1. ANCIANO FRÁGIL: “Sesión Clína Sra Margarita”
El concepto de fragilidad varía mucho su significado dependiendo de los autores. De un
modo genérico, lo podriamos definir como aquel estado en que la reserva fisiológica
está disminuida, lo que conlleva asociado un aumento del riesgo de incapacidad, una
pérdida de la resistencia y un aumento de la vulnerabilidad.
Criterios de definición de anciano frágil
Para la definición de anciano frágil se han propuesto diversos criterios que cabe
considerar así mismo como factores predictores de fragilidad. Anciano Frágil es aquél
que presenta uno o más de los siguientes factores:
Criterios médicos:
–Padecer enfermedades crónicas o invalidantes: Deficiencias sensoriales, alteraciones
de la marcha
y del equilibrio, incapacidad de miembros inferiores.
– Presencia de síndromes geriátricos.
– Mala salud autopercibida.
– Caídas de repetición.
– Polifarmacia entendida como consumo de tres o más fármacos.
– Consumo de sedantes.

2. – Ingreso hospitalario reciente o repetido.
– Visitas domiciliarias con frecuencia superior a una al mes.
Criterios funcionales:
–Dificultad para la deambulación y la movilización.
– Dependencia para la realización de las actividades básicas de la vida diaria.
– Dependencia para la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria.
Criterios mentales:
– Deterioro Cognitivo.
– Depresión.
Criterios sociodemográficos
– Vivir solo.
– Viudedad reciente.
– Edad superior a 80 años.
– Sexo femenino.
– Escasos ingresos económicos.
– Nivel de instrucción.
– Presencia-ausencia del cuidador y estrés del cuidador.
Si analizamos estos criterios en el caso de Margarita podemos ver:
-
Margarita está casada pero no tiene hijos. Es cuidadora de su marido
dependiente de 82 años desde hace dos. No posee familiares que vivan cerca
de ella, tan solo su cuñada y sus dos sobrinas que en ocasiones la visitan, por
tanto se podría concluir con que la mayor parte del tiempo Margarita vive sola.
-
Margarita tiene Hipertensión arterial, Dislipemias y deterioro de la circulación
en MMII, debido a esto último tiene trastornos de la movilidad y presenta
dificultades para poder desplazarse y para poder realizar sus tareas como ama
de casa. Por tanto podemos decir que Margarita es pluripatológica.

3. -
Debido a la incapacidad de su MMII tiene riesgo de sufrir caídas y también
debido a que es ella la que moviliza a su marido. También realiza sola las tareas
de su casa, por tanto el riesgo es elevado.
-
A Margarita le cuesta conciliar el sueño por las noches por la preocupación por
su marido. Duerme solo a ratos y como mucho dos o tres horas al día, por tanto
existe un alto porcentaje de que se puedan presentar problemas tipo depresión
o ansiedad y un claro estado de ánimo alterado.
-
Margarita es una anciana polimedicada, ya que posee un tratamiento
domiciliario con AAS, Enalapril/ hidroclorotiazida, Atorvastatina, Omeoprazol y
Bisoprolol
-
La alimentación de Margarita parece ser la correcta debido a que sigue una
dieta baja en sal prescrita por su hipertensión.
-
Físicamente, le duele la espalda y los MMII. Psicológicamente, refiere sentirse
ansiosa, deprimida y sin esperanza por la situación de enfermedad de su
marido y por la dependencia total que este presenta.
Revisando el plan de cuidados establecido para Margarita observo que solo se han
identificado aquellos problemas relacionados con su rol de cuidadora, sin embargo veo
la carencia de la identificación de problemas de salud propios de Margaritas como
serían el Deterioro de la movilidad y el riego de caidas que presenta esta cuidadora.
Por otro lado según se ha planificado los cuidados, me da la sensación de que se ha
tenido poco en cuenta la familia, pienso que la cuñada y las dos sobrinas son un buen
recurso del que se podría haber hecho uso en la planificación de los cuidados.
Las escalas utilizadas sí me parecen correctas, aunque es cierto que se ha supuesto
que Margarita no tiene deterioro cognitivo, creo que se debería de haber incluido el
test de Pfeiffer dentro de los cuestionarios realizados, para asegurarnos de que la
cuidadora presenta un estado cognitivo adecuado para aprender a realizar los
cuidados de su esposo.
Recursos sociosanitarios:
Para el paciente, podríamos proporcionarle los siguientes recursos:

4. Unidad de día o de noche.
Servicio de atención residencial.
Servicio de ayuda a domicilio, atendiendo las necesidades del hogar y/o cuidados
personales. Este recurso es prestado por la Ley de Dependencia.
Servicio de teleasistencia: Salud responde.
Para la cuidadora, éstos serían los recursos que podría necesitar:
Prevención y tratamiento de problemas de movilidad y relacionado con el
cuidado. Servicio de rehabilitación y fisioterapia.
Servicio de adaptación de la discapacidad a la vida cotidiana.
Servicio de atención al entorno del paciente desde una perspectiva social.
Cuaderno para continuidad de cuidados del paciente frágil y su cuidador/a.
Servicio de seguimiento telefónico: Salud Responde.
Oferta de servicio a cuidadoras familiares de pacientes con trastornos mentales.
Servicio de asistencia específica a las situaciones de duelo disfuncional para
cuidadoras familiares (soporte de ayuda psicológica, grupos psicoeducativos,
potenciar el uso de redes de apoyo social, etc.).
Influencia del trabajo del equipo multidisciplinar e interdisciplinar en el cuidado del
anciano frágil
La complejidad de manejo del paciente geriátrico en cuanto a la diversidad e
interacción de distintos aspectos clínicos, físicos, funcionales, psicológicos y sociales
requiere de una serie de conocimientos, habilidades y aptitudes que no suelen estar al
alcance de un único profesional
Si todas las disciplinas relacionadas con la salud, presentes en la atención primaria se
implican en el cuidado del anciano conseguiremos un cuidado integral, atendiendo a
todas las facetas de la persona, pero este trabajo ha de estar coordinado, proponernos
unos objetivos comunes que vayan encaminados a satisfacer las necesidades del
anciano.
Un trabajo multi e interdisciplinar no sólo proporcionará mejores resultados sino
que ha sido demostrado que disminuye la estancia hospitalaria y el uso d elos
recursos sanitarios, y con ello el coste sanitario.

5. BIBLIOGRAFÍA
-
Atencion a la dependencia y promoción de la autonomía personal. Consejeria
de igualdad, saluid y políticas sociales. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/agenciadeserviciossocialesydependencia/es/p
rog
-
Castelblanque E, Albert Cuñat V. ¿Quiénes son los ancianos fragiles ancianos de
riesgo? Estudio en personas mayores de 65 años del Área Sanitaria de
Guadalajara. Medicina General.; 45:443-680. 2002.