Este documento describe los diferentes tipos de equipos y procedimientos utilizados en la unidad de cuidados intensivos. Incluye descripciones de ventiladores, monitores, tubos de intubación y traqueotomía, y consideraciones importantes para la evaluación de pacientes críticamente enfermos.

1. CONSIDERACIONES
ESPECIALES EN
CUIDADOS INTENSIVOS

2. Ser capaz de leer los monitores y entender un
cambio suficiente significante que requiera
atención de la enfermera o terapia respiratoria
Al trabajar en cuidados intensivos se requiere
de conocimiento sobre la diversidad de
instrumentos, aparatos y monitores.

3. LAS SLPS A CUIDADOS INTENSIVOS
Al minuto en que llega el paciente llega al hospital, el
énfasis esta en dar de alta
por eso se requiere que los servicios de rehabilitación
empiecen inmediatamente
Utilizan guías de cuidado que pretenden estandarizar
los tiempos del cuidado del paciente para reducir las
costosas variaciones del paciente

4. INSTRUMENTOS Y APARATOS
Pueden simplemente
monitorear una
función corporal o
puede realizar una
función por el
paciente

5.  Son aparatos médicos utilizados para mantener estable la
respiración y actuar como una bomba primaria de respiración
 La ventilación es el proceso de
mover los gases inhalados adentro y
fuera del tejido pulmonar
VENTILADORES

6. Resucitador
manual
• Tipo mas básico de ventilador
• Es una bolsa libre de látex que cuando se aprieta administra un volumen de aire
Ventilación no
invasiva
• Se llama BIPAD
• Esta compuesto de dos gradientes de presión diferente
soporte de presión
( IPAP)
• Opera solo en la fase inspiratoria del ciclo respiratorio
• A medida que aumenta la presión, el volumen inhalando suele aumentar
Presión positiva
respiratoria final
(PEEP)
• Es el gradiente de presión residual que queda en los pulmones después de la
exhalación
• Sirve para aumentar el suministro de oxigeno a los tejidos y aumenta la
distensibilidad pulmonar del paciente

7. Presión positiva
continua (CPAP)
• Puede ser utilizado solo para tratar la atelectasia y es extremadamente útil
en el tratamiento de la apnea
• El paciente recibe presión continua inhalando y exhalando
Ventilador de
presión positiva
• Crea un gradiente de presión entre la presión de ambiente en los pulmones
del paciente y el tubo de ventilación
• Permite que el gas fluya fácilmente en las vías respiratorias y luego en el
tejido pulmonar

8. Control de
asistencia
• Toda respiración entregada al paciente es mecánica
• El paciente puede iniciar los esfuerzos y recibirá un respiro
asistido desde el ventilador
espontaneo
• Permite la respiración independiente total sin asistencia o
ayuda aumentada

9. Volumen
corriente
• Cantidad de gas suministrado al tejido pulmonar del paciente durante la fase
inspiratoria del ciclo de respiración.
Frecuencia
respiratoria
• El numero de respiraciones preestablecido que se entregaran en el ventilador por
minuto
Tasa de flujo
inspiratorio
• La velocidad en que el flujo entra en la vía respiratoria del paciente
I:E radios
• Relación entre el tiempo de inhalación y el tiempo permitido para el retroceso
elástico de la pared torácica

10. sensibilidad
• Ajustar varias veces al día para permitir que el paciente desencadene o
inicie una respiración del ventilador con menos trabajo respiratorio
alarmas
• Los ventiladores tienen varias alarmas

11.  Los pacientes que no necesitan asistencia en mantener la
ventilación de aire a los pulmones todavía pueden necesitar
oxígeno suplementario, que puede suministrarse en una
variedad de maneras.
APARATO DE OXIGENO

12. Sin
recirculación
de aire
es una máscara que
permite un mayor
porcentaje de oxígeno ser
suministrado al paciente
que cualquier cánula nasal
Cuando un paciente
inspira, no todo el aire
llega a los pulmones para
ser intercambiados
Pieza T
La pieza en T se conecta al
tubo de traqueotomía o
tubo ET, y a una fuente de
oxígeno
Este dispositivo permite
que el oxígeno fluya por la
vía aérea. El otro extremo
de la T se deja abierto
para que el oxígeno pase
a través
Collar de
traqueotomía
Los pacientes reciben el
oxígeno de un collar de
traqueotomía en el lugar
de la traqueotomía

13.  Los pacientes en cuidados intensivos se conectan
generalmente a varios tipos de monitores o a un monitor
que mide varias funciones a la vez.
MONITORES

14. Frecuencia
cardiaca
monitores cardíacos muestran
pulsaciones cardiacas, así
como otros ritmos cardiacos
Los pacientes pueden
experimentar un aumento de
la frecuencia cardiaca cada
vez que realizan actividad
física, como ser colocado en la
cama, y es de esperarse
Saturación de
oxigeno
La cantidad de oxígeno que
satura la hemoglobina se mide
por un dispositivo llamado
oximetro de pulso.
Un dispositivo sensor
infrarrojo pequeño, se coloca
en una parte del cuerpo rica
en capilares, tal como un
dedo, dedo del pie o lóbulo de
la oreja. El sensor determina la
saturación arterial de oxígeno

15.  Un manómetro de manguito traqueal se utiliza para medir la
cantidad de presión en el manguito de traqueotomía. Si el
manguito está demasiado inflado, demasiada presión se ejerce
sobre las paredes traqueales.
 El manómetro de manguito indica
el margen de seguridad de presión
MANÓMETRO

16.  En fin de que un paciente sea colocado a un ventilador, una vía
aérea artificial tiene que ser establecida. Cuando un paciente
va a tener una operación o cuando en un principio necesita ser
ventilado.
INTUBACIÓN Y TUBOS DE
TRAQUEOSTOMÍA

17. Tubo
endotraqueal
Este tubo se coloca con un
laringoscopio para ver las
cuerdas vocales
También se le conoce como
un tubo orotraqueal. Este
método es usado
frecuentemente.
Tubo naso
traqueal
Este tubo se coloca en la
nasofaringe y luego a través
de la faringe y laringe hacia
las vías respiratorias
Los tubos endotraqueal y
naso traqueal están ambos
sujetos a un manguito que se
infla con aire. Los pacientes
no pueden de comer con
cualquiera de estos tipos de
tubo
Cánula de
traqueotomía
Se hace una incisión
quirúrgica, por lo general
entre el segundo y tercer
anillo traqueal
Los dos principales tipos de
tubos de traqueotomía son
de plástico y metal

19. Brida exterior
Esta parte descansa en el cuello del paciente
y previene que el tubo se caiga durante la
traqueotomía. La brida se amarra alrededor
del cuello del paciente.
Cánula exterior
Esta es la parte principal del tubo de
traqueotomía. Esta parte va en la vía aérea
respiratoria.
Cánula interior
Este es un tubo más pequeño que se puede
insertar en la cánula exterior. Una cánula
interna hace que sea más fácil para limpiar el
tubo de traqueotomía, ya que sólo hay que
remover esta parte.

20. Obturador
Esto encaja dentro de la cánula exterior y
tiene una punta redonda y lisa que sobresale
de la cánula exterior. El obturador facilita la
inserción pero tiene que ser removido tan
pronto como la inserción este completa ya
que bloquea las vías respiratorias.
Acople universal
Independientemente del tamaño del tubo de
traqueotomía, un eje de 15 mm se extiende
desde el tubo. Este acople de tamaño
universal se une al tubo del ventilador o a
una válvula de habla.

21. Manguito
Ésta rodea la parte inferior de la cánula
exterior y está conectado a un tubo pequeño
que viaja al acople y más allá. Termina en un
piloto del manguito o un globo piloto. El aire
es normalmente insertado en el piloto del
manguito a través de una jeringa. El aire
viaja a través de la tubería y al manguito
para inflarlo

22.  Varios fabricantes hacen válvulas de hablar una sola vía para
uso en tubos de traqueotomía.
 Las válvulas permiten que el paciente siga respirando por el
tubo de traqueotomía, pero cuando él exhala, la válvula se
cierra y el aire viaja a través de las cuerdas vocales
VALVULAS DE HABLA DE
UNA SOLA VIA

23.  Los pacientes con traqueotomía deben ser succionados si no
pueden limpiar las secreciones de las vías respiratorias al toser.
 Si están con ventiladores, no pueden limpiar sus propias
secreciones, porque no pueden toserlas.
 Las secreciones están atrapadas debajo del manguito en el
tubo de traqueotomía.
KITS DE SUCCIÓN/
CATÉTERES

24.  Pregúntele a la enfermera si es un buen momento para evaluar
al paciente.
 Los pacientes en cuidados intensivos requieren cuidados
continuos de enfermería y algunos procedimientos de
enfermería no pueden esperar mientras usted realiza la
evaluación o tratamientos.
TOMAR NOTA DEL
HISTORIAL

25.  Además, estos pacientes pueden tener períodos
fluctuantes de alerta y usted desea realizar la evaluación
cuando el paciente este alerta. En particular, los pacientes
pos operados pueden tener medicamentos para el dolor
que alteran su nivel de alerta.
 Pídale a la enfermera si existen restricciones en la posición
para el paciente (por ejemplo, pacientes con catéteres
renales temporales en la ingle pueden no ser capaz de
sentarse).

26.  Averigüe si el paciente ha sido intubado y cuánto tiempo duró
la intubación. Pacientes operados que no experimentan
complicaciones son des entubados en cuestión de horas
después de la cirugía.
 La deglución puede verse afectado después de la intubación
como resultado del tubo endotraqueal, que es colocado entre
los pliegues vocales.
HISTORIAL DE LA
INTUBACIÓN ORAL/NASAL

27.  Si un paciente está conectado a un respirador, puede que tenga
que coordinar que la evaluación con el terapeuta respiratorio si
quieres hacer los ajustes como se desinfla el manguito o la
colocación de una válvula de habla de un solo sentido.
 El terapeuta respiratorio también puede ayudarle a tomar la
información de base del ventilador (por ejemplo, la frecuencia
respiratoria) para que pueda determinar si los cambios en la
respiración del paciente durante su evaluación.
LA EVALUACIÓN DE UN PACIENTE
QUE ESTA CON VENTILADOR

28.  Obtener información de referencia sobre la frecuencia cardiaca
y saturación de oxígeno. Pacientes frágiles en los cuidados
intensivos pueden reaccionar negativamente a desplazarse en
la cama y al esfuerzo físico (por ejemplo, la alimentación).
 Los cambios en los niveles de saturación de oxígeno que se
mencionan en el oxímetro de pulso puede ser señal de una
variedad de cosas
SATURACIÓN DE OXIGENO/
OXIMETRIA DE PULSO

29.  Los pacientes con tubos de traqueostomía pueden requerir
aspiración para ayudar a eliminar las secreciones de las vías
respiratorias. Es una buena idea que el paciente sea succionado
antes de comenzar la evaluación, ya que esto despejara las vías
respiratorias del paciente y
reducirá el trabajo respiratorio.
SUCCIÓN

30.  Los pacientes en unidades de cuidados intensivos, en particular
aquellos con antecedentes de intubación o traqueostomía,
corren un mayor riesgo de aspiración y lo más probable es que
necesite una evaluación instrumental de la deglución
LAS EVALUACIONES
INSTRUMENTALES PARA PACIENTES
EN LA UCI