2.  Órgano central del aparato
circulatorio,
 Eminentemente muscular
 Función contráctil que le permite
actuar como una doble bomba
capaz de mantener el flujo de la
macro y microcirculación
sistémica, así como el flujo de la
circulación pulmonar.

3.  ocupa la división media del
mediastino inferior
 adelante :con el esternón,
cartílagos costales y de 3 a 5
costillas,
 Atrás: con las vértebras T5 a T8,
 Abajo: con el diafragma y
 Arriba: con la emergencia de los
grandes vasos y el mediastino
superior.
 Hacia ambos lados: con la cara
mediastinal de ambos pulmones

5.  El peso del órgano en el adulto oscila entre
280 y 340 g, con variaciones que obedecen a:
género, actividad física, complexión y edad.

6. proyección hacia la pared
anterior del tórax:
 1. Borde inferior del
segundo cartílago costal
izquierdo, a 3 cm de la línea
media.
 2. Borde superior del tercer
cartílago costal derecho, a 2
cm de la línea media.
 3. Sexto cartílago costal
derecho a 2 cm de la línea
media.
 4. Quinto espacio intercostal
a nivel de la línea medio
clavicular.

7.  forma irregularmente cónica o piramidal, como
un elipsoide en revolución con el vértice
truncado.
 El vértice del corazón se orienta hacia abajo,
hacia delante y a la izquierda, (coinciden los
bordes inferior e izquierdo). hace contacto con
la pared torácica a nivel del quinto espacio
intercostal en el cruce con la línea medio
clavicular.
 Así como una base de orientación posterior.

8. • Cara anterior.
• Cara inferior o diafragmática.
• Cara lateral.

9.  Borde derecho o margen agudo.
 Borde izquierdo o margen romo.
 Borde inferior.

10. Aurícula derecha
 septo interauricular,que constituye para la AD la pared dorsomedial.
 Fosa oval: depresión elíptica con un borde definido (limbo de la fosa oval).
 En pared posterior, los orificios de desembocadura de ambas venas cavas,
la inferior con un repliegue a manera de válvula rudimentaria (válvula de
Eustaquio).
 Desembocadura del seno coronario, protegida por un fino repliegue
endocárdico (válvula de Tebesio).
 La pared lateral muestra una zona lisa (porción sinusal) y otra provista de
finas crestas que reciben el nombre de músculos pectíneos, separadas por
la cresta terminal.
 Orejuela de base ancha, forma triangular, borde liso y vértice romo.

11. Válvula tricúspide
 Un anillo fibroso que se sitúa en el
perímetro del orificio.
 Tres valvas a manera de delgadas
hojuelas de forma más o menos
triangular: septal, anterior y
posterior.
 Tres comisuras, que corresponden a
los puntos de unión de una valva
con otra a nivel del anillo fibroso.
 Cuerdas tendinosas que se
desprenden del borde libre para
insertarse en los músculos
papilares, pero algunas lo hacen
directamente en la pared
ventricular.

12.  Ventrículo derecho
 A través de su pared
anterior forma la mayor
parte de la cara anterior del
corazón.
 En un corte transversal
presenta forma de
medialuna que abraza al VI.
 Su pared es más delgada
con respecto al VI, presenta
una estructura interna
compleja.

13.  Cresta supraventricular
 Trabécula septomarginal
 Banda moderadora
 Tracto de salida: desemboca en el infundíbulo de la arteria
pulmonar, que a manera de embudo conduce hacia la
válvula pulmonar, toda la circunferencia del infundíbulo es
muscular y presenta una superficie interna lisa.
 Músculos papilares: el principal es el músculo papilar
anterior.
 Porción trabeculada: el resto de la cavidad presenta
irregularidades debidas a trabéculas carnosas gruesas.

14.  Válvula pulmonar
 Su forma ha sido comparada con nidos de golondrinas y el
anillo que se describe resulta un término más descriptivo
que anatómico, ya que en realidad tiene forma de corona
de tres picos, correspondiendo los vértices a las
comisuras.
 formada por:
◦ Anillo fibroso.
◦ Tres valvas: anterior, derecha e izquierda.
◦ Tres comisuras.
 Se encuentra separada de la tricúspide por la cresta
supraventricular.

15. Aurícula izquierda
 El septo IA forma gran parte de la pared anterior y se aprecia una
zona deprimida delimitada que corresponde a la fosa oval. La
pared posterior muestra los orificios de desembocadura de las
cuatro venas pulmonares.
 Hacia adelante de la cavidad se observa el orificio de la orejuela
izquierda.
 La pared inferior orientada hacia la izquierda muestra el orificio
AV protegido por la válvula mitral
 A diferencia de la AD, la totalidad de la superficie interna de esta
cavidad es lisa.
 La orejuela izquierda es de base angosta, borde festoneado y
vértice agudo.

16. Ventrículo izquierdo
 En esta cámara, el espesor de la pared es notablemente mayor
que en la derecha; la forma general de esta cavidad es cónica.
 Mayor número de trabéculas; sin embargo, son más finas
 Septo IV liso en sus dos tercios superiores.
 Dos grandes músculos papilares o grupos de músculos
papilares: uno anterior (anterolateral) y otro posterior
(posteromedial).
 Continuidad fibrosa mitroaórtica
 La vía de salida del VI está dada por el septo IV y la valva anterior
de la mitral, desemboca en la válvula aórtica.

17. Válvula aórtica
 Está formada por:
 Anillo fibroso
 Tres valvas semilunares:
◦ posterior
◦ derecha
◦ e izquierda.
 Tres comisuras

18. ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN
 Constituye una estructura de sostén interno del
corazón
 conformado por la unión de los anillos de las
válvulas mitral, tricúspide y aórtica junto con la
porción membranosa del septo IV y la
continuidad fibrosa mitroaórtica.
 Además de dar sostén a las válvulas mencionadas
permite la inserción de múltiples fibras
musculares del miocardio

19. SISTEMA DE CONDUCCIÓN
 Son estructuras altamente especializadas que
en forma de nodos, haces y ramificaciones de
localización principal subendocárdica se
encargan de generar y conducir a todo el
corazón los impulsos responsables de la
contracción sincronizada de la masa
muscular.

20. Nodo sinusal
 Conocido también como marcapaso cardiaco, se
localiza en la AD a nivel de la desembocadura de la
VCS y la unión de la orejuela derecha, de forma
irregularmente elíptica, mide cerca de 15 mm de eje
mayor, alrededor de la arteria sinusal en su paso por
este sitio.
 Haces internodales Se encargan de conectar el nodo
sinusal con el nodo AV; aunque su connotación sea
más funcional que anatómica, se describen:
 Haz anterior (James) y una rama a la AI (Bachman):
 Haz medio (Wenckebach):
 Haz posterior (Thorel):

21. Nodo AV
 Se sitúa en el piso de la AD en el triángulo de
Koch, formado por la inserción septal de la
válvula tricúspide, tendón de Todaro y orificio
de desembocadura del seno coronario, tiene
la forma y el tamaño aproximado de un grano
de arroz grande.

22. Has de His
 Emerge imperceptiblemente del nodo AV y forma
un haz de 2 a 3 mm de diámetro y hasta 3 cm de
longitud, atraviesa el esqueleto fibroso, corre por
el margen inferior de la porción membranosa del
septo IV y se divide
◦ Rama derecha: desciende por el endocardio del septo IV
◦ Rama izquierda: origina a su vez dos ramas: una anterior
que se dirige al músculo papilar anterior, y otra
posterior

24.  IRRIGACIÓN
 se reconocen dos coronarias principales
originadas en sendos senos de Valsalva de la
raíz aórtica a nivel de las valvas derecha e
izquierda, cada una con ramas importantes

25. CORONARIA
DERECHA
• Arteria del cono.
• Arteria del nodo
sinusal.
• Marginal aguda
• Arteria del nodo
AV.

26.  Descendente anterior
◦ Arteria del cono (arco de
Vieussens).
◦ Septales (son arterias
intramiocárdicas).
◦ Diagonales: (de una a
tres) distribuidas en la
pared libre del VI y por lo
general paralelas entre
ellas.
 Circunfleja
◦ Marginal obtusa
◦ Su rama terminal
(posterolateral)

27.  Por venas cardiacas, tributarias del seno
coronario; el resto puede hacerlo a través de
las venas de Tebesio, que desembocan de
manera directa en las cavidades cardiacas.
◦ Gran vena cardiaca
◦ Vena cardiaca media
◦ Vena cardiaca pequeña

28. Linfática
 Existe una red linfática distribuida en las tres
capas del corazón que drenan en vasos
colectores que siguen los trayectos
vasculares y terminan haciendo relevos en
ganglios linfáticos del mediastino anterior.

29. INERVACIÓN
 Tres nervios cardiacos de origen vagal que
representan la división parasimpática
 tres nervios cardiacos que se originan en las
cadenas ganglionares paravertebrales, a
través de los tres ganglios cervicales y los
primeros cinco torácicos; representando esta
porción del plexo la división simpática.

30.  Es la cubierta que a
manera de saco protege,
aísla y mantiene las
condiciones óptimas para
que el corazón pueda
movilizarse libremente
durante sus
contracciones. Está
formado de dos hojas:
◦ Pericardio fibroso (parietal)
◦ Epicardio (pericardio seroso
o visceral)

31. MIOCARDIO
constituido en su mayoría por células
contráctiles llamadas miocitos y el intersticio.
 Miocitos : músculo estriado especializado,
son células alargadas que forman hileras que
se anastomosan de manera irregular; en el
adulto tienen un diámetro de 15 a 20 μ y
alrededor de 100 μ de longitud

32. Membrana y sistema T
 sarcolema, presenta
varias invaginaciones
hacia el interior de la
célula que se conocen
como sistema tubular
T, que con frecuencia
caen en dirección
perpendicular a nivel
de las líneas Z y
quedan en contacto
estrecho con
ramificaciones del
retículo sarcoplásmico

33. Miofibrillas
 formadas de unidades
contráctiles llamadas
sarcómeras alineadas en serie;
cuando se observan en sentido
longitudinal, se hacen
evidentes las estriaciones
periódicas que corresponden a
las líneas Z dentro de las
células y que marcan los límites
de cada sarcómera, las cuales
tienen una longitud que varía
de 1.5 a 2.2 μm dependiendo
del estado de contracción o
relajación respectivamente .
 con luz polarizada se
distinguen dos bandas alternas,
una brillante o anisotrópica
(banda A), y otra oscura o
isotrópica (banda I).

34. Núcleo y otros componentes
intracelulares
 En su estado normal el núcleo del miocito
es alargado y uniforme; refleja el grado de
hipertrofia celular ya que tiende a aumentar
su contenido de ácidos nucleicos, lo que le
da un mayor tamaño, coloración más
oscura y formas variadas incluyendo
algunas grotescas o rectangulares.
 mitocondrias, reflejan el metabolismo
oxidativo y los altos requerimientos de
energía del corazón.
 En el sarcoplasma también existen
glucógeno y lípidos, aparato de Golgi y
lisosomas secundarios o cuerpos
residuales, que dan lugar a la lipofuchina,
que incrementa su cantidad con la edad y
puede ser muy prominente

35.  Discos intercalares
◦ por líneas oscuras transversales, gruesas e
irregulares
◦ en el punto de unión de dos células
microscopio electrónico se pueden identifican:
◦ Desmosomas
◦ Uniones de tipo adherente:
◦ Uniones comunicantes de tipo gap o nexus

37.  Intersticio
 Compuesto de matriz extracelular de
proteínas fibrosas estructurales (colágena y
elastina) y adhesivas (fibronectina),
proteoglicanos y componentes celulares.

38. ENDOCARDIO
 Es homólogo con la íntima de los vasos
 por una capa de células endoteliales con una porción
subendotelial con fibras elásticas, colágena, nervios y vasos
sanguíneos.
 El endocardio de las aurículas es más grueso que el de los
ventrículos (sobre todo el de la AI)
 subendocardio con más fibras elásticas, colágena, vasos
sanguíneos, fibras nerviosas y fibras de Purkinje; además de
células mesenquimatosas indiferenciadas, fibroblastos,
macrófagos y tejido adiposo.
 El subendocardio se continúa con la matriz extracelular que
rodea los miocitos en el miocardio

39. VALVULAS CARDIACAS Y CUERDAS TENDINOSAS
 Válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide)
 Revestidas por células endoteliales, se identifican
cuatro capas de la cara auricular a la ventricular en
el siguiente orden:
 AURICULARIS
 ESPONJOSA
 FIBROSA
 VENTRICULARIS

40.  Válvulas semilunares (pulmonar y aórtica)
 VENTRICULARIS
 ESPONJOSA
 FIBROSA
 AURICULARIS

46.  Ruesga Zamora, Eugenio Alejandro Cardiología
Manual Moderno,2005. 1058 pp. Cap 2. morfología del
Corazón.
 Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, Seventh
Edition (Vinay Kumar, Nelson Fausto, Abul Abbas)
 MANUAL OF SURGICAL PATHOLOGY. PETER HUMPHREY
2008 LIPPINCOTT WILLIAMS
 HANDBOOK OF PEDIATRIC PATHOLOGY AUTOPSY Enid
gilbert Barnes humana press 2005 7ª ED. PP 191
CAPITULO 8