Presentación de diafragma con su configuración anatómica, su estructura, sus inserciones y porciones, pilares, relaciones, descripción de su centro tendinoso, forámenes de vena cava, aorta y esófago.
2. El diafragma torácico es un músculo plano, delgado y
ancho, que forma un tabique entre el tórax y el abdomen. Tiene
forma de cúpula con convexidad superior. Presenta en su centro
una formación tendinosa: el centro tendinoso.
El saco pericárdico del corazón, se
apoya en la porción central del
diafragma y lo deprime ligeramente.
Durante la inspiración, el diafragma se
contrae y desciende durante la
espiración, se relaja y asciende. Es por
eso que la dimensión vertical de la
cavidad torácica aumenta y
disminuye de forma alternativa.
3. Presenta:
oInserciones lumbares, costales, condrales y
esternales.
oUn centro tendinoso .
oBóvedas derecha e izquierda
oForamenes y hiatos.
Se origina en las vértebras lumbares a partir de
dos pilares musculotendinosos, en los cuales se
distinguen pilares principales (anteriores) y
accesorios (laterales).
4. En la línea media: un pilar derecho que se inserta en :
La cara anterior de las 3 primeras lumbares y los
discos correspondientes.
Y un pilar izquierdo que desciende menos
insertandose en:
Las primeras 2 vértebras lumbares.
Los pilares del
diafragma se unen con el
ligamento longitudinal de
la columna.
Así como también
enfrente del disco
intervertebral T12/L1 por
una banda tendinosa
conocido como
ligamento arqueado
mediano.
Pilar derecho
e izquierdo
Ligamento
arqueado
mediano
5. La extremidad superior de cada pilar emite fibras musculares:
forman el hiato aórtico
se adosan al pilar accesorio
dispuestas alrededor de los hiatos aórticos y
esofágicos.
Cada uno se inserta sobre la cara lateral del cuerpo vertebral de
la 2da lumbar y del disco L1/L2.
se adosan al pilar principal
describen una curva cóncava para fiijarse en
la apófisis costal de L1. Así se constituye el ligamento arcuato
medial debajo del cual pasa el músculo psoas.
7. Se desprende de la apófisis costal de L1 y describe
una curva cóncava que lo conduce a la extremidad
libre de la 12va costilla.
Por esta razón, también se denomina como
ligamento arcuato lateral por el cual pasa el músculo
cuadrado lumbar.
En su origen se hallan separados por el
, una membrana que separa al riñon
izquierdo de la pleura parietal.
8. Se fija en la cara medial de las últimas 6
costillas y de sus cartílagos por medio de
digitalizaciones.
Se distinguen dos arcos:
1. Cara medial del
vértice de la 12a a la 11a
costilla
Ligamento arcuato
lateral
2. Extremidad anterior de
la 11a a la 10a costilla.
Arcadas de Senac
9. Inserción
Esternal
Esternocostal
[de Larrey]
Hiato mediano
[de Marfan]
Las inserciones se fijan sobre la cara posterior
de la apófisis xifoides por medio de dos
fascículos, separados por un espacio: el
Estas inserciones
se hallan
separadas de las
costales por el
10. Tiene la forma de un trébol de 3 hojas o folíolos. Los folíolos se
designan: anterior, lateral derecho y lateral izquierdo.
Folíolo anterior: más ancho y más corto.
Folíolo derecho: unido al folíolo anterior donde se encuentra la VCI
Folíolo izquierdo: oblicuo hacia atrás y a la izq.
Esta constituido por fibras fundamentales y por fibras de asociación
dispuestas en 2 bandeletas:
en la parte
más posterior del folíolo derecho, pasa por
dentro y detrás del foramen de la VCI.
tiene
forma de herradura que une a los
folíolos laterales y pasa por delante y
lateral al foramen de la VCI
superior
inferior
11. Se distinguen en el diafragma dos cúpulas, una derecha y una
izquierda. La cúpula derecha es más alta que la izquierda
debido a su relación con el hígado en su parte inferior.
Entre las dos cúpulas, la parte anterior del centro tendinoso se
relaciona con el pericardio.
Sirven para elementos que
van del tórax al abdomen o
visceversa.
Los 3 orificios principales son
para el paso de la VCI, la
aorta y el esófago aunque
también cuenta con orificios
accesorios.
12. Situado en la unión de los foliolos anterior y lateral derecho
del centro tendinoso. Lo rodean las bandeletas
semicirculares superior e inferior.
Da paso a:
• La vena cava inferior
• Rama abdominal del nervio frénico derecho
VCI
13. •Sus paredes laterales estan constituidas por la cara medial
muscular de los pilares principales.
•Su pared posterior la forman los cuerpos vertebrales de T11
y T12.
•Por delante, en la parte alta, la superposición de los haces
musculares de los pilares principales: lig. arcuato mediano
•La aorta no perfora el diafragma, por eso el flujo sanguíneo
no se ve afectado en los
movimientos de respiración
Por este pasan:
La aorta
El conducto torácico
Y algunas veces las venas
ácigos y hemiácigos
Aorta
14. •Enteramente muscular
•En él, son comunes las hernias (hernias hiatales)
•Por este hiato transcurren los dos nervios vagos
(derecho , detrás; e izquierdo, adelante) y ramas
esofágicas de los vasos gástricos izquierdos.
Las fibras del pilar
derecho se cruzan entre sí
y forman un esfínter
muscular para el esófago
el cual se constriñe al
contraerse el diafragma.
Esófago
15.
16. Pilar principal y LAM: tronco simpático y n. esplácnico <
Lateral y arriba del LAM: n. esplácnico >
TRIANGULO ESTERNOCOSTAL: los vasos torácicos int. pasan
a la pared abdominal
Vena ácigos: se dirige al tórax debajo del LAM o
acompañando al n. esp. > por el hiato aórtico.
Vena hemiácigos: izq. Atraviesa el pilar principal izq. Puede
estar acompañada por el n. esp. >
