) Se forma una bolsa de sangre. 3) Clínicamente se distinguen por la crepitación a la palpación. 4) Tiene un periodo de curación 6 a 8 días cuando es en la piel o músculos y de 25 a 35 días cuando es en vísceras. 5) Normalmente se reabsorben pero pueden enquistarse o infectarse.
  • 21. HERIDA CONTUSA 1) Se produce con objeto contundente. 2) Estallido, compresión y tracción. 3) Hay ruptura de la piel cuando se vence el coeficiente de elasticidad que es de 1 Kg./mm2. 4) Bordes irregulares y anfractuosos. 5) Bordes dentados, despegados, equimóticos. 6) Hay puentes de tejido entre los bordes. 7) Profundidad variable y desigual. 8) Generalmente hay hueso inmediatamente debajo de la piel. 9) El equivalente de la herida contusa en el hueso es la fractura y en las vísceras la laceración.
  • 24. CONTUSIONES COMPLEJAS o MORDEDURA: Se considera como una herida contusa producida por los dientes, mediante el mecanismo de presión y tracción. Consiste en dos líneas curvas equimóticas que se miran por si concavidad.
  • 26. CONTUSIONES COMPLEJAS o ARRANCAMIENTO: 1) Resulta de una violenta tracción de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por ciertas maquinas. 2) Se caracteriza por bordes deshilachados, aspecto acintados de los tendones, astillado de los huesos y sección a diferentes alturas de los músculos. 3) Las lesiones son poco sangrantes porque las arterias son cerradas por tracción. 4) El macanismo es triple compresión, presión y tracción.
  • 27. CONTUSIONES COMPLEJAS o APLASTAMIENTO: 1) Resulta de la acción convergente de dos fuerzas sobre puntos antagónicos de la superficie de un segmento corporal. 2) Morfológicamente, se caracteriza por mínimo daño en la piel con severo daño óseo y visceral. 3) El mecanismo es la compresión.
  • 28. CONTUSIONES COMPLEJAS o CAIDA Y PRECIPITACION: 1) Ambos tipos de contusiones se debe al desplome de un individuo. 2) Se llama CAIDA si es en el mismo plano de sustentación. 3) Se llama PRECIPITACION si se produce en una superficie muy por debajo del plano de sustentación. 4) En la caída hay fractura de cráneo, fractura de extremidades y contusiones simples. 5) En la precipitaciones las lesiones cutáneas son mínimas, mientras que hay polifracturas y laceraciones de vísceras
  • 30. FRACTURAS o HUESOS LARGOS: 1) Fisura. 2) Fractura no desplazada. 3) Fractura desplazada. (Abierta o Cerrada). 4) Fractura con minuta.
  • 32. FRACTURAS o HUESOS PLANOS: (CRANEO) 1) Fracturas lineales. 2) Fractura con Hundimiento. 3) Fractura por diastasis. 4) Fractura por estallido. 5) Fractura conminuta. 6) Fractura en estría o canal.
  • 40. QUEMADURAS o DEFINICIÓN: Es la lesión producida en la piel de espesor variable como consecuencia del fuego, líquidos o vapores a elevadas temperaturas, químicos, agentes físicos y por sólidos al rojo o en fusión; y que produce daño a la piel.
  • 41. QUEMADURAS/Etiología. o Fuego directo. o Líquidos calientes. o Agentes químicos. o Agentes físicos.
  • 42. QUEMADURAS Composición de la piel Epidermis Dermis
  • 43. QUEMADURAS/ Clasificación. • Según la • Primer grado. • Segundo grado. profundidad: • Tercer grado. • Cuarto Grado.
  • 44. QUEMADURAS Quemaduras de Primer Grado •Enrojecimiento. •Dolor. •Ardor. •No deja cicatriz. •Edema.
  • 46. QUEMADURAS Quemaduras de Segundo Grado •Ampollas. •Vesículas. •Dolorosa. •Exudado de líquidos. •Pérdida de pelo. •Puede dejar Cicatriz.
  • 48. QUEMADURAS Quemaduras de Tercer Grado •No son dolorosas. •Dejan cicatriz. •Fondo rojo. •Se quema todo el espesor •de la piel. •Requiere injerto de piel.
  • 50. QUEMADURAS Quemaduras de Cuarto Grado •Carbonización. •En profundidad pude llegar hasta el hueso. •Incompatible con la vida.
  • 53. QUEMADURAS Cálculo de la Superficie de la Quemadura por la Ley de los Nueve Cabeza.(9%) Tronco Posterior (36%) Tronco Anterior (36%) Miembro Superior Izquierdo (9%) Miembro Superior Derecho (9%) Genitales (1%) Muslo Izquierdo (9%) Muslo derecho (9%) Pierna Izquierda Pierna Derecha (9%) (9%)
  • 54. TRAUMATOLOGIA FORENSE. Gracias.../