Datos básicos sobre la glándula tiroides y su exploración

1. Exploración de
tiroides

2. Datos generales sobre la
glándula
 Forma de U o de mariposa.
 De 20 a 30 gr.
 Anterior a la tráquea.
 Dos lóbulos principales y un istmo.
 Se asienta en la fascia pretraqueal.

6. ¿Qué buscamos?
 Valoramos aumento de tamaño, consistencia,
forma.
 Identificamos nódulos o sensibilidad.

7. ¿Qué podemos encontrar?
 Bocio difuso
 Bocio multinodular
 Nódulo solitario

8. ¿Cuáles son las alteraciones
funcionales más probables?
 Hipotiroidismo primario
TSH: ↑
Free T3 and free T4: ↓
 Hipotiroidismo secundario
TSH: ↓ or ↔
Free T3 and free T4: ↓
 Hypertiroidismo
TSH: ↓
Free T3 and free T4: ↑

9. ¿Y cómo lo buscamos?
 Exploración tiroidea:
 Inspección.
 Palpación.
 Auscultacion (si es necesaria).

11.  Lave sus manos y preséntese con el
paciente. Aclare la identidad del paciente.
Explique el procedimiento y gánese el
concentimiento del paciente.

12. Realice una observación inicial del paciente.
 Parece anormalmente hipo o hiperactivo?
 Se ve sudoroso?
 Cómo se ven su piel y cabello?
 Su voz se escucha normal?

15.  Una tiroides disfuncional puede dar estigmas
de la enfermedad en muchos lugares, lo
mejor es empezar por las manos. Primero
tocar las manos buscando sudoración.
Buscar temblor – colocando una hoja de
papel en los dorsos de las manos extendidas.

16.  Checar el pulso. Puede haber taqui o
bradicardia si hay afectación tiroidea.

17. INSPECCIÓN
 Ver el cuello, observarlo como un todo pero
poner particular atención al áreas de la
glándula tiroides. Se debe mirar de frente y
perfil buscando anormalidades, cicatrices o
inflamación.

18.  Déle al paciente un vaso con agua y
obsérvele mientras da un trago. Observe el
movimiento de cualquier inflamación mientras
bebe, ya que esto puede ayudar a diferenciar
diferentes causas.

19. Palpación
 Ahora debemos palpar la glándula, el
acercamiento es por detrás (maniobra de
quervain). Debemos pedir permiso al
paciente.

20.  Párese por detrás del paciente y realice la
Maniobra de Quervain: rodee el cuello con
ambas manos, con los pulgares descansando
sobre la nuca y los cuatro dedos restantes
hacia los lóbulos de cada lado.

21.  Repita la maniobra mientras la persona traga
un sorbo de agua, lo que causa elevación del
istmo y permite precisar aún más su textura,
como de goma o elástica.

22.  Palpe los lóbulos tiroideos utilizando la
Maniobra de Crile: el pulgar de cada mano
palpa sucesivamente el lóbulo del lado
opuesto, en busca de nódulos).

23.  Maniobra de Lahey: coloque el pulpejo de un
dedo pulgar contra la cara lateral de la
tráquea superior, empujando hacia el lado
opuesto, con lo que el lóbulo del lado hacia el
que se empuja, se exterioriza más hacia
delante y puede ser más accesible al pulgar
de la otra mano; esta maniobra se completa
con la deglución, mientras se palpa).

25. Auscultación

26. Referancias y enlaces externos
 http://www.portalesmedicos.com/publicacione
s/articles/1360/1/Guia-basica-para-la-confeccion-
de-una-Historia-Clinica-XII-El-
Examen-Fisico-particular-del-Sistema-
Endocrino.html
 http://practicumanahuac.webnode.mx/news/e
xploracion-de-cuello

27.  http://www.osceskills.com/e-learning/
subjects/thyroid-examination/
 http://www.youtube.com/watch?v=JYb-io13fOA
 J. Surós. Semiología y técnica exploratoria 6ª ed
Editorial Salvat
 Flores Lozano y cols. Endocrinología. Mendez
editores.