1. «AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA»
TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
psicología
APELLIDO Y NOMBRE: VILCA MARTINEZ, María Soledad
DOCENTE: LIC. HERNANDEZ CARDENAS NARDA
CICLO: II
2013
ASOCIACION
UNIVERSIDA PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

2. DEDICATORIA
Dedico este presente trabajo a Dios en primer lugar por
brindarme la vida y a mis padres quienes con sus sabios
consejos me orientan en el presente en busca de un
mañana mejor.

3. AGRADECIMIENTO
Trabajar para conseguir las cosas que queremos en
la vida nos motiva a ser cada vez mejores, gracias por
ayudarme siempre, madre”

4. INDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………...
2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo general. ………………………………………
2.2. Objetivo específico…………………………………….
3. MARCO TEÓRICO……………………………………………….
4. CONCLUSIÓN………………………………….........................
5. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………
6. ANEXOS…………………………………………………………

5. INTRODUCCION.
La palabra personalidad describe en profundidad esquemas y conductas
integradas que el individuo percibe, relaciona y piensa sobre sí mismo y
los demás. Los rasgos de la personalidad son características principales
no necesariamente patológicas, aunque ciertos estilos pueden ocasionar
problemas interpersonales. Se trata de patrón de comportamiento rígido,
inflexible y mal adaptado lo suficientemente graves como para ocasionar
dificultades interpersonales, escolares, sociales y laborales
Un individuo puede ser demasiado dependiente, otro retador y agresivo;
alguien más, muy tímido y evitar el contacto social; también hay quienes
se preocupan más por su aspecto y por enriquecer su adorado yo que por
relacionarse con honestidad y profundidad con los demás .sin embargo, a
estas personas no se les diagnosticaría un trastorno de la personalidad a
menos que sus patrones de conductas fuesen persistes, penetrantes y
disfuncionales

6. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
 Determinar cuáles son las causas por lo que se genera un trastorno
de personalidad y ofrecer información para reconocer de qué manera
afecta a los adolescentes tanto psicológico, social y como actitudinal.
 OBJETIVO ESPECÍFICOS:
 Identificar cuáles son los síntomas principales que aparecen en los
trastornos de personalidad.
 Reconocer las diferentes características y las sintomatologías de los
diferentes tipos de trastorno personalidad.
 Presentar y explicar las diferentes técnicas de tratamiento que
suelen ser aplicadas de forma individual a las personas que
presentan diferentes tipos de trastorno de personalidad.

7. MARCO TEORICO
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD.
- TRASTORNO: Cambio o alteración en el orden que mantenían ciertas
cosas o en el desarrollo normal de algo.
- PERSONALIDAD: Conjuntó de rasgos emocionales y conductuales que
caracterizan a una persona en su vida diaria y que son relativamente
estables y predecibles.
Los trastornos de la personalidad integran un grupo heterogéneo de
alteraciones persistentes, inflexibles e inadaptaba que deterioran el
funcionamiento social y ocupacional, sin perder el contacto con la realidad.
Anteriormente se le conocía como trastorno de carácter, y se derivan de un
enfoque a la personalidad basado en rasgo, es muy importante recordar que
solo se puede hablar de trastorno si dichos rasgos llegan niveles exagerados.
Según el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales), los trastornos de la personalidad deben indicarse en el eje II
(incluyen los trastornos de la personalidad y el retraso mental), lo cual
significa que hay que suponer su presencia o ausencia siempre que se efectué
un diagnóstico. En ocasiones, una entrevista de diagnóstico señala
directamente la existencia de algún trastorno de la personalidad, pero a
menudo sucede que alguien que acude a la clínica padece de una alteración

8. del eje I (como el trastorno de la ansiedad) que obviamente, requiere mayor
atención.
Desde hace tiempo, los trastorno de la personalidad carecen de un diagnostico
confiable, pese a que se ha tratado de mejorar sus definiciones .sin embargo,
estas bajas confiabilidades podrían haberse debido a que no se usó un buen
dispositivo de valoración en los ensayos de campo del DSM-II.
1. Trastorno específicos de la personalidad.
Son escasos los datos sobre investigación sobre la mayoría de los trastornos
de la personalidad. Sin embargo, en años recientes han aumentado el interés y
los estudios en esta área.
Según DSM-IV, los trastornos de la personalidad se clasifican en tres grupos.
El individuo del GRUPO A: (Paranoides, Esquizoides y Esquizotipicos)
parecen extravagantes y excéntricos; los del GRUPO B (antisocial, limites,
histriónicos, y narcisistas) se comportan de manera exagerada, emotiva o
errática; los del GRUPO C (por evitación, dependencia y obsesivos-
compulsivos) manifiestan ansiedad y miedo.

9. GRUPO A
1.1. Trastorno paranoide de la personalidad
La personalidad paranoide duda de la gente. Piensa que los demás están en
contra de ella, por lo que se vuelve demasiado reservada, y constantemente
busca indicios de engaños y abuso. Estos individuos son sumamente
recelosos, y tienden a culpar a los demás incluso cuando la falla ha sido de
ellos. Son en extremo celosos y pueden dudar injustificadamente de la
fidelidad de su conyugo o amante.
La personalidad paranoide también duda sin razón alguna de la lealtad o
confianza de otros.
La personalidad paranoide es más común entre los parientes en primer
grado de pacientes con trastorno delirante y esquizofrenia, lo cual sugieren
vínculo genético entre ellos, aunque realmente se desconoce sus causas.
- LOS SÍNTOMAS COMUNES ABARCAN:
 Preocupación porque los demás tienen motivos ocultos.
 Expectativa de que serán explotados por otros.
 Incapacidad para trabajar junto con otros.
 Aislamiento social.
 Desapego.
 Hostilidad.
- CARATERÍSTICAS CLÍNICAS
1) Fuentes primarias de ansiedad:
Ansiedad por vinculación.
2) Procesos cognitivos y preocupaciones:
Suspicacias y delirios cognitivos.
3) Estados de ánimo y comportamientos típicos:
Vigilancia defensiva y hostilidad velada.

10. - ÁMBITOS CLÍNICOS DEL PROTOTIPO PARANOIDE
Nivel comportamental.
 Expresivamente defensivo.
 Interpersonalmente provocativo
Nivel fenomenológico.
 Cognitivamente suspicaz.
 Autoimagen inviolable.
 Representaciones objétales inalterables.
Nivel intrapsíquico.
 Mecanismo de proyección
 Organización inflexible
Nivel biofísico.
 Estado de ánimo irascible.
- VARIANTES DEL PROTOTIPO:
1.-Paranoide fanático: Combinación de características de personalidad
paranoide y narcisista.
 Desarrollo patogénico:
Ideas delirantes de grandeza.
2.-Paranoide maligno: Combinación de características de personalidad
paranoide y sádica.
 Desarrollo patogénico:
Las ideas delirantes de persecución.
3.-Paranoide obstinado: Combinación de características de Personalidad
paranoide y obsesivo-compulsivo.
 Desarrollo patogénico:
Ideas delirantes de persecución encapsuladas.
4.-Paranoide querulante: Combinación de características de personalidad
paranoide y negativista
 Desarrollo patogénico:
Ideas delirantes celotípicas y eróticas

11. 5.-Paranoide insular: Combinación de características de personalidad
paranoide y evitadora
 Desarrollo patogénico:
Estado paranoide descompensado
- DIAGNÓSTICO DSM IV
Trastorno paranoide de la personalidad (301.0)
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de
forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas,
que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes puntos:
1. sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de
ellos, les van a hacer daño o les van a engañar
2. preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad
de los amigos y socios
3. reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la
información que compartan vaya a ser utilizada en su contra
4. en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados
ocultos que son degradantes o amenazadores
5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los
insultos, injurias o desprecios
6. percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes
para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es
infiel.
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
Esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad médica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una
esquizofrenia, añadir "pre mórbido", por ejemplo, "trastorno
paranoide de la personalidad (pre mórbido)"

12. - INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
Una persona a quien se ha diagnosticado una personalidad paranoide sería
demasiado sensible a las críticas. Esta sensibilidad podría ser tratada con
desensibilización sistemática o terapia racional emotiva. Ahora bien, si la
persona tiene la característica de discutir demasiado y muestra hostilidad al
estar en desacuerdo con los demás, esto hará que la rechacen. En este
caso, la terapeuta conductual puede ayudarle a aprender formas más
aceptables de refutar a la gente. Asimismo, el entrenamiento en habilidades
de socialización dentro de un grupo de apoyo, podría ser de gran utilidad.
 Pronóstico poco prometedor.
 Objetivos estratégicos:
– Aumentar su sentido de la autoeficacia
– Reducir al máximo la tendencia que muestran a aislarse.
– Enseñarles a expresar de una manera más sutil y aceptada socialmente su
ira y sus críticas, además de fomentar la expresión de emociones positivas:
adquisición de mecanismos más variados de afrontamiento.
 Estrategias generales:
– Primer objetivo básico de la terapia es liberar al paranoide de la
desconfianza.
 Las intervenciones conductuales:
– Entrenamiento en asertividad.
– Entrenamiento en relajación.
– Entrenamiento en habilidades
 Los enfoques interpersonales
– establecer una relación de colaboración entre el paciente y el
terapeuta.
 Técnicas cognitivas
– Estilo suspicaz: pensamiento dicotómico y sobre generalizaciones.
 Terapia de grupo
 Enfoques psicodinámicos
– ayudar a los pacientes a cambiar sus creencias sobre el origen de
sus problemas: pasando de una causa externa a una interna.

13. 1.2. Trastorno de esquizoide de la personalidad
La personalidad esquizoide es un patrón general de distanciamiento de las
relaciones sociales, de restricción en la expresión emocional y ausencia de
placer en el plano interpersonal. Además se caracteriza por la preferencia a
fantasía, las actividades solitarias y la introspección .Su característica más
llamativa es su falta de relaciones sociales y su falta de deseo por tenerlas.
Por su falta de práctica durante toda su vida, suelen tener déficits en
habilidades sociales. Suelen ser inexpresivos y tener un lenguaje y
monótono.
Su estilo cognitivo se caracteriza por la vaguedad y la pobreza de
pensamientos. Tienen un registro perceptual deficiente, que pasa por alto los
indicios que suelen suscitar emociones y, por eso, no las generan. No tienen
deseos de tener experiencias sexuales o, si las tienen, son incapaces de
sentir afecto.
Relación con la esquizofrenia: históricamente se creyó que estaba vinculado,
pero en la actualidad parece que no la esta. No obstante, sí que parece que
los esquizofrénicos que antes de la esquizofrenia tenían esta personalidad,
tienen peor pronóstico.
Este trastorno se suele presentar asociado con otros trastornos de la
personalidad, y más concretamente con el trastorno esquizotípico de la
personalidad, el paranoide, y el trastorno por evitación. Puede ocurrir que
individuos de varios entornos culturales muestren estilos de
comportamientos que puedan confundirse, erróneamente, con el trastorno
esquizoide de la personalidad.
 ETIOPATOGENIA :
Su origen está vinculado a adultos que en su primera infancia
experimentaron relaciones frías, negligentes y no gratificantes, lo que les
induce a dar por sentado que no es valioso ni importante relacionarse con
los demás. Los factores constitucionales contribuyen a un patrón de timidez
en la infancia que a menudo precede al trastorno. La introversión, que
caracteriza el trastorno esquizoide de la personalidad parece ser altamente

14. heredable, por lo tanto se le implica la importancia de los factores genéticos
en la etiología de este trastorno.
Este patrón por lo común comienza al principio de la edad adulta y se da en
diversos contextos. En sus inicios suele observarse en niños y
adolescentes a manera de personalidad introvertida y aislada. Se observa
a través de actitudes y comportamientos solitarios, pobres relaciones con
los compañeros y bajo rendimiento escolar, lo que señala como diferentes
a estos niños o adolescentes.
- CLÍNICA :
 Se muestran carentes de emociones, aún ante los estímulos directos
(provocación, insinuación, coqueteos, etc.).
 Carecen de habilidades sociales (pocas amistades, no noviazgos, etc.),
por lo tanto la actividad laboral socializada puede estar deteriorada,
además muestran falta de deseo por experiencias sexuales.
 Pueden experimentar episodios psicóticos muy breves (que duran
minutos u horas), especialmente, en respuesta al estrés, además de
estados depresivos mayores. En algunos casos es antecedente
premórbido del trastorno delirante o la esquizofrenia.
 El trastorno esquizoide de la personalidad se observa con más
frecuencia simultáneamente con los trastornos de la personalidad,
esquizotípico, paranoide y por evitación.
 Síntomas de Primer Orden
 Pasividad frente a las relaciones sociales.
 Restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal.
 Síntomas de Segundo Orden (I):
 Ni desea ni disfruta de las relaciones personales (incluida la familia).
 Escoge casi siempre actividades solitarias.Escaso o ningún interés
en tener experiencias sexuales con otra persona.
 Disfruta con poca o ninguna actividad.
 No tiene amigos íntimos ni personas de confianza, aparte de los
familiares de primer grado.

15.  Síntomas de Segundo Orden (II):
 Se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás.
 Frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la
afectividad.
 Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo
que da lugar a comportamientos excéntricos.
- CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Un patrón general de distanciamiento social y restricción emocional
expresiva en plano interpersonal, inicia al principio de la edad adulta y se
da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes puntos:
1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar
parte de una familia.
2. Escoge casi siempre actividades solitarias.
3. Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con
otra persona.
4. Disfruta con pocas o ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los
familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás.
7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la
afectividad.
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de
una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad médica.
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Esquizofrenia:
Ideas delirantes, las alucinaciones y las alteraciones del pensamiento.
 Personalidad Esquizotípica:
Más excéntrica y muestran varios signos clásicos de esquizofrenia: ideas
de referencia, suspicacia, pensamiento extraño o discurso extraño.
 Personalidad Evitativa:
Desean verdaderamente afecto y relaciones sociales pero tienen
miedo a la humillación y al rechazo.

16.  Personalidad Depresiva:
El depresivo sí experimenta sentimientos profundos (desesperanza y
tristeza).
 Personalidad Obsesivo-compulsiva:
En situaciones desagradables o problemáticas sí manifiestan
reacciones fuertes emocionales y tienen capacidad para relacionarse.
- VARIANTES
 Lánguido: Lentos, flemáticos, actúan por inercia.
 Lejano: Combinación de características evitativas y esquizoides.
 Desabrido: Incapaces de activar sus afectos.
 Despersonalizado: Imbuidos en su mundo interno vacío.
- TRASTORNOS ASOCIADOS
 El trastorno esquizotipico de la personalidad.
 El trastorno paranoide de la personalidad.
 El trastorno personalidad por evitación.
 Trastorno depresivo mayor.
 Trastorno delirante.
 Esquizofrenia.
 Psicosis.
- TRATAMIENTO
 No se ha podido establecer un tratamiento adecuado para este
trastorno de la personalidad.
 El tratamiento de habla o asociación libre han demostrado ser
insuficiente.
 Para iniciar estos pacientes raramente buscan tratamiento. Buscan
tratamiento de forma ocasional para algún problema asociado
(depresión, ansiedad, etc.) o pueden ser conducidos a tratamiento por
terceras personas.
 Se puede usar psicoterapia psicoanalítica si es aceptable por el
paciente, dirigida a realizar un cambio rotundo en su bienestar con
intimidad y afectos.
 Incorporar la aproximación cognitivo-conductual que estimula
gradualmente al paciente a incrementar el contacto social puede ser de
utilidad (Liebowitzy col., 1986).
Se puede participar en un grupo de terapia facilitando así el desarrollo de
relaciones y habilidades sociales.

17. - EVOLUCIÓN
 A causa de su característica crónica no se espera una evolución
satisfactoria.
 Suele presentar estados depresivos mayores.
 Pueden experimentar episodios psicóticos, en especial durante estados
de mucho estrés.
 En algunos casos puede manifestarse trastorno delirante o la
esquizofrenia.
- PRONÓSTICO
 Ya que se habla de una enfermedad de característica crónica, con un
desarrollo «infantil» y una presentación en edad adulta, Tiene un
pronóstico desalentador.
 El aislamiento social es algo característico de este trastorno a menudo
impide que la persona busque la ayuda o el apoyo que podría mejorar el
pronóstico.
- RECOMENDACIONES
 El desarrollo de una alianza resulta difícil pero se puede facilitar mediante
una actitud participativa y atenta evitando confrontaciones o
interpretaciones tempranas.
 Se debe generar los llamados «puentes inanimados», lo que puede ser
escritos y producciones artísticas, que puedan compartir algún «interés
común», para hacer más fácil al paciente la relación terapéutica.
 Incorporar la aproximación cognitivo-conductual que estimula
gradualmente al paciente a incrementar el contacto social puede ser de
utilidad (Liebowitzy col., 1986).
 Aunque muchos pacientes pueden mostrarse reticentes a participar en un
grupo, la terapia de grupo puede también facilitar el desarrollo de
relaciones y habilidades sociales.

18. 1.3Trastorno esquizotipico de la personalidad
La personalidad esquizotipica por lo general también tiene problemas para
crear vínculos, como la personalidad esquizoide y una ansiedad social que
no disminuye con la familiaridad. Personalidad esquizotipica Las personas
con una personalidad esquizotipica, al igual que aquellas con una
personalidad esquizoide, se encuentran social y emocionalmente aisladas.
Además, desarrollan pensamientos, percepciones y comunicaciones insólitas.
Aunque estas rarezas son similares a las de las personas con esquizofrenia, y
aunque la personalidad esquizotipica se encuentra a veces en la gente con
esquizofrenia antes de que desarrollen la enfermedad, la mayoría de los
adultos con una personalidad esquizotipica no desarrolla esquizofrenia.
Algunas personas muestran signos de pensamiento mágico (la idea de que
una acción particular puede controlar algo que no tiene ninguna relación con
ella). Por ejemplo, una persona puede creer que va a tener realmente mala
suerte si pasa por debajo de una escalera o que puede causar daño a otros
teniendo pensamientos de ira. La gente con una enfermedad esquizotipica
puede tener también ideas paranoides.
- DIAGNÓSTICO SEGÚN DSM IV
Según criterios DSM-IV:
A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar
agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como
distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento,
que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos,
como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
1. Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia).
2. Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el
comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p.
ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o "sexto sentido"; en
niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones
corporales.
4. Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico,
sobreelaborado o estereotipado).

19. 5. Suspicacia o ideación paranoide.
6. Afectividad inapropiada o restringida.
7. Comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares.
8. Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de
primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que
tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios
negativos sobre uno mismo.
- Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u
otro trastorno psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo.
- TRATAMIENTO:
Lo primero será establecer una sólida terapéutica. Así se reduce también
su aislamiento y se le pueden proporcionar “pruebas de realidad”.
También se intenta aumentar o mejorar su red social.
Para facilitar lo anterior, le ayudamos a aumentar su adecuación social
mediante:
 Análisis de sus conductas inadecuadas y de los perjucios que le
reportan
 Entrenamiento en habilidades sociales, a ser posible en grupo
 Educación en un lenguaje adecuado.
Lo más crucial en el tratamiento, es enseñarles a buscar en el ambiente
pruebas objetivas para evaluar sus pensamientos, en lugar de confiar en su
razonamiento emocional y demás distorsiones.

20. GRUPO B
1.4. Trastorno antisocial de la personalidad
El trastorno antisocial de la personalidad es un patrón general de desprecio y
violación de los derechos de los demás. Algunos experimentan placer sádico
en su capacidad para mentir con astucia, dañar y explotar a los demás.
Las características de la personalidad de un individuo no encaja, o no se
mezcla con los demás, causando un funcionamiento deteriorado de manera
significativa o angustia subjetiva, constituye un trastorno de la personalidad,
que se clasifica como un problema de salud .es un aspecto esencial de
ambos termino y es interesantes conocer como a lo largo del tiempo
distintas manifestaciones de esta conducta producen diferentes
diagnósticos.
El concepto actual de trastorno de antisocial de la personalidad que parece
en el DSM-IV abarca dos componentes principales. El primero se refiere a la
presencia de un trastorno conductual ante de los quince años de edad. Los
criterios incluyen falta a clases, fugarse de casa, mentir con frecuencia,
robo, incendios intencionales y daños deliberado en propiedad ajena.
El segundo implica la continuación de este patrón de conducta antisocial que
consiste en ser inconstante en el trabajo, violar leyes, ser irritable y mostrar
agresividad física, no saldar deuda y ser desconsiderado.
- DIAGNÓSTICOS
Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que
se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los
siguientes ítems: Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar
repetidamente actos que son motivo de detención. Deshonestidad, indicada
por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un
beneficio personal o por placer. Impulsividad o incapacidad para planificar
el futuro. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o
agresiones. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los
demás. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de

21. mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones
económicas. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la
justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros. El sujeto tiene
al menos 18 años. Existen pruebas de un trastorno disocia que comienza
antes de la edad de 15 años. El comportamiento antisocial no aparece
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio
maníaco.
- TRASTORNOS ASOCIADOS
 El trastorno asocial de la personalidad en un adulto está asociado a
un trastorno relacionado con sustancias.
 Trastorno narcisista de la personalidad. Trastorno histriónico de la
personalidad.
 Trastorno paranoide de la personalidad.
 EsquizofreniaEpisodio Maniaco
- TRATAMIENTO,CURSO Y PRONÓSTICO
El trastorno antisocial de la personalidad tiene un curso crónico, pero puede
hacerse menos manifiesto o remitir a medida que el sujeto se va haciendo
mayor, especialmente hacia la cuarta década de la vida. Si bien esta remisión
suele ser más clara por lo que respecta a involucrarse en comportamientos
delictivos, es probable que se produzca un descenso en el espectro completo
de comportamientos antisociales y de consumo de sustancias.
- RECOMENDACIONES
Identificar y diagnosticar claramente el trastorno antisocial de la personalidad,
porque una aceptación no crítica de los argumentos locuaces o superficiales
llenos de buenas intenciones y de espíritu de colaboración, les puede permitir
que ejerzan una influencia disruptiva sobre el grupo terapéutico o sobre el resto
de pacientes.
Este tipo de personas tiende a mentir y elaborar historias, además de burlarse
constantemente de la persona a cargo. En este caso el médico debe establecer
una relación de «respetuosa superioridad».
En los momentos de consultas intensas debe ser escogida alguna manera de
protección en caso de interacción peligrosa con el huésped.

22. 1.5. Trastorno histriónico de la personalidad
Caracterizado por afectividad superficial y lábil, dramatización de sí mismo,
teatralidad, expresión exagerada de las emociones, su gestionabilidad,
egocentrismo, auto indulgencia, falta de consideración por los demás, demanda
continúa de aprecio, estímulo y atención, y facilidad para sentirse herido.
- CLÍNICA
 Necesidad constante de apoyo. No puede establecer relaciones
profundas.
 Seductores (erotización) y teatrales en sus relaciones.
 Intentan manipular en su provecho, reaccionando de forma infantil a la
frustración (conductas regresivas o “pitiáticas”).
 Éstos a menudo son excesivamente impresionistas y hacen
descripciones hiperbólicas de los demás.
 Comportamiento observable: dramático.
 Comportamiento interpersonal: buscador de atención.
 Estilo cognitivo: frívolo.
 Autoimagen gregaria.
 Representaciones objétales superficiales.
 Mecanismos de defensa: disociación/represión.
 Organización morfológica: inconexa.
 Estado de ánimo / temperamento: inconstante.

- TRATAMIENTO
La psicoterapia psicodinámica individual, incluyendo el psicoanálisis,
permanece como la piedra angular de la mayor parte del tratamiento. Este
tratamiento se dirige a incrementar la consciencia del paciente de:
1. Cómo su autoestima está ligada de forma desadaptada a su habilidad
para llamar la atención a expensas de otras habilidades.
2. Cómo la superficialidad en sus relaciones y la experiencia emocional
reflejan temores inconscientes de compromisos reales.
- RECOMENDACIONES
Los terapeutas deben ser conscientes de que la idealización y erotización
característica que dichos pacientes presentan durante el tratamiento son el
material de exploración, y por lo tanto deben ser conscientes de la gratificación
contra transferencial. Se recomienda para poder cambiar las características del
trastorno realizar terapias alrededor de 3 años ininterrumpidos.

23. 1.6. Trastorno narcisista de la personalidad.
El trastorno narcisista de la personalidad es un patrón general de grandiosidad,
necesidad de admiración, auto importancia y falta de empatía, ocultando su
autoestima lesionada
El diagnostico de personalidad narcisista fue presentando formalmente en el
DSM-III y esta enraizado en los modernos escritos psicoanalíticos.
- ETIOPATOGENIA
Observaciones psicoanalíticas indican que este trastorno se desarrolla en
personas cuyos miedos, rechazos o dependencia fueron respondidos con
críticas, desprecio o abandono durante su niñez. Estas experiencias les dejan
descontentos de sus propias reacciones y de las de los demás, e incapacitados
para ver a los demás como una fuente de alivio y apoyo. Desarrollan una capa
de invulnerabilidad y autosuficiencia que enmascara su subyacente vacío y
constriñe su capacidad de sentir en profundidad.
Los rasgos narcisistas pueden hacer su aparición durante la infancia; a lo largo
de la adolescencia van conformando un complejo sintomático estable el cual se
ve expuesto en entornos socializantes: Colegio, Universidad, Trabajo,
Vecindario
- DIAGNÓSTICOS
Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento),
una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio
de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o
más) de los siguientes ítems: Tiene un grandioso sentido de auto importancia
Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o
amor imaginarios.
Cree que es especial y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o
de alto estatus.
Exige una admiración excesiva. Es muy pretencioso buscando recibir un trato
de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas. Es

24. interpersonalmente explotador. Carece de empatía. Frecuentemente envidia a
los demás o cree que los demás lo envidian a él. Presenta comportamientos o
actitudes arrogantes o soberbias.
- TRATAMIENTO
La psicoterapia psicodinámica individual, incluyendo el psicoanálisis, dirigida a
transmitir empatía hacia las sensibilidades y desilusiones del paciente. Una
visión alternativa, es que la vulnerabilidad debe ser encarada antes y más
directamente por interpretaciones y confrontaciones. Normalmente el proceso
psicoterapéutico requiere una programación relativamente intensa durante un
período de años. Agudo, benzodiacepinas o anti psicóticos a dosis bajas para
controlar la ira o actitudes eufóricas.
- RECOMENDACIONES
Como la enfermedad amenaza la superioridad del paciente suelen negar o
minimizar sus síntomas o la presencia de la misma enfermedad. Suelen
demandar un trato especial y tratantes especiales, como los médicos más
recomendados o con mayor experiencia. Tienden a infravalorar, criticar o
cuestionar el comportamiento o las credenciales del médico tratante. Tienden a
ser extremadamente irritantes Ser respetuoso y no enfrentarse al sentimiento
del paciente de ser especial. No personalizar la infravaloración del paciente,
comprender que se trata del manejo de su propia inseguridad .Apelar a su
narcisismo, insinuándole que cada acto médico es acorde, especial y a la altura
de él. Validar las preocupaciones del paciente sobre su situación y mostrarle su
capacidad “innata” o “propia” para superarlos.

25. 1.7. Trastorno de la Personalidad por Evitación.
Es una condición de tensión y aprehensión, inseguridad e inferioridad, donde
prima el anhelo por gustar y ser aceptado, una hipersensibilidad al rechazo y a
la crítica, conjuntamente con una restricción de los afectos personales y una
tendencia a evitar ciertas actividades. Son sumamente sensibles ala posibilidad
de rechazo y humillación, por lo que se muestran renuentes a entablar
relaciones, a menos de que se aseguren que será aceptado.
- ETIOPATOGENIA
Este trastorno se desarrolla a partir del rechazo y la censura de los padres, lo
cual a su vez podía estar reforzado por el rechazo de los compañeros, Millon
(1981).Según la psicodinámica menciona que evitación puede derivar de
experiencias vitales prematuras que conducen a un deseo exagerado de
aceptación o a no tolerar las críticas. Kagan (1989) menciona que algunos
niños manifiestan un incremento fisiológico del «arousal» y rasgos de evitación
en situaciones sociales, retrayéndose de aquello que les es poco familiar y
evitando relacionarse con extraños.
- DIAGNÓSTICOS
Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad la evaluación negativa, que comienza al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes ítems:Evita trabajos o actividades que impliquen una contacto
interpersonal importante debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el
rechazo. Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a
agradar. Demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o
rechazado en las situaciones sociales.Está inhibido en las situaciones
interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad. Se ve a sí
mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los

26. demás. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse
en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.
El trastorno de la personalidad por evitación comienza al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos.El comportamiento de evitación
suele comenzar en la infancia o la niñez con vergüenza, aislamiento y temor a
los extraños y a las situaciones nuevas. Aunque la vergüenza en la niñez sea
un precursor habitual del trastorno de la personalidad por evitación, en muchos
sujetos tiende a desaparecer gradualmente a medida que se hacen mayores.
En los individuos que van a desarrollar trastorno de la personalidad por
evitación se vuelven cada vez más vergonzosos y evitadores a lo largo de la
adolescencia y el principio de la edad adulta, cuando las relaciones sociales
con gente nueva se hacen especialmente importantes. Hay algunas pruebas de
que el trastorno de la personalidad por evitación en los adultos tiende a
hacerse menos evidente o a remitir con la edad.
- RECOMENDACIONES
Como suelen tener falta de compromiso con el tratamiento, por lo tanto
comprometerles con la psicoterapia puede ser facilitado mediante técnicas de
apoyo. Se debe mostrar una gran sensibilidad como terapeuta hacia la
hipersensibilidad del paciente, y la interpretación respetuosa del uso defensivo
de la evitación. Socializar los grupos lentamente luego de que el paciente
acepte el tratamiento.

27. 1.9. Trastorno de la personalidad por dependencia.
Es un trastorno de la personalidad caracterizado por dependencia pasiva
prevalente de otras personas para tomar decisiones en la vida (simples e
importante), gran temor al abandono, sentimientos de desamparo y de
incompetencia, complacencia pasiva con los deseos de los demás, y una débil
respuesta a las demandas de la vida cotidiana.
Carecen de confianza en ellas mismas y tampoco son autosuficientes. El
diagnostico del DSM-IV del trastorno por dependencia indica dos tipos de
síntomas. los que describen una conducta dependiente y los que definen lo que
podría llamarse problemas de apego .
- ETIOPATOGENIA
Los factores genéticos constitucionales, tales como una sumisión innata,
también contribuyen cimentando las bases para este trastorno.
El carácter dependiente deriva bien de la sobre indulgencia o bien de la baja
indulgencia (se apoya más a la baja indulgencia) durante la fase oral del
desarrollo (0 – 2 años). Patrones sostenidos no relacionados con la fase oral
(enfermedades físicas crónicas, o padres poco indulgentes que también
prohíben la conducta independiente), pueden desencadenar la activación de
las bases antes mencionadas o simplemente contribuir a la arquitectura total de
este trastorno.
- TRATAMIENTO
La psicoterapia psicodinámica y la psicoterapia conductual cognitiva sirven
para reducir la ansiedad y controlarla de un mejor modo, así como para ayudar
al paciente para que desarrolle sentimientos de competencia y de reafirmación
personal. Las benzodiacepinas se emplean para tratar los brotes de mayor
ansiedad. Antidepresivos para tratar la ansiedad y depresión suele ser algo
alentador con los aspectos de comorbilidad presentes (la fobia social, otros
trastornos de ansiedad y la agorafobia).

28. La personalidad por dependencia tiene un inicio temprano, un curso crónico y
un patrón de comportamiento que no aparece exclusivamente en el transcurso
de un trastorno del Eje I o el Eje III, sino que llega a afectar niveles externos los
cuales pueden afectar partes físicas como consecuencia de la interacción con
lo real
- RECOMENDACIONES
Captar a los pacientes con ansiedad y depresión marcadas ya que estos
suelen ser los síntomas con los que pacientes con trastorno dependiente
suelen llegar a consulta. La estrategia general consiste en proporcionar
confianza y eliminar el miedo a ser abandonados. Las estrategias específicas
incluyen la planificación de visitas frecuentes, el cuidado no contingente ( es
decir, programar revisiones con independencia del estado en el que se
encuentre el paciente).Establecer límites reales y firmes en cuanto a su
disponibilidad tan pronto como sea posible en el tratamiento. Incorporar a otros
miembros en los momentos de las terapias y mostrarles «que todos tenemos
necesidades y valores personales”. Animar al paciente para que desarrolle
sistemas adicionales de apoyo externo no dependiente.

29. 1.10.Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
El trastorno obsesivo – compulsivo se define como un patrón general de
preocupación por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal, a
expensas de flexibilidad, espontaneidad y eficiencia
Son perfeccionistas, cuidadosas de los detalles, reglas, horarios y aspecto
similares. Se orientan mas al trabajo que alas diversiones y tienes dificultades
inusitadas para tomar decisiones y distribuir si tiempos sus relaciones
interpersonales son problemáticas porque exigen que toso se haga a su modo
- ETIOPATOGENIA
- La observación freudiana de que el trastorno obsesivo – compulsivo de la
personalidad derivaba de las dificultades ocurridas durante el estadio anal
(2 a 4 años). Los impulsos libidinales infantiles anal – eróticos entran en
conflicto con los intentos paternos de socialización, la percepción del niño
frente a la desaprobación paterna durante este entrenamiento («la batalla
del orinal», autonomía versus vergüenza) es de control excesivo y el
avergonzarle provoca en el niño una inseguridad contra la que se defiende
con perfeccionismo, orden, y con un intento por mantener un control
excesivo. Componente biológico.
- TRATAMIENTO
Responden bien a la psicoterapia psicoanalítica o al psicoanálisis. La defensas
frecuentes en este trastorno, como la racionalización, el aislamiento, la
desactivación defensiva, y la formación reactiva, deberían ser identificadas y
clarificadas. Para que no limiten el desarrollo de la terapia.Las técnicas
cognitivas pueden ser utilizadas para disminuir la excesiva necesidad de
control y perfección del paciente. Aunque estos pacientes pueden resistirse a la
terapia de grupo a causa de su necesidad de control, los grupos orientados
dinámicamente que fijen su objetivo sobre los sentimientos pueden
proporcionares, estopuede incrementar su bienestar mediante la exploración y
expresión de nuevas emociones.

30. Se presenta a inicios de edad adulta, durante la niñez y adolescencia pasa
desapercibida ya que es «estereotipado» como algo «ideal». Es muy limitante
en cuanto al desarrollo normal de actividades y conflictivo en las relaciones. Si
responde al tratamiento psicoterapéutico con constancia suele equilibrarse,
pero no remite, solo se perfecciona y se adecua a un medio estable y no
nocivo.
- RECOMENDACIONES
Se necesita ser relativamente activos en el tratamiento, deberían evitar ser
arrastrados a discusiones interesantes pero poco influyentes que
probablemente no conllevarán ningún beneficio terapéutico; en otras palabras,
más que la intelectualización con el paciente, los terapeutas deberían
focalizarse en los sentimientos que estos pacientes normalmente evitan.

31. 1.11. Trastorno disocial.
Es un patrón, persistente y repetitivo de conducta del niño , en el que se
violan los derechos básicos de los otros, o importantes normas sociales.
Este trastorno provoca deterioro significativo de la actividad social,
académica o laboral.
Puede presentarse como:
 Agresivo: causa daño físico o amenaza con él a otras personas o
animales.
 No agresivo: causa pérdidas o daños a la propiedad.
 Fraudes o robos.
 Violaciones graves de las normas
.
 trastorno de Conducta Criterios diagnósticos (DSM-IV):
Agresión a personas y animales:
 A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
 A menudo inicia peleas físicas
 Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras
personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
 Ha manifestado crueldad física con personas
 Ha manifestado crueldad física con animales
 Ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia,
arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada)
 Ha forzado a alguien a una actividad sexual

32. TIPOS:
 LEVE. Son muy pocos o ninguno los problemas comportamentales que
exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico (p. ej., mentir,
hacer novillos, estar fuera de casa de noche sin permiso).
 MODERADO. El número de problemas de comportamiento y su efecto
sobre otras personas son intermedios entre «leve» y «grave» (p. ej.,
robos sin enfrentamiento con la víctima, vandalismo).
 GRAVE. Hay muchos problemas de comportamiento que exceden de los
requeridos para establecer el diagnóstico, o causan daños considerables
a otras personas (p. ej., violación, crueldad física, uso de armas, robos
con enfrentamientos con la víctima, destrozos y allanamientos)

33. CONCLUSIONES
Es importante tener una nosología común o comparada que permita
homologar estos cuadros clínicos de difícil diagnóstico, y que se hacen más
confusos si es que estamos denominando con distintos diagnósticos a
situaciones similares o dando iguales nombres a aspectos clínicos distintos.
Su complejidad diagnóstica y terapéutica requiere de equipos expertos para
poder derivar adecuadamente al sujeto al lugar de la red más apropiado para
los requerimientos terapéuticos en el momento de la consulta.Con respecto
a los trastornos de la personalidad encontramos que estos son más
frecuentes en la población de lo que se creen, ya que estos se presentan sin
mostrar demasiado evidencia como en los demás casos de problemas
psicológicos

34. BIBLIOGRAFIA
 PSICOLOGÍA DE LA CONDUCTA ANORMAL- UNIVERSIDAD SAN JUAN
BAUTISTA(LIBRO)
 http://www.slideshare.net/tekkenimpact/psiquiatra-trastorno-esquizoide-de-la-
personalidad.
 http://www.slideshare.net/tekkenimpact/psiquiatra-trastorno-narcisista-de-la-
personalidad