2. La UCI es una unidad o un servicio independiente que funciona como unidad
cerrada bajo la responsabilidad médica de su personal, en contacto estrecho
con los especialistas que derivan a los pacientes
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
3. Las características del personal médico, de enfermería y del resto del
personal sanitario, el equipamiento técnico, la arquitectura y el
funcionamiento deben estar definidos claramente. Las normas escritas
interdisciplinarias sobre el proceso de trabajo, las competencias, los
estándares médicos y los mecanismos para la toma de decisiones son útiles
para deslindar las competencias y estandarizar el proceso de trabajo.
4. La UCI estará situada en un hospital con servicios apropiados para asegurar
la respuesta a las necesidades multidisciplinarias de la medicina de cuidados
intensivos. El hospital debe tener servicios quirúrgicos, clínicos, diagnósticos
y terapéuticos y asesores clínicos, cirujanos y radiólogos, disponibles para la
UCI durante las 24 horas.
UBICACIÓN
5. La UCI debe tener un mínimo de 6 camas y el óptimo es de 8-12 camas. En
una UCI más grande se pueden crear subunidades funcionales con 6-8
camas, que compartan los recursos administrativos y otros. Se necesitan una
cierta cantidad de pacientes y de intervenciones terapéuticas para mantener
la calidad de actividades como la ventilación asistida y el tratamiento de
reemplazo organico.
ESTRUCTURA FISICA
6. deberán ser resistentes al tránsito intenso, estables en su constitución a
través del tiempo y fácil de limpiar. Debido al tránsito intenso del personal,
al equipamiento y las condiciones de aseo y limpieza que posee esta unidad,
se deben usar baldosas microvibradas en formatos mayores a 30 x 30 cms.
LOS REVESTIMIENTOS DE PISO
7. Se recomienda revestimientos resistentes a ciclos de lavado intenso con
desinfectantes especializados para uso clínico. Cumplen este requisito
revestimientos en base a poliuretano.
REVESTIMIENTOS DE MUROS.
8. Se recomienda revestimientos cuyas superficies sean resistentes a limpieza
profunda con detergentes especializados para uso clínico. Por lo tanto
siguen cumpliendo con los requisitos los revestimientos en base a
poliuretano.
REVESTIMIENTO DELTECHO
9. El ancho de las puertas de acceso debe ser idealmente de
180 cms o más, debido a que el ingreso de pacientes a
estas unidades siempre es realizado en camillas de
transporte por cuatro o más operadores, además de la
precipitación con que se realiza el traslado en situaciones
de emergencia.
ANCHO DE PUERTAS.
10. Los cubículos tendrán instalación y suministro de gases
clínicos a través de red central de gases clínicos. Cada
cubículo tendrá las siguientes tomas de gases clínicos:
2 tomas de oxígeno, 2 tomas de vacío, 1 toma de aire
medicinal.
CUBICULOS
11. EQUIPAMIENTO DE LA UCI
Equipamiento en la unidad de cuidados intensivos
1 carro de paro con: desfibrilador, monitor cardíaco
1 monitor cardíaco portátil
1 desfibrilador portátil con marcapaso externo
1 ventilador de traslado
1 carro de procedimientos
1 broncoscopio
2 camillas de traslado
2 tanques de oxígeno
1 Equipo de rayos portátil
1 monitor central para 6 camas o más
12. 2 negatoscopios cuádruples
2 laringoscopios por cada 3 camas
1 cama radiolúcida
1 ventilador mecánico no invasivo
1 maquina de hemodiálisis convencional, cuyo manejo
dependerá del personal de enfermería de la Unidad de
hemodiálisis.
1 sistema de medición de presión intra craneana
14. Monitorización Hemodinámica: cateterización arterial pulmonar, saturación
venosa central continua (CeVOX), medición de gasto cardiaco mediante
análisis del
contorno de pulso (PiCCO) y ecocardiograma (VIVID 4)
Respiratoria: espirometría continua, capnógrafos.
• Dispositivos de diagnóstico y tratamiento: 1 ecocardiograma, 1
fibrobroncoscopio,
electrocardiograma, pericardiocentesis, análisis biespectral (BIS).
• Técnicas de depuración extrarrenal: 3 dispositivos de hemodiafiltración
continua
(Fresenius, Prisma).
• Ventilación mecánica invasiva y no invasiva, mediante intubación
endotraqueal y
máscaras faciales, nasales, oro-faciales y craneal (Helmet). Respiradores:
Evita II
RECURSOS MATERIALES
15. Mantenimiento vía aérea: intubación endotraqueal,
traqueotomía percutánea y quirúrgica, cricotomía,
mascarillas laríngeas, aspiración subglótica de
secreciones, humidificadores.
• Digestivas: sondas nasogástricas, nasoyeyunales y tipo
Sengstaken-Blackemore.
Punción lavado peritoneal.
• Marcapasos: marcapasos externo y endocavitario, tanto
transitorio como permanentes.
• Implantación de catéteres venosos centrales
permanentes: para hemodiálisis (Permcath), reservorios
(Porth-a-cath), Hickman
17. La UCI debe contar con un
médico jefe, con 33 horas, el
que debe ser responsable de
las funciones de planificación,
coordinación del trabajo
interno y las relaciones
externas, además debe realizar
actividades evaluativos y de
supervisión técnico y
administrativo.
JEFE DE SERVICIOS MEDICOS
18. El perfil del médico jefe debe acreditar para concursar al
cargo una especialidad básica de medicina, cirugía
anestesia y especialización en medicina intensiva, además
es recomendable que posea conocimientos acreditados
de gestión hospitalaria.Tendrá funciones de carácter
directivo asistencias, administrativo y docente.
19. - Velar por el mejoramiento de los procesos de la Unidad,
además de identificar problemas proponiendo soluciones
acorde a ellos.
- Velar por la existencia de un correcto sistema de registros e
indicadores que den cuenta de la gestión de la Unidad.
- Establecer un sistema de mantención de la Unidad
(adquisición de equipamiento e instrumental para la Unidad)
- Promover, planificar, ejecutar y evaluar la educación
continua, de acuerdo a las necesidades detectadas del
personal.
- Colaborar con los programas de estudio de pre y post grado
de las carreras de salud, según corresponda, de acuerdo a los
convenios docente-asistenciales vigentes.
FUNCIONES.
20. La enfermera debe poseer un
conocimiento y experiencia
marcada para el manejo de los
pacientes críticos, además deben
permanecer en constante
capacitación para utilizar equipos
diagnósticos y terapéuticos. La
formación de la enfermera en
cuidado intensivo deberá estar
sujeta a algún tipo de acreditación.
PERFIL DEL JEFE DE PISO.
21. Se encargara de organizar,
programar, dirigir y avaluar las
actividades de enfermería de la UCI,
asegurando una atención oportuna y
eficaz. Debe tener capacitación
formal en el área de administración y
formación en el área de intensivo o de
atención en paciente crítico. Se
encarga y es responsable de la
programación, coordinación,
supervisión y evaluación del equipo
de enfermería y de la atención
integral de los pacientes de UCI.
22. Debe poseer un perfil
enmarcado en una filosofía
integradora que incluya
conocimientos afectivos,
emocionales, científicos y
tecnológicos. Es imprescindible
que esta filosofía integradora
armonice con la presencia física
de esta enfermera, donde esta
presencia sea significativa tanto
para el paciente como para sus
familiares, este modo de estar
presente significa “ver, tocar,
hacer, escuchar” a este paciente
PERFIL DE ENFERMERA INTENSIVISTA
23. que debe ser concebido como un ser holístico, donde el
fin último del cuidado que le proporciona esta enfermera
sea la felicidad no sólo para él y sus familiares sino
también para la colectividad; o en última instancia ayudar
a este enfermo a tener una muerte digna cuando ésta sea
irremediable.