2. Generalidades
• El complejo articular temporomandibular (CATM)
forma parte del sistema masticatorio, que es la
unidad estructural y funcional que se encarga
principalmente de la masticación, el habla y la
deglución.
3. • Este sistema esta constituido ademas por la
articulacion alveolodentaria, ligamentos, los
musculos de la masticacion y un importante
mecanismo de control neurologico.
4. • El área del cóndilo mandibular que se relaciona con
el cráneo, se le conoce con el nombre de articulación
temporomandibular.
• El hueso temporal se relaciona con los huesos de
cráneo por un lado y con el cóndilo de la mandíbula
por el otro, conformando con este ultimo una
articulación diartrosis.
5. • Los componentes óseos que participan en su
constitución son el cóndilo de la mandíbula y la
eminencia articular del temporal con su fosa
mandibular, rodeados por una capsula que protege la
articulación, la cual esta reforzada por ligamentos
principales y accesorios.
6.
7. Movimientos mandibulares
• Ascenso y descenso mandibular
• Propulsión y protrusión
• Retropulsión y retrusión
• Lateralidad centrifuga y centrípeta
10. Características estructurales que integran al
CATM:
Superficies articulares
Discos articulares
Capsulas y Ligamentos
Membrana sinovial
Liquido sinovial
11. Superficie articular
• Esta constituida por una superficie interior el cóndilo
mandibular, y otra superior, el cóndilo del temporal y
la cavidad glenoidea pertenecientes ambas al hueso
temporal.
• La cavidad glenoidea esta dividida en 2 partes por la
cisura de glasser y la fosa mandibular.
12. Discos articulares
• Representa el medio de adaptación que tiene por
función establecer la armonía entre las dos
superficies articulares.
• Morfológicamente el disco presenta dos caras, dos
bordes y dos extremidades.
13. Ligamentos y Capsula
• Los ligamentos son estructuras que unen los huesos
articulares y que están constituidas por densos haces
de fibra colágenas que se disponen direccionadas en
paralelo para soportar mejor las cargas.
14. • El CATM tiene ligamentos principales que intervienen
en la función de la misma articulación y ligamentos
accesorios que por sus inserciones restringen en
parte la proyección anterior de la
mandíbula, limitando los movimientos condilares.
16. • El ligamento capsular o capsula, se une por arriba al
hueso temporal y por debajo al cóndilo, protegiendo
de esta manera la articulación.
17. • Entre sus funciones, además de envolver la
articulación, retiene el liquido sinovial. Y opone
resistencia a cualquier fuerza medial, lateral o
vertical inferior, que tienda a separar o luxar las
superficies articulares.
18. Membranas sinoviales
• La superficie interna de la capsula esta tapizada por
la membrana sinovial, la cual produce liquido sinovial
que se almacena en los fondos de saco de las
cavidades supra e infradiscal.
19. • Las membranas sinoviales representan los medios de
deslizamiento de la articulación y están formadas por
dos capas:
la sinovial intima
la subsinovial
20. Liquido sinovial
• Desde el punto vista funcional, el liquido sinovial
tiene por finalidad lubricar las distintas regiones
articulares, nutrir los condrocitos, capacidad
fagocítica de los sinoviocitos A. y degradar y eliminar
las sustancias de desecho.
21.
22. Vascularización e inervación
• El CATM esta bien vascularizado, pues posee un rico plexo
vascular procedente de las arterias temporal
superficial, timpánica anterior y faríngea ascendente que
llegan hasta la capsula articular.
• El CATM esta inervado por ramificaciones de los nervios
auriculotemporales, masetero y temporal profundo, ramas del
nervio trigémino.
26. Desarrollo Cronologico del CATM
Todo inicia a la octava semana de gestación
con la diferenciación de los blastemas
condilar y glenoideo en el interior de una
banda ectomesenquimatica condensada.
27. 1. Blastema condilar (12 semanas) da lugar
a la formación:
b. Porción
a. Cartílago c. Capsula
inferior del
condilar articular
disco
28. 2. Blastema Glenoideo (12 semanas) da lugar a la
formación:
b. Región c. Porción
a. Eminencia
posterosuperior superior de la
articular
del disco capsula
29. 3. Tejido ectomesenquimatico da lugar a la formación:
a. Cavidades
supra e infra
discal
b. Membrana
sinovial
c. Ligamentos
Interarticulares
30.
31. El cartílago condilar esta unido a la parte
posterior de la rama ascendente de la
mandíbula, esta formado por cartílago hialino y
cubierto por tejido fibroso ectomesenquimatico.
32. Zonas descrita para el CATM del recién nacido
1. Zona superficial
o Formada por una cubierta mesenquimatica
o Estructura fibrosa con capilares en su interior
33. 2. Zona proliferativa
a. Mayor tamaño (zona
superficial)
b. Células inmadura incluidas en
una densa red (fibras argirofilas y
fibrillas colágenas)
34. 3. Zona de Condroblastos y
Condrocitos
a. Células cartilaginosas
distribuidas al azar
b. Inmersas en MEC (matriz
extracelular) (rica en
proteoglicanos)
35. d. Espículas
c. Células
4. Zona de a.Condrocitos b.MEC óseas
necróticas y
Erosion hipertróficos calcificada delgadas en
Condroblastos
formación
36. La diferenciación de los músculos masticadores desempeñan un papel importante en:
a. La osificaicon
de la
mandibula
b. La osificación
del cóndilo
c. Los
componentes
articulares del
temporal
37.
38. A las (12 Semanas) se identifica la cavidad
infradiscal,
Situada por encima de la cabeza del cóndilo.
39. Proceso de cavitación están
involucrados Mecanismos de
apoptosis.
Mediante este proceso se forma la
cavidad supradiscal o
compartimiento temporal
En los fetos el disco esta formado
por una banda delgada de tejido
Ectomesenquimatico.
40. Estructura bilaminar (área retrodiscal) se caracteriza por abundantes vasos sanguíneo y nervios
Extremos anterior y posterior del disco( se extienden y constituyen la capsula)
Disco (delgado en la zona central , grueso en las zonas periféricas)
(9 semana) los mioblastos dan lugar a las fibras musculares del pterigoideo externo
Fibras musculares configuran dos haces (inferior y superior)
43. Desarrollo del CATM en esta etapa son:
Diferenciacion Aumento en las Adquisición de
de tejido dimensiones de su capacidad
articular la articulación funcional
44. (14 semana) los
componentes del CATM
quedan establecidos, Son
estructuras inmaduras
(14 -20 semanas)
(14-20 semanas)
maduración
maduración condilar y
neuromuscular para
diferenciación de los
efectuar los reflejos de
músculos masticadores
succión y deglución
45. El aumento de tamaño del cóndilo se
logra por:
Mecanismos de crecimiento intersticial
y oposicional del cartílago condilar
Formación de trabéculas
óseas(proceso de osificación
endocondral)
46. (12 - 22 semanas) (12 - 22 semanas) fosa
comienza la formación de glenoidea desarrolla una
la fosa temporal pared media y otra
lateral
(18-20 semanas) La
(26 semanas) disco
eminencia se diferencia y
articular completamente
la articulación podría
diferenciado
comenzar a ser funcional.
47.
48. (0-20 anos) ocurre el crecimiento del CATM
La morfología
típica de las b. La eminencia
a. Condilo
siguietes estrcturas articular
es adquirida:
c. La fosa
d. Los elementos
mandibular del
dentarios
temporal
49. Las superficies articulares
articulares y el disco experimentan
continuos cambios morfológicos
para adaptarse a nuestros
requerimientos funcinales.
(17-19 anos) El tejido cartilaginoso
(21 anos) disminuye el crecimiento del cóndilo mandibular se
del cóndilo y la rama mandibular mineraliza (capa profunda
osteoclastos)
50. Relación céntrica fisiológica: Es la
posición mas anterior, media y
superior del cóndilo mandibular en
relación con la vertiente posterior de
la eminencia articular del
temporal, enfrentando entre si la
porción mas bicóncava, delgada y a
vascular del disco articular
51. El normal funcionamiento del CATM, permite que los
movimientos mandibulares se realicen en las tres dimensiones
del espacio de forma silenciosa, sin interferencia y sin sensación
de molestia. En los movimientos masticatorios participan, además
de los elementos dentarios, los músculos específicos y la
ATM, regulados por guías óseas, dentarias y sensoriales.
52. Los cambios más frecuentes encontrados en cada una de las
estructuras del CATM son los siguientes:
Superficies articulares óseas.
A partir de los 55 años aproximadamente, el cóndilo, que
está constituido por tejido óseo, presentas signos de
osteoporosis en diverso grado, siendo más común en la
mujer.
53. Disco Con la edad el disco
presenta áreas condroides
articular. especialmente en las zonas
de mayor presión.
Además, puede observarse
hialinizacion, acumulación
de agua y degeneración de
las fibras colágenas
55. Cápsula articular.
En los individuos de edad
avanzada, el tejido conectivo
de la cápsula y de los
ligamentos posee menor
cantidad de capilares y
nervios, volviéndose fibroso
56. Músculos Los músculos masticadores
involucionan a partir de los
masticadores. sesenta y cinco
años, perdiendo
considerablemente su
eficacia funcional.
63. En los desórdenes del CATM, los síntomas de dolor y de sensación de molestia (presión) son los
más importantes. EI dolor y la presión podían explicarse por alguna de las siguientes
disfunciones:
a) Cambios
en Ia
oclusión
c) Tensiones
o
contracturas
musculares
b)
inflamación
64. Trastornos en la dinámica articular
La hipo movilidad del CATM es uno de los signos
más importantes de las disfunciones. La
etiología de la hipo movilidad puede atribuirse a:
65. c) Artritis
producida
por procesos
inflamatorios d) Artrosis
agudos o b) Anquilosis
crónicos por
inmovilidad
a) Espasmos del CATM
musculares
o con
fracturas
producidas
66. Entre los diversos factores
etiológicos asociados con las
disfunciones
temporomandibulares en Ia
actualidad, el estrés es uno de los
principales agentes
desencadenantes de estas
alteraciones.
Otros factores secundarios de
importancia, son Ia
ansiedad, los trastornos del
sueño y el alcohol, que pueden
contribuir a acrecentar la
intensidad v la frecuencia de
las disfunciones.
