7. Digestión.
• Lo que ingerimos debe ser reducido a moléculas pequeñas que
puedan entrar en las células: digestión. De la boca al ano, el tracto GI
mide 9 mt.
• Desde el esófago inferior hasta el ano, el tracto GI tiene 4 capas; la
mucosa reviste la luz. También tiene neuronas propia que controlan la
motilidad y secreción de sustancias de forma autónoma y reciben
órdenes del SN Autónomo: vago (parasimpático) aumenta motilidad y
secreción. El simpático hace lo contrario. La cólera, el miedo y la
ansiedad pueden producir constipación.
10. Peritoneo.
• Parietal: membrana que reviste paredes abdomino-pélvica. El visceral,
cubre algunos órganos. El espacio que existe entre los 2 peritoneos,
contiene líquido y es la cavidad peritoneal. (Ascitis) (Peritonitis)
• Riñones y páncreas están en parte posterior del abdomen y sólo los
cubre el peritoneo parietal: son retroperitoneales.
• El peritoneo en IRC: puede filtrar la sangre y remplazar al riñón.
12. Boca.
• En la boca la masticación. Saliva de paladar, lengua, mejilla y labios
humedece y disuelve los alimentos, pero es poca la cantidad. Pero
hay 3 pares de glándulas mayores con conductos hacia la boca:
parótidas, submaxilares y sublinguales que secreta de 1 a 1,5 L. día.
• 99.5% es agua. 0,5% solutos como Na,Cl,K, bicarbonato, fosfato.
Inmunoglobulina A, enzima bactericida lisozima, amilasa salival para
los almidones y moco para lubricar el bolo. Por la saliva se elimina
urea y ácido úrico.
• El parasimpático mantiene la salivación. El simpático reseca la boca
en el estrés. (Parotiditis).
14. Lengua y dientes.
• Tiene papilas gustativas. Y glándulas que secretan líquido con lipasa
lingual que digerir los triglicéridos; empieza a actuar en el estómago
en medio ácido.
• Dientes son 32 en el adulto, trituran los alimentos y mezcla con saliva.
17. Esófago.
• Tubo muscular colapsible de 25 ctm que desciende detrás de la
tráquea. Atraviesa el mediastino por delante de la columna; llega al
estómago a través de hiato esofágico del diafragma (Hernia hiatal).
• Lo único que produce es moco.
• El moco alcalino que se produce en el estómago, cubre las paredes
del estómago de tal manera que las proteínas de dicho órgano, no se
uatodigieren con la pepsina.
20. Estómago.
• Es cámara de mezclado y reservorio de los alimentos. La parte más
distensible del tracto GI. Allí el bolo se vuelve líquido, se terminan la
digestión los almidones, se inicia al de grasas y proteínas y se absorben
algunas sustancias. Poco a poco va forzando pequeñas cantidades de
alimentos al duodeno. Jugo gástrico: 2 a 3 L. día.
• Estenosis pilórica: vómito en proyectil y requiere cirugía.
• Las paredes tienen glándulas gástricas exocrinas: del cuello secretan moco;
parietales del factor intrínseco (vita B12: cianocobalamina si falta produce
anemia perniciosa) y Hcl. Principales: pepsinógeno y lipasa gástrica. Cél G,
cerca al píloro: secretan horm gastrina: saca jugo gást, cierra cardias y abre
el píloro. El estómago sólo absorbe agua, iones, ác grasos, aspirina y
alcohol. Al vaciarse, primero salen los almidones, luego las proteínas y
grasas de último.
23. Páncreas.
• Del estómago el quimo pasa al duodeno. Está retroperitoneal detrás del
estómago. Tiene cabeza, cuerpo y cola. Tiene 2 conductos para llevar el
jugo pancreático al duodeno: el mayor de Wirsung y el menor se Santorini.
Si el de Wirsung se une al colédoco forman la ampolla de Vater y tiene un
esfínter a la salida: esfínter de Oddi.
• Cada día se produce 1,5 L. jugo pancreát que contiene: bicarbonato de
sodio con Ph alcalino de 8 que amortigua la acides del jugo gástrico, frena
la pepsina del estómago y favorece enzimas del intestino delg.
• Trae amilasa: almidones; tripsina, quimotripsina y elastasa para proteínas;
lipasa pancreática para triglicéridos. Ribonucleasa y desoxinucleasa para
digerir los ácidos nucleicos.
25. Hígado.
• Las enzimas salen del páncreas inactivas (Tripsinógeno) para que no
se autodigiera; en el intestino se encuentra con la enterocinasa que la
convierte en tripsina. Pancreatitis aguda (alcohol).
• El hígado pesa 1,4 Kg. La vesícula biliar está colocada debajo y es un
reservorio de bilis que allí pierde agua y algunos iones lo cual la hace
más concentrada, las paredes de la vesícula hacen ese proceso. Bilis
llega al colédoco por el cístico, del colédoco va al duodeno: 1 L. día.
• La bilirrubina que se forma de la destrucción de los glóbulos rojos, se
procesa en el hígado y se excreta por la bilis. Hígado afectado no la
alcanza a procesar: ictericia.
28. Hígado 2
• Ph: de 0 a 14. Luego 7 es neutro. Hacia el cero es ácido. De 7 a14
base. El jugo gástrico Ph: 0,9 a 1,5, muy ácido.
• Ph de bilis 7,6 a 8,6: alcalina. Contiene agua, sales biliares, colesterol,
lecitina (fosfolípido que emulsiona las grasas igual que las sales
biliares), pigmentos biliares y iones.
• Emulsiona: convierte los grandes glóbulos de grasa en más pequeños
para que actúe la lipasa pancreática.
• Funciones: 1) Metabol de carbohidratos: importa para mantener
glicemia; si falta, degrada glucógeno en glucosa. Convierte aminoác,
ác láctico y azúcares en glucosa. Si sobra el azúcar, convierte la
glucosa en glucógeno y triglicéridos y los almacena.
29. Hígado 3
• Metabolismo lípidos: almacena triglicéridos. Degrada ác grasos para ATP.
Sintetiza colesterol y lipoproteínas que transportan grasas.
• Metabolismo de proteínas: para producir ATP ó convertirlos en carboh y
grasas. De este metabolismo sobra el amoníaco que es tóxico: lo convierte
en urea para eliminarlo por riñón (Creatina viene de los aminoácidos que
ingerimos y es usada por el músculo para mejorar producción de ATP lo
que sobra es CREATININA). Proteínas plasmáticas albúminas y globulinas,
protrombina y fibrinógeno.
• Se excretan tóxicos y fármacos. Hormonas como del tiroides y esteroides,
estrógenos y aldosterona. Se metaboliza por las bacterias del colon y
elimina con las heces. Guarda vita A,D, E, K y B12, hierro y cobre. Cél de
Kupffer: existen sólo en el hígado al que cuidan de infecciones; vienen de la
médula y se convierten en macrófagos que eliminan glób blancos y rojos
envejecidos y bacterias. Piel, hígado y riñones sintetizan vitamina D.
30. Intestino delgado.
• Es largo y sus vellosidades y microvellosidades le aumentan el área.
Mide 6,5 mt en el cadáver y 3 mt es el vivo donde el tono muscular lo
mantiene encogido. Duodeno: 12 traveses de dedo. Yeyuno: 1 mt.
Íleon: 2mt de largo y termina en el ciego. Tiene células y glándulas
que secretan moco y jugo intestinal; otras secretan lisozimas
bactericidas y son fagocíticas. En el íleon hay ganglios linfáticos
grandes llamados placas de Peyer. En el duodeno las ´glándulas de
Brunner secretan moco alcalino que controla el ácido que trae el
quimo del estómago.
32. Jugo intestinal.
• El jugo intestinal contiene agua, moco con Ph 7,6. y 2L por día que
facilita el medio líquido para la absorción de los alimentos. El I.D
contiene enzimas como sacarasa, maltasa y lactasa para carbohid.
(Intolerancia a la lactosa). Para las proteínas, peptidasas. Lípidos:
lipasas linguales, gástricas y pancreáticas que siguen actuando.
• Tiene dos movimientos: 1) segmentación contracción del lugar que se
halla lleno de alimentos; no impulsa pero mezcla y pone en contacto
el quimo con las vellosidades. A medida que se absorbe el quimo es
pequeño y empieza 2) El peristaltismo que empieza en el estómago y
recorre el int delgado en unas 2 horas hasta el ciego; en ese momento
empieza otro movimiento peristáltico. El quimo dura en el I.D. 3 a 5 a
horas.
34. ABSORCIÓN 1
• El objetivo de la digestión es transformar los alimentos en sustancias
tan pequeñas que pueden atravesar el epitelio de la mucosa intestinal
y llegar a los vasos sanguíneos y linfáticos de la región: absorción:
90% se hace en el Int delgado y 10% en colon y estómago.
• Monosacáridos: glucosa, galactosa y fructosa.
• Amioácidos, dipéptidos y tripéptidos de las proteínas. 2 o 3
aminoácidos se unen y formanun péptido.
• Ácidos grasos, glicerol y monoglicéridos de los triglicéridos.
• Absorción: por difusión, ósmosis o transporte activo.
36. Absorción 2……..
• Por difusión: de acuerdo al gradiente de concentración: de donde hay
más pasa a donde hay menos. Los disacáridos no se absorben.
• Celulosa son fibras; no se absorbe. Amilasa de la saliva en estómago
se inactiva y se activa la lipasa ya desde el estómago.
• Sacarosa: pasa a glucosa y fructosa: por amilasa de saliva y páncreas.
• Lactosa: pasa a glucosa y galactosa. Maltosa: dos de glucosa.
• Los monosacáridos tienen un transportador que los lleva al interior de
la célula de la vellosidad…….luego pasa de la célula al capilar de la
vellosidad y ya está en circulación. El trasportador de la glucosa
también entra 2 sodios.
37. Absorción 3
• Las proteínas (50% son de los alimentos; 50% son cél muertas del intestino)
Entran como aminoácidos por trasporte activo. Tienen sus propios
trasportadores.
• Los aminoácidos junto con los monosacáridos son llevados por el sistema
porta al hígado y si los hepatocitos no os elimina, pasan a la circulación.
• Lípidos: cuando son emulsionados pasan fácil, por difusión simple si son
monoglicéridos o ácid grasos de cadena corta.
• 95% de la grasa que ingerimos se absorbe. Las sales biliares convierten los
ác grasos y monoglicéridos en esferas pequeñas llamadas micelas que
llegan a la cél intestinal y sueltan la grasa y se devuelven a traer más. Las
sales biliares, también llevan Vita A;D;E y K y el colesterol.
38. Absorción 4
• Dentro de las cél de las vellosidades, los ác grasos de cadena larga y
los monoglicéridos se recombinan para formar triglicéridos y se
juntan con fosfolípido y colesterol y se cubren de proteínas para
formar grande esferas: quilomicrones que pueden salir por exocitosis.
Pero no pueden entrar en los capilares. Entran en los vasos quilíferos
y por los linfáticos hasta el conducto torácico a la vena subclavia
izquierda y por ella al hígado y al tejido adiposo.
• LINFA: compuesta por plasma que se sele de los capilares y va
quedando en los tejidos recogiendo sustancias de desecho, contiene
muchos leucocitos y pasa por los ganglios linfáticos.
42. Absorción 5
• Electrolitos: sodio entra a la cél por difusión pero para que no se pierda,
sólo sale si es necesario, luego se usa la bomba de sodio-potasio. Los iones
negativos como bicarbonato, nitritos, yodo entran por difusión. Calcio por
absorción activa si hay calcitriol o vitamina D3 que fabricamos en la piel a
partir de dehidrocolesterol, cuando tomamos el sol y facilita la absorción
de calcio en el intestino. Hierro, potasio, magnesio y fósforo por trasporte
activo.
• El calcio en los huesos y en la coagulación es muy importante. Igual el
fósforo pero éste se absorbe sin problemas, luego no falta. El calcio se
consume poco. Tenemos 1 Kg pero todo está en los huesos. Ingerimos 2.1L
de agua más 7L de líquidos digestivos: 9.1. Intest delg absorbe 8 L y el
colon absorbe 1. Sólo se pierden unos 100 cc por las heces.
44. Intestino grueso.
• Función: absorción, producir ciertas vitaminas, formar las heces y
expulsarlas. Mide 1,5 mt. Los alientos llegan a colon y la válvula
ileocecal da paso. El ciego es una bolsa de unos 6 ctm y de allí sale la
apéndice vermiforme. El recto es anterior al sacro y al coxis. El ano
tiene un esfínter interno de músculo liso (involuntario) y otro externo
de músculo esquelético (voluntario).
• Los alimentos tienen propulsión haustral: cuando un haustro se
distiende, se contrae. También hay peristaltismo como el ID pero es
más lento; y por último hay un peristaltismo de masa que empieza en
la mitad del colon transverso y expulsa el contenido hacia el recto
cuando hacemos ingesta.
49. Digestión en el colon.
• El final de la digestión lo hacen las bacterias de la luz del colon. Las
glándulas producen moco. Bacterias fermentan los carbohidratos que
liberan Hidrógeno, CO2 y metano; las proteínas terminan en indol y
escatol que le dan el olor a las heces, sulfuro de hidrógeno y ác
grasos. La bilirrubina pasa a estercobilina que le da el color. Producen
vitamina B y K que se absorben.
• El quimo permanece en el IG de 3 a 10 horas y se absorbe agua
quedando semisólido. Al colon llega 1 L de agua y sólo deja salir unos
100 cc cada día. Diarrea: deshidratación. Estreñimiento: dolor.
