1. CALCIO
 El organismo del adulto tiene en promedio de 1 a 2
kg de Calcio, del cual más del 98% se encuentra en
el esqueleto.
 El Calcio en su forma inorgánica se encuentra en la
estructura cristalina del hueso.
 El Calcio extracelular se utiliza en el funcionamiento
nervioso y muscular (esquelético y miocardio). Del
100% del calcio corporal total el 1% se encuentra en
el líquido extracelular, el 99% dentro del hueso.

2. CALCIO
 El Calcio que se encuentra en el liquido extracelular aparece en 3
formas:
– 50% calcio libre ionizado (fisiológicamente más importante)
– 50% calcio unido a proteínas (albúmina)
– Y a complejos con ácido orgánicos (complejos di fusibles)
 En los adultos los niveles plasmáticos oscilan entre 2.2 y 2.6
mmol/l (8.8 a 10.4 mg/dl)
 La concentración de iones de calcio libre es de 1.2 mmol/l (4.8
mg/dl)
 Fórmula para Calcio unido proteínas:
– Ca Proteínas % = 0.8 * Albumina (g/l) + 0.2*Globulinas (g/l) + 3

3. CALCIO
 Calcio intersticial solo se encuentra Ca2+ ionizado
por lo que el Ca plasmático es el doble de la
concentración del calcio intersticial
Ca2+ Ca2+ CaP
1.25 mmol/l 1.25 mmol/l 1.25 mmol/l
CaP
ó
1.25 mmol/l 2.5 mmol/l

4. CALCIO
 El grado de fijación a las proteínas depende del pH,
porque el número de cargas negativas de las
moléculas de las proteínas varia con los cambios en
la concentración del ión-hidrógeno.
 Así, cuanto más ácido se encuentra el plasma
menos sitios de fijación con cargas negativas
estarán disponibles para fijar el Calcio, por lo tanto el
ca2+ (libre) tenderá a elevarse.

5. CALCIO
 Entonces entre menos ácido sea el plasma,
más calcio se fijará a las proteínas. En los
estados de alcalosis disminuye la cantidad
de Calcio libre.

6. CALCIO
 La dieta contiene 400 a 1500 mg de Ca. Se absorbe de 100 a
250 mg ó cerca del 20% el resto es secretado por heces
yeyuno e ileon.
 El transporte activo es facilitado por el 1.25
dihidroxicolecalciferol (metabolito de Vit-D.)
 El Ca es transportado activamente fuera del intestino por un
sistema en el borde de cepillo de las células epiteliales en el
que participa una ATPasa dependiente del Calcio.
 Otra parte del Ca se absorbe por difusión pasiva.

7. CALCIO
 La excreción urinaria del Ca es de 2.5 a 10 mmol/día (100 a
400 mg/día)
 Cuando la ingestión de Ca es inferior a 5 mmol/día (200
mg/día) la calciuría suele se menor de 5 mmol/día (200
mg/día).
 La orina contiene poco Ca en comparación con el que se filtra
en el glomérulo porque gran parte del Ca es reabsorbido.
 La reabsorción en el túbulo proximal (60%), en el asa de Henle
(25%) y en menor porcentaje túbulo distal.
 El calcio urinario suele ser proporcional al sodio urinario, los
sulfatos también aumentan la excreción del Ca.

8. CALCIO
Intestino
LEC
0.8 g
0.5 – 1.5 g
0.15 – 0.5 g
0.5 – 1.4 g
0.1 – 1.2 g 0.15 – 0.5 g
6 – 10 g 3.5 – 4.6g
0.5 – 1.4 g
0.35 – 1.0 g
Hueso
Riñon
500 a 800 g

9. FUENTES DE CALCIO
 Derivados Lácteos 72%
 Frutas y Verduras 10% (Vegetales de hojas
verdes, frutos secos y semillas, almendras)
 Carne y frijoles 9%
 Cereales 4%

10. ABSORCION
Afectan:
 Cafeína
 Alcohol
 Exceso de Vitamina D
 Disminución del ácido clorhídrico
 Sedentarismo
 Estrés

11. NECESIDADES DIARIAS
 0 – 6 meses 400 mg diarios
 6 – 12 meses 600 mg diarios
 1 – 10 años 800 mg diarios
 10 – 21 años 1200 mg diarios
 21- o más 800-1000 mg diarios
1 taza de leche = 240 mg de calcio
50 gr queso = 410 mg de calcio
Yogurth descremado = 260 mg de calcio
45 gr queso fresco = 33 mg de calcio

12. HIPERCALCEMIA
1. Aumento de la absorción intestinal de calcio
 Insuficiencia renal crónica
 Hipervitaminosis D
 Linfoma maligno
2. Aumento de la resorción ósea
 Hiperparatiroidismo primario y secundario
 Tumores malignos
 Inmovilización
3. Rabdomiólisis (IRA)
 Feocromocitoma

13. CUADRO CLÍNICO
 Náusea
 Vómito
 Deshidratación
 Insuficiencia renal
 Obnubilación progresiva
 Coma
 Arritmias ventriculares

14. TRATAMIENTO
 Hidratación
 Furosemide diurético de asa
 Calcitonina de 4 a 8 unidades/ kg IM o SC
cada 6 horas.
 Glucocorticoides prednisona 1 mg/kg/día

15. HIPOCALCEMIA
 Hipocalcemia en pacientes con alcalosis
cuyo calcio plasmático es normal pero el
Calibre ionizado esta disminuido.
 Hipoalbuminemia el calcio plasmático total
estará bajo, el Ca ionizado libre será normal.
 El paciente no tendrá signos ni síntomas de
Hipocalcemia, porque estos dependen de la
concentración del Calcio ionizado y no del
Calcio total.

16. HIPOCALCEMIA
Causas:
 Pancreatitis aguda
 Metástasis Osteoblásticas
 Disminución del aporte de calcio
 Sepsis, quemados
 DFH, Barbitúricos

17. CUADRO CLÍNICO
 Tetania
 Espasmos musculares
 Signo de Chvostek
 Signo Trousseau
 Convulsiones

18. TRATAMIENTO
 Gluconato de Calcio
 2 ampolletas o ámpulas en 100cc de sol
glucosado al 5%
 Infusión gluconato de calcio 10 ámpulas en
500cc de glucosado al 5% - 50 ml/hr