1. Aparato digestivo.
Tortora y Derrickson.

2. Energía.

3. Almacenamiento de la energía.

4. Carbono e hidrógeno: hidrocarburos y
carbohidratos.

5. Energía.

6. Órganos del aparato digestivo.

7. Digestión.
• Lo que ingerimos debe ser reducido a moléculas pequeñas que
puedan entrar en las células: digestión. De la boca al ano, el tracto GI
mide 9 mt.
• Desde el esófago inferior hasta el ano, el tracto GI tiene 4 capas; la
mucosa reviste la luz. También tiene neuronas propia que controlan la
motilidad y secreción de sustancias de forma autónoma y reciben
órdenes del SN Autónomo: vago (parasimpático) aumenta motilidad y
secreción. El simpático hace lo contrario. La cólera, el miedo y la
ansiedad pueden producir constipación.

8. Sistema nervioso autónomo.

9. INERVACIÓN

10. Peritoneo.
• Parietal: membrana que reviste paredes abdomino-pélvica. El visceral,
cubre algunos órganos. El espacio que existe entre los 2 peritoneos,
contiene líquido y es la cavidad peritoneal. (Ascitis) (Peritonitis)
• Riñones y páncreas están en parte posterior del abdomen y sólo los
cubre el peritoneo parietal: son retroperitoneales.
• El peritoneo en IRC: puede filtrar la sangre y remplazar al riñón.

11. Peritoneo.

12. Boca.
• En la boca la masticación. Saliva de paladar, lengua, mejilla y labios
humedece y disuelve los alimentos, pero es poca la cantidad. Pero
hay 3 pares de glándulas mayores con conductos hacia la boca:
parótidas, submaxilares y sublinguales que secreta de 1 a 1,5 L. día.
• 99.5% es agua. 0,5% solutos como Na,Cl,K, bicarbonato, fosfato.
Inmunoglobulina A, enzima bactericida lisozima, amilasa salival para
los almidones y moco para lubricar el bolo. Por la saliva se elimina
urea y ácido úrico.
• El parasimpático mantiene la salivación. El simpático reseca la boca
en el estrés. (Parotiditis).

13. Glándulas salivales.

14. Lengua y dientes.
• Tiene papilas gustativas. Y glándulas que secretan líquido con lipasa
lingual que digerir los triglicéridos; empieza a actuar en el estómago
en medio ácido.
• Dientes son 32 en el adulto, trituran los alimentos y mezcla con saliva.

15. Papilas gustativas.

16. Dentadura.

17. Esófago.
• Tubo muscular colapsible de 25 ctm que desciende detrás de la
tráquea. Atraviesa el mediastino por delante de la columna; llega al
estómago a través de hiato esofágico del diafragma (Hernia hiatal).
• Lo único que produce es moco.
• El moco alcalino que se produce en el estómago, cubre las paredes
del estómago de tal manera que las proteínas de dicho órgano, no se
uatodigieren con la pepsina.

18. Deglución.

19. La deglución.

20. Estómago.
• Es cámara de mezclado y reservorio de los alimentos. La parte más
distensible del tracto GI. Allí el bolo se vuelve líquido, se terminan la
digestión los almidones, se inicia al de grasas y proteínas y se absorben
algunas sustancias. Poco a poco va forzando pequeñas cantidades de
alimentos al duodeno. Jugo gástrico: 2 a 3 L. día.
• Estenosis pilórica: vómito en proyectil y requiere cirugía.
• Las paredes tienen glándulas gástricas exocrinas: del cuello secretan moco;
parietales del factor intrínseco (vita B12: cianocobalamina si falta produce
anemia perniciosa) y Hcl. Principales: pepsinógeno y lipasa gástrica. Cél G,
cerca al píloro: secretan horm gastrina: saca jugo gást, cierra cardias y abre
el píloro. El estómago sólo absorbe agua, iones, ác grasos, aspirina y
alcohol. Al vaciarse, primero salen los almidones, luego las proteínas y
grasas de último.

21. Estenosis pilórica.

22. Partes del estómago.

23. Páncreas.
• Del estómago el quimo pasa al duodeno. Está retroperitoneal detrás del
estómago. Tiene cabeza, cuerpo y cola. Tiene 2 conductos para llevar el
jugo pancreático al duodeno: el mayor de Wirsung y el menor se Santorini.
Si el de Wirsung se une al colédoco forman la ampolla de Vater y tiene un
esfínter a la salida: esfínter de Oddi.
• Cada día se produce 1,5 L. jugo pancreát que contiene: bicarbonato de
sodio con Ph alcalino de 8 que amortigua la acides del jugo gástrico, frena
la pepsina del estómago y favorece enzimas del intestino delg.
• Trae amilasa: almidones; tripsina, quimotripsina y elastasa para proteínas;
lipasa pancreática para triglicéridos. Ribonucleasa y desoxinucleasa para
digerir los ácidos nucleicos.

24. Páncreas y conductos.

25. Hígado.
• Las enzimas salen del páncreas inactivas (Tripsinógeno) para que no
se autodigiera; en el intestino se encuentra con la enterocinasa que la
convierte en tripsina. Pancreatitis aguda (alcohol).
• El hígado pesa 1,4 Kg. La vesícula biliar está colocada debajo y es un
reservorio de bilis que allí pierde agua y algunos iones lo cual la hace
más concentrada, las paredes de la vesícula hacen ese proceso. Bilis
llega al colédoco por el cístico, del colédoco va al duodeno: 1 L. día.
• La bilirrubina que se forma de la destrucción de los glóbulos rojos, se
procesa en el hígado y se excreta por la bilis. Hígado afectado no la
alcanza a procesar: ictericia.

26. Hígado y páncreas: hepatitis y cirrosis.

27. Hígado.

28. Hígado 2
• Ph: de 0 a 14. Luego 7 es neutro. Hacia el cero es ácido. De 7 a14
base. El jugo gástrico Ph: 0,9 a 1,5, muy ácido.
• Ph de bilis 7,6 a 8,6: alcalina. Contiene agua, sales biliares, colesterol,
lecitina (fosfolípido que emulsiona las grasas igual que las sales
biliares), pigmentos biliares y iones.
• Emulsiona: convierte los grandes glóbulos de grasa en más pequeños
para que actúe la lipasa pancreática.
• Funciones: 1) Metabol de carbohidratos: importa para mantener
glicemia; si falta, degrada glucógeno en glucosa. Convierte aminoác,
ác láctico y azúcares en glucosa. Si sobra el azúcar, convierte la
glucosa en glucógeno y triglicéridos y los almacena.

29. Hígado 3
• Metabolismo lípidos: almacena triglicéridos. Degrada ác grasos para ATP.
Sintetiza colesterol y lipoproteínas que transportan grasas.
• Metabolismo de proteínas: para producir ATP ó convertirlos en carboh y
grasas. De este metabolismo sobra el amoníaco que es tóxico: lo convierte
en urea para eliminarlo por riñón (Creatina viene de los aminoácidos que
ingerimos y es usada por el músculo para mejorar producción de ATP lo
que sobra es CREATININA). Proteínas plasmáticas albúminas y globulinas,
protrombina y fibrinógeno.
• Se excretan tóxicos y fármacos. Hormonas como del tiroides y esteroides,
estrógenos y aldosterona. Se metaboliza por las bacterias del colon y
elimina con las heces. Guarda vita A,D, E, K y B12, hierro y cobre. Cél de
Kupffer: existen sólo en el hígado al que cuidan de infecciones; vienen de la
médula y se convierten en macrófagos que eliminan glób blancos y rojos
envejecidos y bacterias. Piel, hígado y riñones sintetizan vitamina D.

30. Intestino delgado.
• Es largo y sus vellosidades y microvellosidades le aumentan el área.
Mide 6,5 mt en el cadáver y 3 mt es el vivo donde el tono muscular lo
mantiene encogido. Duodeno: 12 traveses de dedo. Yeyuno: 1 mt.
Íleon: 2mt de largo y termina en el ciego. Tiene células y glándulas
que secretan moco y jugo intestinal; otras secretan lisozimas
bactericidas y son fagocíticas. En el íleon hay ganglios linfáticos
grandes llamados placas de Peyer. En el duodeno las ´glándulas de
Brunner secretan moco alcalino que controla el ácido que trae el
quimo del estómago.

31. Intestino delgado.

32. Jugo intestinal.
• El jugo intestinal contiene agua, moco con Ph 7,6. y 2L por día que
facilita el medio líquido para la absorción de los alimentos. El I.D
contiene enzimas como sacarasa, maltasa y lactasa para carbohid.
(Intolerancia a la lactosa). Para las proteínas, peptidasas. Lípidos:
lipasas linguales, gástricas y pancreáticas que siguen actuando.
• Tiene dos movimientos: 1) segmentación contracción del lugar que se
halla lleno de alimentos; no impulsa pero mezcla y pone en contacto
el quimo con las vellosidades. A medida que se absorbe el quimo es
pequeño y empieza 2) El peristaltismo que empieza en el estómago y
recorre el int delgado en unas 2 horas hasta el ciego; en ese momento
empieza otro movimiento peristáltico. El quimo dura en el I.D. 3 a 5 a
horas.

33. El ciego.

34. ABSORCIÓN 1
• El objetivo de la digestión es transformar los alimentos en sustancias
tan pequeñas que pueden atravesar el epitelio de la mucosa intestinal
y llegar a los vasos sanguíneos y linfáticos de la región: absorción:
90% se hace en el Int delgado y 10% en colon y estómago.
• Monosacáridos: glucosa, galactosa y fructosa.
• Amioácidos, dipéptidos y tripéptidos de las proteínas. 2 o 3
aminoácidos se unen y formanun péptido.
• Ácidos grasos, glicerol y monoglicéridos de los triglicéridos.
• Absorción: por difusión, ósmosis o transporte activo.

35. Paso de sustancias.

36. Absorción 2……..
• Por difusión: de acuerdo al gradiente de concentración: de donde hay
más pasa a donde hay menos. Los disacáridos no se absorben.
• Celulosa son fibras; no se absorbe. Amilasa de la saliva en estómago
se inactiva y se activa la lipasa ya desde el estómago.
• Sacarosa: pasa a glucosa y fructosa: por amilasa de saliva y páncreas.
• Lactosa: pasa a glucosa y galactosa. Maltosa: dos de glucosa.
• Los monosacáridos tienen un transportador que los lleva al interior de
la célula de la vellosidad…….luego pasa de la célula al capilar de la
vellosidad y ya está en circulación. El trasportador de la glucosa
también entra 2 sodios.

37. Absorción 3
• Las proteínas (50% son de los alimentos; 50% son cél muertas del intestino)
Entran como aminoácidos por trasporte activo. Tienen sus propios
trasportadores.
• Los aminoácidos junto con los monosacáridos son llevados por el sistema
porta al hígado y si los hepatocitos no os elimina, pasan a la circulación.
• Lípidos: cuando son emulsionados pasan fácil, por difusión simple si son
monoglicéridos o ácid grasos de cadena corta.
• 95% de la grasa que ingerimos se absorbe. Las sales biliares convierten los
ác grasos y monoglicéridos en esferas pequeñas llamadas micelas que
llegan a la cél intestinal y sueltan la grasa y se devuelven a traer más. Las
sales biliares, también llevan Vita A;D;E y K y el colesterol.

38. Absorción 4
• Dentro de las cél de las vellosidades, los ác grasos de cadena larga y
los monoglicéridos se recombinan para formar triglicéridos y se
juntan con fosfolípido y colesterol y se cubren de proteínas para
formar grande esferas: quilomicrones que pueden salir por exocitosis.
Pero no pueden entrar en los capilares. Entran en los vasos quilíferos
y por los linfáticos hasta el conducto torácico a la vena subclavia
izquierda y por ella al hígado y al tejido adiposo.
• LINFA: compuesta por plasma que se sele de los capilares y va
quedando en los tejidos recogiendo sustancias de desecho, contiene
muchos leucocitos y pasa por los ganglios linfáticos.

39. Absorción de las grasas. Conducto torácico.

40. Endo y exocitosis.

41. Conducto torácico.

42. Absorción 5
• Electrolitos: sodio entra a la cél por difusión pero para que no se pierda,
sólo sale si es necesario, luego se usa la bomba de sodio-potasio. Los iones
negativos como bicarbonato, nitritos, yodo entran por difusión. Calcio por
absorción activa si hay calcitriol o vitamina D3 que fabricamos en la piel a
partir de dehidrocolesterol, cuando tomamos el sol y facilita la absorción
de calcio en el intestino. Hierro, potasio, magnesio y fósforo por trasporte
activo.
• El calcio en los huesos y en la coagulación es muy importante. Igual el
fósforo pero éste se absorbe sin problemas, luego no falta. El calcio se
consume poco. Tenemos 1 Kg pero todo está en los huesos. Ingerimos 2.1L
de agua más 7L de líquidos digestivos: 9.1. Intest delg absorbe 8 L y el
colon absorbe 1. Sólo se pierden unos 100 cc por las heces.

43. Líquidos en el intestino.

44. Intestino grueso.
• Función: absorción, producir ciertas vitaminas, formar las heces y
expulsarlas. Mide 1,5 mt. Los alientos llegan a colon y la válvula
ileocecal da paso. El ciego es una bolsa de unos 6 ctm y de allí sale la
apéndice vermiforme. El recto es anterior al sacro y al coxis. El ano
tiene un esfínter interno de músculo liso (involuntario) y otro externo
de músculo esquelético (voluntario).
• Los alimentos tienen propulsión haustral: cuando un haustro se
distiende, se contrae. También hay peristaltismo como el ID pero es
más lento; y por último hay un peristaltismo de masa que empieza en
la mitad del colon transverso y expulsa el contenido hacia el recto
cuando hacemos ingesta.

45. Colon.

46. Capa del intestino grueso.

47. Pólipos y divertículos del colon.

48. Colon.
Haustros del colon Apendicitis

49. Digestión en el colon.
• El final de la digestión lo hacen las bacterias de la luz del colon. Las
glándulas producen moco. Bacterias fermentan los carbohidratos que
liberan Hidrógeno, CO2 y metano; las proteínas terminan en indol y
escatol que le dan el olor a las heces, sulfuro de hidrógeno y ác
grasos. La bilirrubina pasa a estercobilina que le da el color. Producen
vitamina B y K que se absorben.
• El quimo permanece en el IG de 3 a 10 horas y se absorbe agua
quedando semisólido. Al colon llega 1 L de agua y sólo deja salir unos
100 cc cada día. Diarrea: deshidratación. Estreñimiento: dolor.

50. Corredera bicipital.